Sentral ossifying fibroma av mandible: en saksrapport Og gjennomgang Av litteratur Swami AN, Kale LM, Mishra SS, Choudhary SH

SAKSRAPPORT

År: 2015 / Volum : 27 / Utgave: 1 / Side : 131-135

Sentral ossifying fibroma av mandible: En saksrapport og gjennomgang av litteratur
Anand N Swami, Lata M Kale, Sunil Surendraprasad Mishra, Sneha H Choudhary
Institutt For Oral Medisin Og Radiologi, Chhatrapati Shahu Maharaj Shikshan Sanstha (CSMSS) Dental College, Aurangabad, Maharashtra, India

Korrespondanse Adresse:
Sunil Surendraprasad Mishra
Institutt For Oral Medisin og Radiologi, Chhatrapati Shahu Maharaj Shikshan Sanstha (CSMSS) Dental College, Aurangabad, Maharashtra
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103 / 0972-1363.167134

Abstrakt

ossifying fibroma (OF) er en godartet, ikke-odontogen tumor i kjeften, en type fibro-osseøs lesjon. Tradisjonelt ble denne typen lesjon subklassifisert histologisk til ossifying fibroma og sementifying fibroma i henhold til de dannede harde vevene, men begge typer er nå kjent med den enhetlige termen, ossifying fibroma. Det er generelt akseptert at den histologiske underklassifiseringen av disse to lesjonene bare er av akademisk interesse siden differensialdiagnosen ofte er vilkårlig og deres biologiske oppførsel synes å være identisk. Denne artikkelen diskuterer saken om sentral ossifying fibroma i en 35 år gammel kvinnelig pasient som presenterte en hevelse i premolar-molar region av venstre mandibel som var symptomfri og tilstede siden siste 6 måneder. Diagnosen ble bekreftet av histopatologi.

Nøkkelord: CT scan, fibro-osseous lesjoner, kjeven, ossifying fibroma

hvordan å sitere denne artikkelen:
Swami AN, Kale LM, Mishra SS, Choudhary SH. Sentral ossifying fibroma av mandible: en saksrapport og gjennomgang av litteratur. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2015;27:131-5

slik citerer du DENNE NETTADRESSEN:
Swami AN, Kale LM, Mishra SS, Choudhary SH. Sentral ossifying fibroma av mandible: en saksrapport og gjennomgang av litteratur. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 131-5. Tilgjengelig fra: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/1/131/167134

Introduksjon

ossifying fibroma er en godartet fibro-osseous lesjon som demonstrerer en godt avgrenset spredning av cellulært fibrøst vev med varierende mengder osseous produkter inkludert bein, sement eller en blanding av begge. , Selv om det har blitt kategorisert under fibro-osseous lesjoner inkludert orofacial regionen, oppfører det seg som en godartet bein neoplasma. WHO i 1972 klassifiserte det i to typer som ossifying fibroma og sementifying fibromas; MEN I 1992 SOM betraktet det i en overskrift som cemento-ossifying fibroma. Videre ble begrepet «cementossifying fibroma » erstattet av» ossifying fibroma » i 2005 under den nye WHO-klassifiseringen. ,, Den sentrale varianten av ossifying fibroma er en relativt sjelden lesjon som ofte finnes hos kvinner enn hos menn, og har en predileksjon for mandibel enn maxilla. Fra det radiologiske perspektivet manifesterer lesjonen seg som ensidig, godt avgrenset, blandet radiolucent-radiopaque region basert på nærvær av sement eller bein. Artikkelen rapporterer et tilfelle av unilokulær sentral ossifying fibroma av mandible i en 35 år gammel kvinne med en kort diskusjon om sin litteratur.

Saksrapport

En 35 år gammel kvinne ble henvist til evaluering av hevelse i venstre mandibulær kropp . Pasienten uttalte at massen hadde gradvis økt i størrelse siden 6 måneder. Tidligere medisinske og dental historier var ikke-medvirkende. Også familiens historie var ikke medvirkende. Klinisk undersøkelse viste en liten lokalisert hevelse som målte omtrent 5 × 2 cm i venstre del av mandibelen i premolar molar region. Hevelse var benaktig hard i konsistens og asymptomatisk helt. Ved undersøkelse ble det ikke påvist lymfadenopati. Ved intraoral undersøkelse ble utslettelse av bukkal vestibul i premolar molar region notert . Ingen unormalitet ble oppdaget i forhold til tannens vitalitet i det berørte området. Det var ingen mobilitet eller forskyvning av noen tenner. Diagnostiske retningslinjer, inkludert fullstendig hemogram, serumkalsium, serumfosfor, serumalkalisk fosfatase, tyder ikke på noe unormalt. En klinisk diagnose av godartet odontogen tumor ble gjort.

