!(http://www.pacificfertilitycenter.com/fertilityflash/vol2-7/team2.jpg)** Q: * * Er Clomid alltid stoffet av første utvei for behandling av infertilitet?** A:** (/treatment-care / clomiphene), aka «Clomid,» er i en klasse av legemidler som kalles anti-østrogener, noe som betyr at det binder seg til østrogenreseptorer i hypothalamus-regionen i hjernen som er ansvarlig for reproduksjon. Som sådan lurer clomiphene hjernen til å tro at det er lite eller ingen sirkulerende østrogen i blodet, og så signaliserer hjernen hypofysen for å utskille mer follikkelstimulerende hormon (FSH).** Hvorfor Clomid Er Så Vanlig* * Mange kvinner er foreskrevet clomiphene empirisk, det vil si uten en bestemt årsak, i håp om å øke fruktbarheten. For de fleste kvinner er denne strategien bra fordi clomiphene er en trygg og billig medisinering. Imidlertid kan ingen reell fordel oppnås med mindre klomifen induserer eggløsning av mer enn en follikkel (eller egg). Videre, som clomiphene er en anti-østrogen, for noen kvinner, kan det binde seg til østrogenreseptorer i livmorslimhinnen og føre til at den blir for tynn, forbyr graviditet. For å avverge dette, utfører vi minst en ultralyd i hver clomiphene behandlingssyklus for å sjekke for normal endometrietykkelse og forhåpentligvis, to eller tre follikler. Vi har også våre pasienter overvåke for sin EGEN lh bølge med en over-the-counter eggløsning prediktor kit. Samleie eller intrauterin inseminering er planlagt tilsvarende.*Clomiphene er rettet mot pasienter som ikke har eggløsning regelmessig, spesielt hvis de har en tilstand som kalles polycystisk ovariesyndrom eller PCOS. Disse kvinnene har normalt fungerende eggstokkene, men går ikke gjennom riktig signalering av hjernen til hypofysen og gjør ikke tilstrekkelig FSH og LH for å indusere eggløsning. I disse kvinnene kan en liten dose klomifen utløse akkurat NOK FSH for å oppnå eggløsning av et enkelt egg. Mens de fleste kvinner med PCOS vil reagere på klomifen og eggløsning, vil noen kreve tilsetning av en insulinsensibiliserende medisinering for å forbedre responsen. Hvis en kvinne ikke reagerer på klomifen, kan hun ha svært lav FSH og østrogennivå, en tilstand som kalles hypothalamus anovulasjon. Disse pasientene krever vanligvis injiserbar FSH for å indusere eggløsning.** Normale Ovulators * * Kvinner som eggløsning normalt er også kandidater for clomiphene å forbedre hormonelle responsen av deres ovulatory sykluser. Hvis hun er funnet å ha et lavt lutealfase progesteronnivå, kan hun ha nytte av klomifen som gjør høyere nivåer av progesteron for å støtte embryoimplantasjon. Dessverre er mange kvinner diagnostisert med lavt progesteron fordi de anbefales å sjekke nivået på «dag 21″ i syklusen. Men fordi de ikke har en nøyaktig 28-dagers syklus, er overvåkingen ikke akkurat midt i luteal-eller post-eggløsningsfasen av syklusen. En bedre måte å gjøre dette på er å få en pasient til å bruke et eggløsningsprediktorsett og få progesteronnivået trukket 7 dager etter lh-økningen. Hvis dette nivået er 10 ng / ml eller høyere, er nivået normalt og det er ingen » lutealfase defekt.»**Hvem Bør Unngå Clomid * * Generelt anbefaler vi at kvinner 35 og eldre hopper Over Clomid-trinnet og vurderer mer aggressiv behandling, for eksempel injiserbar FSH med intrauterin inseminering eller til og med in vitro befruktning. Kvinner som opplever en tynning av livmorslimhinnen bør ikke gis clomiphene.** Potensielle Bivirkninger * * Mange kvinner vil oppleve noen bivirkninger, mens andre opplever bivirkninger som ligner på de som er sett i tidlig overgangsalder: hetetokter og irritabilitet. Disse er sjelden plagsomme nok til å avbryte behandlingen. Kvinner som opplever en sjelden bivirkning av betydelige visuelle endringer (blinkende lys), anbefales å avbryte behandlingen umiddelbart. Når det gjelder risiko for flere graviditeter, Har Clomid ikke stor innvirkning; risikoen for tvillinger er ca 5% og trillinger eller mer er 1% eller mindre, avhengig av pasientens alder.
Etiketter: