Resultater
Tolv studier (4687 kvinner og 7167 fostre/spedbarn) oppfylte inklusjonskriteriene: 8 evaluerte pessar vs ingen pessar hos kvinner med kort cervix, 2 vurderte pessar vs ingen pessary i ikke-valgte flere svangerskap, og 2 sammenlignet pessary vs vaginal progesteron hos kvinner Med Kort Livmoderhals. Det var ingen signifikante forskjeller mellom pessar−og ingen pessar-grupper i risikoen for spontan prematur fødsel <34 svangerskapsuke blant singleton−svangerskap med en cervikal lengde ≤25 mm (relativ risiko, 0,80; 95% konfidensintervall, 0,43-1,49; 6 studier, 1982 kvinner; lav kvalitet), ikke−valgte tvillinggraviditeter (relativ risiko, 1,05; 95% konfidensintervall, 0,79-1,41; 1 studie, 1177 kvinner; dokumentasjon av moderat kvalitet), tvillinggraviditet med cervikal lengde <38 mm (relativ risiko, 0,75; 95% konfidensintervall, 0,41-1,36; 3 studier, 1128 kvinner; dokumentasjon av lav kvalitet), og tvillinggraviditet med cervikal lengde ≤25 mm (relativ risiko; 0,72, 95% konfidensintervall, 0,25-2,06; 2 studier, 348 kvinner; dokumentasjon av lav kvalitet). Totalt sett ble det ikke observert signifikante forskjeller mellom pessary og no pessary grupper i prematur fødsel <37, <32, og < 28 uker av svangerskapet, og de fleste uønskede graviditet, mors og perinatale utfall (lav til moderat kvalitet bevis for de fleste utfall). Det var ingen signifikante forskjeller i risikoen for spontan prematur fødsel <34 ukers svangerskap mellom pessar og vaginalt progesteron i singleton−svangerskap med en cervikal lengde ≤25 mm (relativ risiko, 0,99; 95% konfidensintervall, 0,54-1,83; 1 studie, 246 kvinner; lavkvalitetsbevis) og tvilling−svangerskap med cervikal lengde <38 mm (relativ risiko, 0,73; 95% konfidensintervall, 0,46-1,18; 1 studie, 297 kvinner; svært lav kvalitet bevis). Utflod var signifikant hyppigere i pessargruppen enn i gruppen uten pessar og vaginal progesteron (relativ risiko, ∼2,20; dokumentasjon av høy kvalitet).