Tvetydige kjønnsorganer av det kvinnelige nyfødte med fremtredende kliteromegali… / Last Ned Vitenskapelig Diagram

… 24 år gammel pasient, G3 P0, ble henvist Til Perinatologiklinikken med klager på hir-sutisme, akne og progressivt hårtap ved den 36. graviditetsuke. Ved å ta sin medisinske historie var det ikke noe bemerkelsesverdig, bortsett fra to tidligere aborter, begge i første trimester. Pasienten hadde ingen historie med ovulasjonsinduksjon. Under fysisk undersøkelse ble hårtap i den bilaterale frontotemporal regionen, cystisk akne promi – nent i ansiktet og markert hirsutisme i midtlinjen notert. Genital undersøkelse av pasienten viste ingen tegn på virilisering. Med en prediagnose av hyperandrogenemi ble pasienten bedt om å underkaste seg rutinemessige laboratorietester-serum androgen, skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), steroidhormonbindende globulin (SHBG), human Choriongonadotropin (hCG) og nivåer av tumormarkører ble målt. Tyroidefunksjonstester, rutinemessig hemogram og biokjemiske verdier var normale. Unormale verdier var som følger: hCG: 91373 mIU / ml (2700 – 78,100); ubundet testosteron: 3,72 pg / ml (0,18-2,18); androstenedion: 7,67 ng/ml (0,5-4,7); SHBG: 6,2 nmol/l 13-71 . Obstetrisk ultrasonogra-phy avslørte en enkelt levende foster med litt de-foldede fostervann nivå og normal placenta lokalisering, kompatibel med 35 th uke utvikle-mentale scenen. Ved evaluering av adnexa var diameterene i venstre eggstokk 95 × 83 mm, og diameteren til høyre eggstokk var 78 × 57 mm; begge eggstokkene var i multikystisk tilstand(Figur 1). Minimal peritoneal væske ble påvist i posen Av Douglas. Hennes blodtrykk på ad-oppdrag var 150/90 mmHg og (2+) proteinuri ble påvist ved rutinemessig urinalyse. Etter en diskus-sion med pasienten, hvis tilstand var diag-nosed som hyperreactio luteinalis og preeklampsi, ble fulgt opp med på disse funnene. I løpet av oppfølgingsperioden begynte blodtrykket å vise høyder opp til 160/110 mmHg-verdier og 5,2 g protein i en 24-timers urinprøve ble funnet. Beslutningen om å indusere arbeidskraft ble tatt på 38 th svangerskapsuke på grunn av tegn på alvorlig preeklampsi. Pasienten ble innlagt for vaginal prostaglandininduksjon. På 5. h av induksjonen utviklet pasienten seg med akutt fe-tal-nød og en akutt keisersnitt ble indikert. Intraoperativt ble begge ovariene sett på som multikystiske og økte i dimensjoner (Figur 2). Biopsier ble tatt fra begge eggstokkene for den frosne delen for å utelukke en ovari-en malignitet. Operasjonen og postoperativ oppfølging av pasienten var begivenhetsløs. Under genital undersøkelse av den nyfødte ble fremtredende kliteromegali og labioskrotal fusjon de-bøtelagt ( Figur 3). Karyotypen til den nyfødte, som ble fulgt I Neonatal Intensivavdeling, avslørte 46 XX. med en forhåndsdiagnose av pseudohermafroditisme ble oppfølgingen av den nyfødte overtatt av en pediatrisk endokri – nolog. I den histopatologiske analysen av eggstokkene ble theca-luteincyster omgitt av luteiniserte granulosaceller, separert av ødem – tous stromalt vev, og uten neoplastiske endringer definert, og en diagnose AV HL ble bestemt(Figur 4). Pasienten ble dis – ladet på den tredje postoperative dagen. I løpet av den fjerde uken postoperativ kontroll, det ble con-firmed at hyperandrogenemia funnene forsvant og de bilaterale cyster ble retrett-ing. Laboratorietester viste at ubundet testosteron og androstenedion nivåer var i normale områder. Hennes blodtrykk var mea-sured i normale områder, som …

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.