etter sammenligning av kommentarer fra begge gruppene i referanse til enten vurderingsverktøy, var det ingen relevante forskjeller i mening basert på hvilket verktøy som ble lært første eller andre. Totalt 150 sitater som var relevante for forskningsspørsmålet ble identifisert fra transkripsjonene til de to fokusgruppene, og ble kodet inn i seksten unikt definerte koder. Disse kodene, deres definisjoner, og et eksemplar sitat kan bli Funnet I Tabell 1. Disse kodene ble gruppert i seks kategorier: nåværende praksis, brukervennlighet, ressursforvaltning, kulturell tilpasning, pasient-og foreldrefaktorer og ny kunnskap. En oppsummeringstabell over styrker og svakheter ved hvert verktøy identifisert av sykepleierne i fokusgruppen etter kategori er presentert I Tabell 2. To hovedtemaer, iboende kulturelle forutsetninger og utilstrekkelig kunnskap OM ECD i samfunnet, dukket opp fra dataanalysen.
ifølge de deltakende sykepleierne er det for tiden ikke noe system på plass for rutinemessig skjerming av barn for utviklingsforsinkelse i samfunnet. Sykepleiere uttalte at de bruker sin egen kliniske vurdering for å identifisere barn som kan bli forsinket og henvise dem til en senior sykepleier for en annen mening, og til slutt til sykehuset for videre testing. De stolte også på familiemedlemmer, andre klinikere i samfunnet, eller minner om sine egne barn i bestemte aldre.
sykepleierne i begge gruppene uttrykte også frustrasjon over foreldrenes oppfattede likegyldighet overfor barns helse. Sykepleiere forklarte at foreldrene i sin kultur vil forsinke formalisert omsorg for barnet sitt etter flere uker med sykdom, og spør naboer og eldste for råd eller urtemedisiner før de søker omsorg på en klinikk. Ifølge de intervjuede sykepleierne, ofte når barnet kommer til klinikken, krever han eller hun omsorg over hva som kan leveres på klinikken og må transporteres til sykehus.
Brukervennlighet
da sykepleierne ble bedt om å sammenligne vurderingsverktøyene, beskrev de CAT / MUSLINGER-verktøyet som «kostbart», «tidkrevende » og» vanskelig å beregne «sammenlignet MED ASQ-verktøyet, som ble beskrevet som «enkelt», «praktisk», «ukomplisert» og » enkelt.»En av sykepleierne uttalte «JEG tror ASQ er bedre ENN KATT/MUSLINGER fordi jeg kan bruke den, det er enklere å bruke. Den andre er vanskelig å beregne, men det er så hyggelig å lære.»Sykepleierne favoriserte DET enkle, lettleste språket TIL ASQ-verktøyet, men bemerket at foreldre og besteforeldre kan ha problemer med å fullføre undersøkelsen uten hjelp av den trente samfunnshelsearbeideren på grunn av språk-og leseferdighetsbarrierer. Sykepleierne verdsatte kunnskapen FRA KATT / MUSLINGER-verktøyet, men rapporterte at det var vanskelig og upraktisk for sykepleiere å bruke.
Beregning av resultatene ved hjelp av enten vurderingsverktøy var i utgangspunktet utfordrende for mange sykepleiere. Begge gruppene identifiserte scoring som den vanskeligste delen av verktøyene, og krevde flere forklaringer og demonstrasjoner av hvordan man skal score begge vurderingene riktig. Sykepleierne følte seg generelt mer komfortable MED ASQ scoring ved slutten av treningsøkten, men følte at DE kunne mestre CAT/MUSLINGER scoring også med mer praksis. Sykepleiere likte å lese grafene for ASQ og fant dem relativt enkle å tolke etter litt øvelse. Selv om scoring AV KATT/MUSLINGER ble sett på som vanskeligere, verdsatt sykepleierne å vite en beregnet utviklingsalder, og en sykepleier uttrykte at hun ønsket å bruke den på sitt eget barn: «jeg vil virkelig ha en kopi for mitt kommende barn, slik at jeg kan score ham eller henne.»
