Og etter hvert som antall personer som søker behandling for opioidavhengighet, har vokst, så å ha de medisinske tjenestene tilgjengelig PÅ CODAC Behavioral Healthcare, fra anger management og gambling-addiction counseling til akupunktur.
EAST PROVIDENCE, R. I.-Raul Toste har sparket mange dårlige vaner.
han sluttet å bruke heroin, mistet 69 pounds og prøver å senke blodsukkeret.
den 47 år gamle faren tar også metadon for å behandle sin avhengighet, noe som gir ham større risiko for hjerteproblemer.
det er derfor hans besøk TIL CODAC Behavioral Healthcare en siste morgen inkluderte et elektrokardiogram, som måler den elektriske aktiviteten i hjertet. Det er en del av det bredere spekteret av tjenester som tilbys av det ideelle byrået, som åpnet i 1971 som et forebyggingsprogram mot stoffmisbruk i En Cranston-butikk.
Nå Driver Rhode Islands eldste Og største statlige lisensierte avhengighetsbehandlingsprogram seks kontorer i fem lokalsamfunn. Og som antall personer som søker behandling for opioidavhengighet har vokst, så HAR OGSÅ CODACS tjenester. I tillegg til å gi medisiner som metadon og buprenorfin, som forhindrer opioidavbrudd og stump trang, tilbyr klinikkene sinne-ledelse og gambling-avhengighetsrådgivning, røykesluttgrupper, graviditetsovervåking og til og med akupunktur. CODACS leger og sykepleiere sjekker også regelmessig pasientens blodtrykk og glukose nivåer, utfører HIV og hepatitt-C (HCV) testing og nylig administrere Ekg.
Forskning tyder på at denne mer holistiske tilnærmingen til behandling av rusmiddelforstyrrelser øker pasientens sjanser til utvinning og forbedrer den generelle helsen. Affordable Care Act anerkjenner avhengighetsbehandling som en av 10 «essensielle helsemessige fordeler» og tilbyr insentiver for å oppmuntre tilbydere til å samarbeide for å møte pasientens helsebehov.
Nasjonalt behandler rundt 1400 opioidbehandlingsleverandører i landet anslagsvis 350 000 pasienter om dagen, ifølge en rapport medforfatter av presidenten For Koalisjonen Av Medisinassistert Behandlingsleverandør og Advokater og to assisterende professorer ved Johns Hopkins University School Of Medicine.
likevel har mer enn halvparten av landets avhengighetsbehandlingsprogrammer ingen leger i staben, ifølge federal Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
«For ofte er dine atferdsmessige helse -, psykiske helsebehov adressert av en leverandør i en annen setting enn dine fysiske helsebehov, det gir ikke mening,» Sa Charles Jones, administrerende direktør I Thundermist Health Center I Woonsocket, som tilbyr en rekke kliniske tjenester sammen med medisiner for å behandle opioidavhengighet. «I den grad vi kan tilby fysiske og atferdsmessige helsebehov ut av samme sted … vi kan de-stigmatisere disse problemene med rusmisbruk og fremme flere mennesker tilgang til disse tjenestene og få den omsorgen de trenger.»
Mark W. Parrino, president For American Association For Behandling Av Opioidavhengighet, sa at modellen for avhengighetsbehandling er mer integrert omsorg, OG CODAC er «i forkant» av den bevegelsen.
Metadonklinikker åpnet først rundt om i landet på 1970-tallet for å behandle tilstrømningen av narkotikaavhengige soldater som kom tilbake fra Vietnam. For mange i heroins grep tjente de føderalt finansierte klinikkene som helsepersonell av siste utvei.
» De fleste i generell medisinsk praksis ville ikke være involvert i behandling av disse pasientene,» Sa Parrino. «Det er derfor OTPs ble opprettet.»
Behandlingsleverandører prøver å skjerme sine klienter fra avhengighetens stigma. Klinikker opererer vanligvis ut av ubestemte bygninger med diskrete skilt. Pasientene kommer tidlig om morgenen for sin daglige dose flytende metadon, som de drikker foran en sykepleier, og deretter går ut gjennom en bakdør for maksimal privatliv.
CODACS første frittstående klinikk åpnet på midten av 1970-tallet i en kontorbygning mellom To søppelplasser På Huntington Avenue I Providence. Det tjente ca 70 opioidpasienter.
» de var syke mennesker med en rekke andre relaterte sykdommer, men var ikke noe programmene på det tidspunktet var i stand til å ta hensyn til,» Michael A. Rizzi, CODACS nylig pensjonerte president og administrerende direktør, sa. «I disse dager vil behandlingspersonalet i stor grad være para-fagfolk som prøver å motivere folk til å forandre sine liv.»
I DAG, CODAC sysselsetter tre leger, en av dem en lisensiert kardiolog, sammen med en sykepleier og en lege assistent i tillegg til rådgivere og utvinning trenere. Byrået har også kontrakter for psykiatriske tjenester.
men noen av sin utvidede omsorg — for eksempel å utføre Ekg, sjekke pasientens glukosenivå og utføre HIV — og hepatitt C-testing-faller utenfor det som anses fakturerbare tjenester under CODACS medisineringsassistert behandlingsleverandørs lisens.
I løpet av de siste 12 månedene ga CODAC i hovedsak bort en estimert $197 000 i helsevesenet, ifølge Dustin Alvanas, direktør for administrative operasjoner.
«ofte har våre pasienter ikke hatt de eksterne eller interne ressursene for å leve en sunn livsstil, så de kommer inn og de finner ut at de er diabetiker eller har høyt blodtrykk,» Sa Linda Hurley, CODACS president og administrerende direktør. «Vår medisinske praksis ville teste og referere, teste og henvise ….»Henvisningene selv er tidkrevende, sa hun, og krever ofte flere samtaler for en enkelt pasient, og ringer tilbake dager senere for å sikre at pasienten fulgte gjennom. «Og alle disse tingene ble vi ikke refundert for .»
SÅ CODAC nylig søkt om å bli en lisensiert primærhelsetjenesten. «Ambulatory care license» vil tillate byrået å fakturere Medicaid og andre forsikringsleverandører for tjenestene de har gjort gratis. Og det kan åpne opp muligheter for å utvide tjenester i fremtiden.
En nylig morgen satt Toste, den tidligere heroinmisbrukeren, på et eksamensbord i et sterkt opplyst kontor og tok et dypt pust da Dr. Susan Hart, CODACS direktør for medisinske tjenester, presset stetoskopet mot brystet.
» Hjerte og lunger høres bra ut.»
dr. Hart spurte Toste, som er diabetiker, for å fjerne sokkene slik at hun kunne sjekke føttene for hevelse eller skader. Hans diabetes forårsaket nerveskade i føttene, slik at de kunne bli skadet uten at han følte det.
«føttene dine er i god form,» sa hun.
hart flyttet til pulten sin for å studere Tostes EKG. Metadon og andre psykotrope medisiner kan forlenge tiden det tar for hjertemuskelen å lade opp mellom slag. Denne elektriske forstyrrelsen, kalt et forlenget QT-intervall, kan ses på EN EKG.
» Folk som er på metadon har en litt forhøyet sannsynlighet for å utvikle disse unormale hjerteslag — og det kan være dødelig,» Hart sa. «Den ansvarlige tingen å gjøre som lege er å overvåke den .»