sezonowe i wieloletnie alergiczne zapalenie spojówek
klasyczne objawy alergicznego zapalenia spojówek obejmują wstrzyknięcie naczyń spojówkowych, a także różnego stopnia chemozę (obrzęk spojówek) i obrzęk powiek. Spojówka często ma mleczny wygląd z powodu zaciemnienia powierzchownych naczyń krwionośnych przez obrzęk w substantia propria spojówki. Powszechnie uważa się, że obrzęk jest bezpośrednim wynikiem zwiększonej przepuszczalności naczyń spowodowanej uwalnianiem histaminy z komórek tucznych spojówek.
wiosenne zapalenie rogówki i spojówki
VKC można podzielić na 2 odmiany, w następujący sposób: palpebral i limbal. Klasycznym znakiem spojówki w kącie palpebralnym VKC jest obecność gigantycznych brodawek. Brodawki najczęściej występują na superior tarsal conjunctiva; Zwykle, inferior tarsal conjunctiva jest nienaruszona. Giant papillae przybrać wygląd flattop, który często jest opisywany jako ” cobblestone papillae.”W ciężkich przypadkach duże brodawki mogą powodować mechaniczne opadanie powieki (opadanie powieki). Bystry klinicysty uwagę zawsze zwraca się na everted górnej tarsus, który ujawnia kluczowe objawy telltale, w tym brodawki, nieprawidłowości naczyniowe, torbiele włączenia spojówek, pęcherzyki, blizny podspojówkowe, i entropion.
może występować ropna wydzielina śluzowa, która często jest związana z brodawkami stępu. Duża liczba eozynofilów, wskazująca na obecność przedłużonych okresów stanu zapalnego, jest obecna w wyładowaniu.
limbalowa forma VKC często występuje u ciemnoskórych osobników, takich jak te z Afryki lub Indii. Jak sama nazwa wskazuje, brodawki mają tendencję do występowania w limbus, skrzyżowanie rogówki i spojówki, i mają gęsty wygląd galaretowaty. Zwykle są one związane z wieloma białymi plamkami (kropkami Hornera-Trantasa), które są zbiorami zdegenerowanych komórek nabłonkowych i eozynofilów. Kropki Hornera-Trantasa rzadko utrzymują się dłużej niż tydzień od pierwszego podania i na ogół ustępują szybko po rozpoczęciu miejscowego leczenia kortykosteroidami.
chociaż unaczynienie rogówki jest rzadkie, rogówka może mieć wpływ na różne sposoby. Punktowe rogowacenie nabłonkowe (PEK) może wynikać z toksycznego działania mediatorów zapalnych uwalnianych ze spojówki. Pojawienie się PEK może być prekursorem charakterystycznego owrzodzenia tarczowego, który jest patognomoniczny VKC. Owrzodzenie „tarczowe”jest zwykle powierzchowne, położone wyżej w rogówce i owalne lub pięciokątne. Jej brzegi mogą być nieznacznie podwyższone. PEK może się łączyć, co powoduje wyraźną erozję nabłonka i formowanie się w owrzodzenie tarczkowe, które jest zazwyczaj płytkie z białymi nieregularnymi brzegami nabłonka.
chociaż patogeneza wrzodu tarczowego nie jest dobrze poznana, głównym czynnikiem sprzyjającym rozwojowi może być przewlekłe mechaniczne podrażnienie gigantycznych brodawek stępowych. Niektóre dowody sugerują, że główne podstawowe białko uwalniane z eozynofilów może również sprzyjać owrzodzeniu.
innym rodzajem zaangażowania rogówki jest rzekomy pseudogerontoxon, czyli zmiana zwyrodnieniowa rogówki obwodowej przypominająca łuki rogówki. Stożek rogówki można zaobserwować w przewlekłych przypadkach, które mogą być związane z przewlekłym pocieraniem oka u predysponowanych osób.
atopowe zapalenie rogówki i spojówki
AKC może wpływać na skórę powiek i brzeg powieki, spojówki, rogówkę i soczewkę. Skóra powiek może wykazywać egzematoidalne zapalenie skóry z suchą, łuszczącą się i zapalną skórą, a krawędzie powiek mogą wykazywać dysfunkcję gruczołów meibomianowych i rogowacenie. Co więcej, gronkowcowa kolonizacja brzegów powiek jest bardzo powszechna w AKC i może prowadzić do zapalenia powiek. Spojówki mogą wykazywać chemozę i zazwyczaj reakcja brodawkowata, która jest bardziej widoczna w dolnej stożkowej spojówki, w przeciwieństwie do obserwowanego w wiosennym zapaleniu rogówki i spojówki.
rozrost regionów limbalnych może prowadzić do galaretowatego zgrubienia, podobnego do wariantu limbalnego VKC i, choć rzadko, mogą również występować kropki Hornera-Tranta. Zwłóknienie lub blizny spojówki może spowodować skrócenie fornix lub symblepharon tworzenia z przewlekłym stanem zapalnym. Zaangażowanie rogówki waha się od PEK na początku choroby, do neowaskularyzacji, blizn podścieliskowych i prawdopodobnie owrzodzeń. Istnieje również silny związek między AKC i opryszczka wargowa i Herpes simplex wirusowe zapalenie rogówki.
jak stwierdzono u pacjentów z VKC, przewlekłe pocieranie rogówki oka może przyczyniać się do rozwoju stożka rogówki. Charakterystyczne zmiany soczewkowe w AKC obejmują zaćmę przednią lub tylną. Te powolne postępujące zmętnienia soczewki są zwykle obustronne i obecne w drugiej dekadzie życia. Istnieją pewne uzasadnione spekulacje, że długotrwałe stosowanie miejscowych kortykosteroidów może również wywoływać zmiany soczewkowe w późniejszym okresie życia.
Giant papillary conjunctivitis
badanie superior tarsal conjunctiva ujawnia obecność dużych brodawek brukowych, które mają zwykle 0,3 mm lub większą średnicę.
w swoim oryginalnym opisie GPC w 1977 r.Allansmith opisała 3 strefy superior tarsal conjunctiva. Strefa 1 znajduje się najbliżej fornix i jest najbardziej gorszą częścią spojówki tarsal widziane, gdy górna powieka jest everted. Strefa 3 znajduje się najbliżej brzegu powieki. Strefa 2 znajduje się pomiędzy strefą 1 i strefą 3.
brodawki zwykle związane z miękkimi soczewkami kontaktowymi początkowo pojawiają się w strefie 1 i przechodzą w kierunku strefy 3, podczas gdy te związane ze sztywnymi przepuszczalnymi gazem soczewkami kontaktowymi wykazują Odwrotny wzór, z dotkniętą strefą 3 jako pierwszą. GPC związane z zlokalizowanym drażniącym, takim jak odsłonięty szew lub bleb filtrujący, jest zwykle zlokalizowane w obszarze leżącym na tych podżegających zmianach.
innym objawem klinicznym GPC może być przewlekłe zastrzyki spojówek oraz stan zapalny spowodowany długotrwałym i uporczywym stosowaniem soczewek kontaktowych.