når de ble spurt hvilket verktøy de var mer komfortable med å bruke, sa de fleste sykepleiere at de kunne bruke begge verktøyene, men trodde AT KATT/MUSLINGSVERKTØYET ville være mer passende for en annen innstilling, hvor de ville ha mer tid til å vurdere barnet. De fleste sykepleiere var motvillige til å velge ett verktøy over det andre. Noen foreslo å bruke KATT / MUSLINGER bare på bestemte dager i klinikken. «Når en person får til å forstå perfekt kan være svært praktisk, spesielt i menigheter. Her, sykepleiere, ser vi alltid på tiden.»Sykepleierne brainstormed mange ideer om potensielle bruksområder for de ulike verktøyene i deres samfunn. I begge gruppene trodde sykepleiere AT KATT / MUSLINGER ville være bedre egnet til sykehuset siden de ville ha mer tid til å administrere det fordi familien ikke ville forvente å forlate sykehuset raskt. Noen sykepleiere foreslo et program hvor ASQ ville bli vurdert rutinemessig i samfunnet, OG KATT / MUSLINGER på bestemt dag eller uke i klinikken. «Vi skal bruke begge, men dette vil vi bruke mest FORDI KATT / MUSLINGER vi vil bruke den en gang … når vi har den dagen for vaksiner.»I Vhembe Health District er det periodiske «vaksinasjonsdager» hvor foreldrene bringer barnet sitt til å bli immunisert, rettet mot den pediatriske befolkningen. Dette vil tillate sykepleierne å skjerme mange barn sammen på samme dag, men tillater ikke rutinemessig overvåking som ASQ.
Ressursforvaltning
Begrenset tid, økonomi og ressurser ble identifisert som barrierer for å implementere ET ECD-program ved HJELP AV CAT/MUSLINGER eller ASQ-verktøyet. Begge gruppene uttalte at sykepleiere måtte bruke egne penger til å skrive ut kopier AV asq-undersøkelsen, eller kjøpe lekene til KATT/MUSLINGER. Noen sykepleiere sett KATTEN / MUSLINGER leker med interesse; men de oppfattet at bare hvite barn har luksusen av leker, fordi foreldrene har mer ressurser OG har råd til dyre leker. «Vi er forskjellige fordi de får mer penger enn oss. De kan kjøpe leker, mange leker for sine barn. Små barn. Men med oss, bare gi babyen steiner.»
ved implementering AV asq-screeningsverktøyet, var et stort problem bortsett fra utskrift det økte personalet som trengs for å administrere undersøkelsene i samfunnet. Sykepleierne rapporterte at de ville trenge å øke antall samfunnshelsearbeidere (CHW) som gir omsorg i samfunnet for å betjene hele befolkningen. Sykepleierne vil også kreve ekstra tid tildelt for opplæring og tilsyn MED CHW. Imidlertid var begge grupper av sykepleiere veldig støttende på ideen om å bruke CHW til å dele arbeidsbelastningen til dette programmet. Tiden det tok å administrere undersøkelsen var en betydelig barriere for BRUK AV KATT / MUSLINGER på arbeidsplassen. En gruppe stresset tidsstyring mens han jobbet i klinikken, men det ble nevnt i begge gruppene. Sykepleierne rapporterte at deres travle klinikkmiljø forbyder å vurdere barnet fullt ut fordi de også må passe på sine andre pasienters behov. Sykepleiere har også konkurrerende prioriteringer å vurdere, inkludert familieplanlegging, behandlinger og mange andre oppgaver under pasientinteraksjonene.
vi er klinikken. Vi driver klinikken. Du får ikke leke med barnet og identifisere alle disse . Men på sykehuset er de menneskene som pleide å være i barneavdelingen. De kan dele seg mer; du er den som skal gjøre barnet. Du gjør dette. Jeg skal gjøre dette. Men i klinikkanlegget tror jeg ikke det vil være mulig.
Kulturell Tilpasning
Med Tanke på AT BÅDE ASQ og CAT / MUSLINGER ble utviklet for Og først testet I Vestlige kulturelle sammenhenger, er det ikke overraskende at begge verktøyene ville kreve betydelige språklige og kulturelle modifikasjoner for å kunne gjelde for De I Limpopo, Sør-Afrika. Begge gruppene anbefalte å oversette verktøyene til sykepleierens eller CHWS morsmål. En sykepleier fra gruppe en spurte: «Kanskje du kan bytte Til Tsonga, fordi noen av Dem, de kan ikke forstå engelsk, men kanskje hvis du overfører det til den andre tungen, blir det lettere.»