Figur 1: Intraoral visning som viser utslettelse av bukkal vestibul Klikk her for å se

i radiografisk evaluering viste mandibulær okklusal tverrsnitt av kortikal ekspansjon i venstre premolar-molar region . Orthopantomograph (OPG) viste en blandet radiolucent-radiopaque lesjon av størrelse ca 6 × 4 cm som strekker seg fra 34 til 37 region og overlegent fra apikal del av 36 og 37 til dårligere opp til overlegen bånd av dårligere kant av mandibelen. Lesjonens grenser var ikke-kortikerte, uregelmessige, men veldefinerte og viste en viss mengde scalloping, spesielt i det supero-laterale aspektet . Beregnet tomografisk (CT) skanning avslørte heterodense lesjon med uregelmessig utvidelse av buccal og lingual kortikale plater og med sentrale foci av forkalkning og . Disse funnene førte til en radiografisk diagnose av ossifying fibroma. OPG og CT-skanning avslørte også en annen enkelt oval, dårlig definert radiopaque lesjon lagt på den apikale delen av 45 som tyder på cementoblastom eller idiopatisk osteosklerose.

Figur 2: Mandibulært okklusalt tverrsnitt som viser kortikal ekspansjon i venstre premolar-molar region Klikk Her For å se

Figur 3: OPG-visningen viser veldefinert blandet radiopaque-radiolucent lesjon med radiolucent bånd i periferi i 44 til 47 tannregion. Nedre kant av kjeven er intakt Klikk her for å vise

Figur 4: 3D CT viser godt avgrenset lesjon med få radiopaque spicules på venstre side av mandibelen og en oval radiopaque lesjon på høyre side (s / o cementoblastom) Klikk Her for å se

Figur 5: Aksial CT viser utvidelse av cortices med sentrale radiopaque foci Klikk her for å vise

med en arbeidsdiagnose av sentral ossifiserende fibroma ble pasienten anbefalt kirurgisk excision av lesjonen. Den utskårne prøven ble sendt for histopatologisk evaluering. Histologisk undersøkelse bekreftet diagnosen ved å avsløre nærvær av umodne bein trabeculae med innfangede osteocytter og foret med en tett kant av forstørrede osteoblaster . Pasienten er under oppfølging de siste 6 månedene, og ingen tilbakefall er rapportert ennå og .

Figur 6: Umodne bein trabeculae med innfangede osteocytter og foret med en tett kant av forstørrede osteoblaster (hematoksylin og eosin, x400) Klikk her for å se

Figur 7: Postoperativt klinisk bilde tatt etter 6 måneder som ikke viser noen tydelige kliniske komplikasjoner Klikk Her For å se

Figur 8: Postoperativ OPG Klikk her for å se

Diskusjon

etiologien til ossifying fibroma er ukjent, men odontogen, utviklingsmessig og traumatisk opprinnelse har blitt foreslått og antatt å være av periodontal ligament opprinnelse på grunn av deres evne til å produsere cementum og osteoid materiale. Ossifying fibroma utvikler seg fra multipotensielle mesenkymale celler av periodontal ligament opprinnelse som er i stand til å danne både bein og sement. , Selv om den nøyaktige patogenesen fortsatt er ukjent, wenig et al. , har antydet at trauma-indusert stimulering kan spille en rolle. Nylige genetiske studier har avslørt en mutasjon i tumor suppressor gen HRPT2, et proteinprodukt kjent som parafibronin som fører til tumordannelse. Få studier har også rapportert kromosomavvik som translokasjon og interstial delesjon av kodinger i kromosom 2. ,
Klinisk presenterer cemento-ossifying fibroma som en smertefri, sakte voksende masse i kjeven hvor forskyvning av tenner kan være den eneste tidlige kliniske funksjonen. Svulsten er godt avgrenset fra det omkringliggende beinet og vil fortsette å vokse seg større, sakte eller aktivt, med større lesjoner som noen ganger fører til ansiktsdeformitet. Tumor viser kvinnelig overvekt med forholdet 5:1. Tidligere studier rapporterer en aldersgruppe på 10-59 år; men få andre har concised dette området til å være 20-40 år. , I kjeven sin forekomst er 70-90%, hvor det forekommer oftere i premolar-molar regionen etterfulgt av involvering av maxilla, ethmoidal og orbital regioner også. Bilaterale involveringer er også rapportert i få tilfeller. ,,, I vårt tilfelle fant vi lignende egenskaper med pasienten som en kvinne i sitt fjerde tiår av livet som presenterer en smertefri hevelse i mandibulær premolarregionen. Selv om hevelse var tilstede, var det ingen forskyvning av de berørte tennene.

