Aims: Målet med denne studien var å bestemme hvordan kort – og mellomlang til lang sikt utfallsmål etter total disc replacement (TDR) sammenlignet med de av anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), ved hjelp av en systematisk gjennomgang og meta-analyse.
Pasienter og metoder: Databaser inkludert Medline, Embase og Scopus ble søkt. Inklusjonskriterier involverte prospektive randomiserte kontrollstudier (Rct) som rapporterte kirurgisk behandling av pasienter med symptomatisk degenerativ cervikal skivesykdom. To uavhengige etterforskere hentet dataene. Styrken på dokumentasjonen ble vurdert ved Hjelp AV Grading Of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) kriterier. De primære utfallsmålene var generell og nevrologisk suksess, og disse ble inkludert i meta-analysen. Standardiserte pasientrapporterte utfall, inkludert forekomsten av ytterligere kirurgi og tilstøtende segmentsykdom, ble oppsummert og diskutert.
Resultater: Totalt 22 artikler publisert fra 14 Rcter ble inkludert, som representerte 3160 pasienter med oppfølging på opptil ti år. Meta-analyse indikerte AT TDR er overlegen ACDF på to år og mellom fire og syv år. På kort sikt hadde pasienter som gjennomgikk TDR bedre pasientrapporterte utfall enn DE som gjennomgikk ACDF, men ved to år var dette vanligvis ikke signifikant. Resultater mellom fire og syv år viste signifikante forskjeller I Neck Disability Index( NDI), 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) fysisk komponent score, dysfagi og tilfredshet, alle favoriserer TDR. De fleste studiene fant signifikant mindre tilstøtende segmentsykdom etter TDR på begge to år (kort sikt) og mellom fire og syv år (mellomlang til lang sikt).
Konklusjon: TDR er like effektiv SOM ACDF og overlegen for noen utfall. Skiveutskifting reduserer risikoen for tilstøtende segmentsykdom. Fortsatt usikkerhet forblir om degenerasjon av protesen. Langsiktig overvåking av pasienter som gjennomgår TDR kan tillate rutinemessig bruk. Sitere denne artikkelen: Bone Joint J 2018; 100-B: 991-1001.