Skrumplever er den 12. ledende dødsårsaken i Usa. Nyere forskning har fastslått at leverfibrose er en dynamisk prosess, og at tidlig cirrhose kan være reversibel. Bare en av tre personer med cirrhosis vet at de har det. De fleste pasienter med cirrhose forblir asymptomatiske til dekompensasjon. Når kliniske tegn, symptomer eller unormale leverfunksjonstester oppdages, bør videre evaluering iverksettes omgående. De vanligste årsakene til cirrhosis er viral hepatitt, alkoholisk leversykdom og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Innledende opparbeidelse inkluderer viral hepatitt serologier, ferritin, transferrin metning, og abdominal ultralyd samt komplett blodprosent, leverfunksjonstester, og protrombintid/internasjonal normalisert ratio, hvis ikke allerede bestilt. Ytterligere testing er basert på demografi og risikofaktorer. Vanlige serum-og ultralydbaserte screeningtester for å vurdere fibrose inkluderer aspartattransaminase til blodplateforholdsindeksscore, Fibrose 4 score, FibroTest/FibroSure, ikke-alkoholisk fettleverfibrose score, standard ultralyd og forbigående elastografi. Vanligvis er ikke-invasive tester mest nyttige for å identifisere pasienter med ingen til minimal fibrose eller avansert fibrose. Kronisk leversykdom ledelse inkluderer rettet rådgivning, laboratorietesting, og ultralyd overvåking. Behandlingsmål er forebygging av skrumplever, dekompensasjon og død. Varicer overvåkes med endoskopi og krever ofte profylakse med ikke-selektive betablokkere. Ascites behandling inkluderer diurese, saltrestriksjon og antibiotikaprofylakse for spontan bakteriell peritonitt, når det er indisert. Hepatisk encefalopati håndteres med livsstilsendringer og ernæringsmessige endringer, og etter behov med laktulose og rifaksimin. Hepatocellulær karsinom screening inkluderer ultralyd screening hvert halvår for pasienter med cirrhosis.