Konvensjonelle røntgenbilder og spesialiserte avbildningsteknikker som CT og CBCT hjelper til med å skille denne lesjonen fra andre fibro-osseøse lesjoner. Lesjonene kan være enten unilokulære eller multilokulære. I de tidlige stadiene ser ossifiserende fibroma ut som en radiolucent lesjon uten tegn på indre radiopasiteter. Med økende tumor modenhet røntgenbilder viser økning i utseendet av røntgentette masser som kan samles for å danne en stor radiopaque foci omgitt av radiolucent grensen. Den ossifiserende fibroma presenterer et radiolucent utseende i 53%, en sklerotisk radiotetthet i 7% og blandet eller flettet utseende i 40% av tilfellene. Et viktig diagnostisk trekk radiografisk er at det er et sentrifugalt vekstmønster i stedet for en lineær, og derfor vokser lesjonene med sentripetal retning og presenterer seg som en rund tumormasse. Et annet viktig radiografisk trekk VED COF som bidrar til å skille den fra andre godartede fibro-osseøse lesjoner er at den er mer begrenset. Det er tre forskjellige mønstre av radiografiske grenser av cemento-ossifying fibroma som Er: Definert lesjon uten sklerotisk grense (40%); definert lesjon med sklerotisk grense (45%) og lesjon med dårlig definert grense (15%) som indikerer en raskt voksende svulst.
Sentrale ossifying fibromas er vanligvis godt avgrenset, ensomme radiolucencies med spredt radiopaque foci. Lesjonen oppstår vanligvis ved apices av vitale tenner i premolar-molar region. Det er sfærisk ekspansjon uten kortikal perforering, og kan føre til divergens av tilstøtende tenner. I vårt tilfelle lesjonen var sfærisk i form og expansile men lesjonen var ikke godt avgrenset som nevnt i litteraturen gang på gang. Også det var ingen forskyvning av tennene. Nasal septum, infraorbital foramen og orbital gulv kan være involvert, hvis svulsten er stor. Kirurgisk terapi er bestemt av omfanget av svulsten.
Histopatologiske trekk inkluderer proliferasjon av uregelmessig formede forkalkninger i en hyperkellulær fibrøs bindevevsstroma. Forkalkninger er svært variabel i utseende og representerer ulike stadier av bein og cementum deponering. Histologisk differensiering mellom osteiod og cementum er vanskelig. Ytterligere biokjemiske studier som ultrastrukturelle studier og polariserte studier har blitt benyttet for å skille mellom sementlignende materiale og bein i disse lesjonene uten bestemte resultater.
Differensialdiagnoser inkluderer andre blandede radiolukente radiopaque lesjoner som fibrøs dysplasi, periapisk semental dysplasi, kondenserende osteitt, odontom; enheter som kan inneholde forkalkning foci som forkalkning epitel odontogen cyste, forkalkning epitel odontogen tumor, adenomatoid odontogen tumor og osteogen sarkom. Ossifying fibroma har veldefinerte marginer og dekkes av en bløtvevskapsel. Fibrøs dysplasi har marginer som blander seg med det omkringliggende beinet. Ossifying fibroma viser en konsentrisk utvidelse av bein rundt et bestemt epicenter som fører til endring i beinmorfologi, forskyvning av tenner og også resorpsjon av tannrot. I motsetning til dette forårsaker fibrøs dysplasi minimale endringer som opprettholder normal benmorfologi og forårsaker sjelden rotresorpsjon. Det store differensierende punktet i å skille ossifying fibroma fra periapical cemental dysplasi er tennene vitalitet. Også periapisk semental dysplasi viser multifokal opprinnelse i motsetning til ossifying fibroma. En eller flere manglende tenner er forbundet med forkalkning epitel odontogen cyste, forkalkning epitel odontogen tumor eller adenomatoid odontogen tumor. Det er også tilstedeværelse av multifoci forkalkning. I odontoma ligner mønster av forkalkning det av tannstruktur. Ondartede egenskaper som dårlig definert radiolucency, destruert bein med bløtvev involvering tyder på ossifying fibroma. ,

ossifying fibromas omfatter enheter med forskjellige morfologiske egenskaper som kan forveksles med andre godartede fibro-osseøse lesjoner; denne likheten og overlappende mikroskopiske egenskaper gjør den tverrfaglige tilnærmingen, forstå kliniske, radiologiske og patologiske aspekter, mer pålitelige for en korrekt diagnose. De har lokalt aggressiv atferd, med høy tilbakefall, spesielt i delvis og ufullstendig excisions, med fullstendig fjerning blir gullstandard behandling. Prognosen er god, uten metastaser i de rapporterte tilfellene.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

