Retningslinjer For Antitrombotisk Behandling Ved Atrieflimmer

Oral antikoagulasjon Er det ideelle valget av antitrombotisk behandling hos pasienter med atrieflimmer (AF) som har ≥1 Nonsex CHA2DS2VASc slagrisikofaktor, i henhold til en oppdatert retningslinje publisert I CHEST.

et ekspertpanel gjennomførte en systematisk litteraturgjennomgang for å identifisere relevante artikler som ble publisert siden forrige retningslinje ble utgitt i 2012. Panelet revidert eller lagt anbefalinger etter behov, med totalt 60 inkludert i sammendraget. Kvaliteten på dokumentasjonen i litteraturen ble vurdert VED HJELP AV GRADE-metoden.

Flere viktige anbefalinger inkluderer:

• PASIENTER MED AF som ikke har hjerteklaffsykdom, inkludert paroksysmal AF, og har lav risiko for slag, bør ikke få antitrombotisk terapi.
• Pasienter med ≥1 Nonsex CHA2DS2VASc risikofaktorer for slag bør vurderes for å forebygge slag ved bruk av oral antikoagulasjon.
• Oral antikoagulasjon vs ingen behandling, aspirin eller kombinasjonsbehandling med aspirin eller klopidogrel bør brukes hos pasienter med kun 1 CHA2DS2VASc-risikofaktor for slag.
• Oral antikoagulasjonsbehandling mot ingen behandling, aspirin eller kombinasjonsbehandling med acetylsalisylsyre og klopidogrel bør brukes hos pasienter med høy risiko for hjerneslag(CHA2DS2VASc ≥2 hos menn eller ≥3 hos kvinner).
• når oral antikoagulasjon anbefales, bør en ikke-vitamin K-antagonist oral antikoagulant brukes i stedet for en justert dose vitamin K-antagonist. Tid i terapeutisk rekkevidde i sistnevnte bør være > 70%, ifølge panelet.

ekspertpanelet anbefalte også at klinikere var oppmerksomme på modifiserbare blødningsrisikofaktorer hos pasienter som ukontrollert blodtrykk, labile internasjonale normaliserte forhold, overdrevent alkoholinntak eller samtidig bruk av aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hos pasienter som tar orale antikoagulantia. HAS-BLED-poengsummen skal brukes til å vurdere pasienters risiko for blødning, og høyrisikopasienter (CHA2DS2VASc ≥3) bør følges opp oftere.

«BORTSETT fra slagforebygging («Unngå Slag, Bruk Antikoagulantia»), KREVER AF-behandling pasientsentrerte og symptomstyrte beslutninger om rate – eller rytmekontroll («Bedre symptombehandling»), Samt «Kardiovaskulær og annen risikofaktor og livsstilsstyring», skrev panelet. «Denne enkle ABC-tilnærmingen (Atrieflimmer Better Care approach) vil forenkle en integrert tilnærming TIL AF-ledelse på en helhetlig måte.»