Ytterligere kulturelle modifikasjoner vil være nødvendig for språkvurderingen og undersøkelsesspørsmålene i begge verktøyene. FOR EKSEMPEL REFERERER KATT / MUSLINGER til barnet som gjør» razzing » lyder, som sykepleierne ikke forstod for barn som begynte å snakke i den regionen. Barn er også ukjent med mange av lekene som presenteres I KATT / MUSLINGER,noe som kan påvirke resultatene av vurderingen. Sykepleierne trodde at barn ville bli distrahert, og forsøkte å forstå formålet med leketøyet i stedet for å følge instruksjonene til assessoren. Sykepleiere i begge gruppene uttrykte også bekymringer for å få tilgang til lekene som trengs for vurderingen. For eksempel er fargestifter nevnt i BÅDE ASQ og CAT/MUSLINGER vurdering; men barn i denne regionen ikke skrible på papir eller bruke fargestifter fordi de er kostnads uoverkommelige og ikke lett tilgjengelig. I stedet leker barn med pinner og trekker i gjørmen. ASQ vurderer også finmotorisk utvikling ved å spørre foreldrene hvor godt barnet bruker en skje til å spise. Imidlertid spiser mange Mennesker I landlige Limpopo med hendene og bruker ikke skjeer.
Pasient-Og Foreldrefaktorer
begrepet foreldre som leker med barna i tidlig alder, er ukjent for mange av familiene som bor i denne regionen. Mødre bærer ofte spedbarn på ryggen hele dagen og samhandler ikke med barnet på samme måte som Vestlige mødre. Sykepleierne spekulerte i at foreldrene kanskje ikke forstår hvorfor vurderingen blir gjort i klinikken eller i hjemmet. Foreldre kan kanskje ikke svare på mange av spørsmålene på ASQ fordi de normalt ikke observerer eller samhandler med barna sine under lek. Når man diskuterer KATT/MUSLINGER, opplevde sykepleiere at foreldrene ikke vil bli og vente på at vurderingen skal fullføres fordi mange foreldre ikke verdsetter viktigheten av lek. Sykepleierne var også skeptiske til at informasjonen rapportert fra foreldrene ville være nøyaktig. I dette tilfellet favoriserte noen deltakere KATT / MUSLINGER fordi de ville kunne observere barnet direkte når han eller hun utfører de forespurte oppgavene. Men mange barn frykter kvinner i pleie uniformer, som kan gjøre det vanskeligere for DEM å utføre UNDER KATTEN / MUSLINGER vurdering. For mange barn er den eneste gangen de ser sykepleieren når de får en vaksinasjon, og deres frykt for smerte kan hindre deres evne til å utføre.
med BÅDE ASQ og CAT/MUSLINGER verktøy, sykepleiere trodde de ville være i stand til å ha en mer meningsfull samhandling med foreldre og barn i klinikken. Med ASQ-verktøyet likte sykepleierne å tolke undersøkelsen og evnen til å snakke med foreldrene om barnets utviklingsfremgang. En sykepleier nevnte at KATTEN / MUSLINGER leker kan brukes til å lære mødre om utvikling under vurderingen. Sykepleiere kan instruere foreldre til å øve med sine barn for å hjelpe barnet å utvikle seg i noen områder som han eller hun kan bli forsinket. KATT / MUSLINGER krever også å bruke mer tid med hver pasient, noe som øker muligheten for foreldreopplæring. I begge gruppene så noen sykepleiere dette som en positiv egenskap, mens andre uttrykte at mange mødre kan se vurderingen som bortkastet tid.
Ny Kunnskap
sykepleierne mente AT ECD vurderingsverktøy ville forbedre den generelle helsen til barn i samfunnet gjennom bedre overvåking. Sykepleiere som ble opplært til å bruke dette verktøyet ville ha ny kunnskap om ECD milepæler, ville få ferdigheter til å vurdere utvikling, og kunne identifisere barns helseproblemer tidligere på grunn av økt kontakt med pasienter gjennom utviklings screenings. Sykepleierne kunne lære foreldrene og fellesskapsmedlemmene viktigheten av lek innenfor RAMMEN AV ECD. Med CAT/MUSLINGER verktøyet lærte sykepleiere om «leker» og spill som kan vurdere en bestemt utviklingsalder og også brukes som undervisningsverktøy. Med ASQ-verktøyet kan sykepleiere forbedre overvåkingen gjennom hyppigere kontakt og samtale med omsorgspersoner om barnets velvære gjennom bruk av CHW som letter ASQ-vurderingen. En sykepleier uttalte: «det er viktig for oss å utdanne hjemmebaserte omsorgspersoner , å utdanne folket i samfunnet, å vite betydningen av barnehelse i samfunnet.»