	Hamner je 3 rd, Scofield HH, Cornyn J. Benign fibro-osseous kjeve lesjoner av periodontal membran opprinnelse. En analyse av 249 tilfeller. Kreft 1968; 26: 861-78.
	Sarwar HG, Jindal MK, Ahmad SS. Cemento-ossifying fibroma – et sjeldent tilfelle. J Indiske Soc Pedod Forrige Bulk 2008;26: 128-31.
	Reichart PA, Philipsen HP, Sciubba JJ. Den nye klassifiseringen av hode – og nakkesvulster-noen endringer ? Oral Oncol 2006; 42: 757-8.
	Liu Y, Wang H, Du M, Yang Z, Miao J, Shimizutani K, et al. Ossifying fibromas av kjevebenet: 20 tilfeller. Dentomaxillofac Radiol 2010;39:57-63.
	Sreenivasan B, Edward JO, Sunil S. Sentral ossifying fibroma av mandible – en saksrapport. Muntlig Maxillofac Sti J 2010; 1: Jan-Juni. .
	Carvalho B, Pontes M, Garcia H, Linhares P, Vaz R. Ossifying Fibromas Av Kraniofacial Skjelettet. In: poblet E, redaktør. Histopatologi-Anmeldelser Og Nylige Fremskritt. InTech. Tilgjengelig fra: http://www.intechopen.com/books/histopathology-reviews-and-recent-Advances/ossifying-fibromas-of-the-craniofacial-skeletonhttp://dx.doi.org/10.5772/51030. .
	Bertolini F, Caradonna L, Bianchi B, Sesenna E. Flere ossifying fibroma av kjever: en saksrapport. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:225-9.
	Regezi JA, Sciubba JJ. Oral Pathology: Clinico Pathologic Correlations. 3 rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1999. p. 357-60.
	Wenig BL, Sciubba JJ, Cohen A, Goldstein MN, Abramson AL. A destructive maxillary cemento-ossifying fibroma following maxillofacial trauma. Laryngoscope 1984;94:810-5.
	Ong AH, Siar CH, Cemento-ossifying fibroma med mandibulær brudd. Saksrapport hos en ung pasient. Aust Dent J 1998; 43: 229-33.
	Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Bone patologi. In: Chi AC, redaktør. Oral Og Maxillofacial Patologi. 3.utg. Noida: Elsevier; 2009. s. 647.
	Jayachandran S, Sachdeva S. Cemento-ossifying fibroma av mandible. Rapport fra to saker. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2010;22:53-6.
	Langlais RP, Langland OE, Notje CJ. Diagnostisk Avbildning Av Kjever. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. s. 551-2.
	Barberi A, Cappabianca S, Colella G. Bilateral cemento-ossifying fibroma av maxillary sinus. Br J Radiol 2003;76: 279-80.
	Kuta AJ, Worley CM, Kaugars GE. Sentral cemento ossifying fibroma av maxillary sinus: En Gjennomgang av seks tilfeller. AJNR Er J Neuroradiol 1995;16:1282-6.
	Brademann G, Werner JA, Jä U, Mehdorn HM, Rudert H. Cemento – ossifying fibroma av petromastoid region: Case rapport og gjennomgang av litteraturen. J Laryngol Otol 1997; 111; 152-5.
	Sanchis JM, Peñarrocha M, Balaguer JM, Camacho F. Fibroma cemento-ossificante mandibular: Presentasjon av to tilfeller og gjennomgang av litteraturen. Med Oral Pathol Oral Cir Buccal 2004; 9: 69-73.
	Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. Moderne Oral Og Maxillofacial Patologi. 2.utg. St. Louis, Missouri: Mosby; 2004. s. 116-7.
	Kerr AR, Phelan JA. Godartede Lesjoner i munnhulen. In: Jørgensen, Jørgensen, jørgensen, editors. Burkets Oral Medisin. 11.utg. HOTELLER I NÆRHETEN AV BC Decker Inc.; 2008. s. 143-5.
	ojo MA, Omoregie Av, Altini M, Coleman H. en klinikk-patologisk gjennomgang av 56 tilfeller av ossifying fibroma av kjevene med vekt på histomorfologiske variasjoner. Niger J Clin Pract 2014; 17: 619-23.
	Tre NK, Goaz PW, Jacobs MC. Periapical radiolucencies. In: Jørgensdatter, jørgensdatter, editors. Differensiell Diagnose Av Orale Og Maksillofaciale Lesjoner. 5.utg. New Delhi: Mosby; 2011. s. 266-7.
	Hvit SC, Pharoah MJ. Sykdommer i bein manifestert i kjever. I: White SC, Pharoah MJ, editors. Oral Radiologi: Prinsipp og Tolkning. 6.utg. New Delhi: Mosby; 2004. s. 500-1.

Tall

, , , , , , ,