Terapi for døgnrytme forstyrrelser er i stor grad atferdsmessige. Lysterapi har vist seg å være en effektiv modifikator av sirkadiske sykluser. Blandede modaliteter kan være effektive hos eldre pasienter med demens som har uregelmessige søvnvåkningsrytmer. En kombinasjon av planlagt søvnplanlegging, tidsbestemt lyseksponering og tidsbestemt melatoninadministrasjon kan være nyttig.
lysterapi
Døgnrytmeforstyrrelser reagerer svært godt på lysterapi, spesielt sterkt lys (>600 lux). For entrainment formål, kan lyse rom lys over tid være tilstrekkelig, men en høyere intensitet av lys (> 6000 lux over 30-60 min) er ofte nødvendig for å oppnå akuttfaseskift.
tidspunktet for lysterapi er også viktig fordi det påvirker graden og retningen av rytmeskiftet. For eksempel forsinker lysterapi som brukes tidlig på kvelden og natten syklusen (hos pasienter med avansert søvnfasesyndrom ), mens behandling gitt tidlig på morgenen stimulerer våkenhet om morgenen og en tidligere sengetid (hos pasienter med forsinket søvnfasesyndrom ).
Kronoterapi
denne adferdsbehandlingen består av en gradvis endring i søvntid i samsvar med pasientens tendens. I DSP er det således foreskrevet en progressiv forsinkelse på 3 timer per dag, etterfulgt av streng vedlikehold av en vanlig sengetid når ønsket tidsplan er oppnådd. I ASPS fokuserer chronotherapy på å fremme sengetid med 2-3 timer per natt over 1 uke til en ønsket tidsplan oppnås.
Forbedrende miljøsignaler
Dette er en viktig del av behandlingen av sirkadiske rytmeforstyrrelser. Pasienter oppfordres til å holde et mørkt, stille rom under søvn og et godt opplyst rom ved oppvåkning. Sterkt lys eksponering om kvelden bør unngås, og vanlige timer med å spise og andre aktiviteter bør håndheves.
Farmakoterapi
Tasimelteon (Hetlioz) ble godkjent AV Us Food And Drug Administration (FDA) i januar 2014 for behandling av ikke–24-timers søvnvåkningsforstyrrelse hos helt blinde. Godkjenning var basert på resultater fra 2 forsøk: Sikkerhet Og Effekt av TASIMELTEON (SET) – studien, en 26-ukers studie som inkluderte 84 pasienter, Og Den Randomiserte Seponeringsstudien Av Sikkerhet og Effekt Av TASIMELTEON (RESET), en 19-ukers studie som inkluderte 20 pasienter, som alle tidligere hadde blitt screenet under SET-studien og medført under åpen behandling med tasimelteon.
Innblanding i døgnrytmen, målt ved urin 6-hydroksymelatoninsulfat (aMT6s), en hovedmetabolitt av melatonin, var DET primære effektendepunktet FOR SET. Score på 24-timers klinisk responsskala var et annet definert endepunkt FOR SET. Resultater for TILBAKESTILLING inkluderte vedlikehold av entrainment (aMT6s) og vedlikehold av klinisk respons. Studieresultater viste at tasimelteon innebærer master clock (både melatonin og kortisol) og har klinisk meningsfulle effekter på søvnvåkningssyklusen når det gjelder timing og søvnmengde, og forbedret mål på global funksjon.
Livsstil
Pasienter kan reagere på skift i sine aktive faser ved å vise tegn på søvnmangel. For eksempel kan tenåringer ha problemer med å holde sent timer og komme opp for en tidlig morgen klasse. Skiftarbeidere kan ha problemer hvis skift endres for raskt før de har hatt mulighet til å justere.
Kirurgisk behandling
Søvnforstyrrelser forbundet MED obstruktiv sleep apnea (OSA) syndrom kan behandles med kirurgisk inngrep.
Konsultasjoner
Konsultasjon med følgende spesialister kan være nyttig i å håndtere døgnrytme lidelser:
-
Spesialist I Søvnmedisin
-
Nevrolog
-
Psykiater
-
Pulmonologist
Kosthold
Nattlig spiseforstyrrelse er en enhet forskjellig fra sirkadiske rytmeforstyrrelser og er preget av manglende evne til å opprettholde søvn over natten. Søvn er avbrutt og pasienter er ikke i stand til å gå tilbake til å sove uten å spise eller drikke.
Kostholdsråd inkluderer følgende:
-
Begrens store måltider
-
Unngå inntak av overdreven væske før sengetid; dette er et element som generelt vektlegges når man forsøker å forbedre søvnhygiene
-
Motvirke fedme
Ytterligere bekymringer og oppfølging
Adresserer tilknyttede psykologiske problemer. Pasienter med DSP som i utgangspunktet reagerer på kronoterapi, kan gradvis skifte tilbake til sitt gamle søvnmønster. Ofte må kronoterapi gjentas noen få måneder for å opprettholde langvarige resultater.
Understreke viktigheten av god søvnhygiene og unngå bruk av alkohol, stimulanter (f.eks.
Overføring
det overveldende flertallet av pasienter med søvnløshet (unntatt eldre pasienter) behandles som polikliniske pasienter.
hos eldre, hvor mange andre fysiske, psykiatriske og farmakologiske bekymringer kan være til stede, er institusjonell omsorg ofte nødvendig. Tilstedeværelsen av betydelig søvnforstyrrelser er ofte en prediktor som pasienter krever institusjonalisering.
Avskrekking og forebygging
Strategier for å forhindre sirkadiske rytmeforstyrrelser inkluderer følgende:
-
Oppmuntre til god søvnhygiene
-
Kontroll av søvnmiljøet med regulering av lys / mørk eksponering har vært nyttig for å skifte arbeidstakere i å opprettholde søvn
-
for pasienter som forventer jetlag, anbefaler at de endrer tidsplanen til tidspunktet for det nye stedet før avreise; dette kan endre effekten av jetlag
-
for skiftarbeidere, anbefaler du å skifte tidsplanen i retning med urviseren; dette tolereres ofte bedre