Betydningen av å bruke en gyldig metode for å vurdere medisinering compliance i psykose | Anne Marie

Sir,

Rao et al. undersøkte aspekter av medisinering etterlevelse og manglende overholdelse hos pasienter med psykose. Vi setter pris på deres studie av en utfordrende atferd som påvirker behandlingsresultatene. Vi tar imidlertid problem med deres bruk av casefile-data for å operasjonalisere definisjoner av samsvar og manglende overholdelse. Gitt at data registrert i polikliniske casefiles er usannsynlig å være enten tilstrekkelig detaljert eller tilstrekkelig nøyaktig for forskningsformål, vurdere samsvar gjennom en kartgjennomgang er sannsynlig å være verdiløs. Så selv om resten av studien og dataanalysen var perfekt, ville studien mislykkes på dette enkeltkriteriet. Uttrykt ellers ble compliance vurdert ved hjelp av en metode som ikke ville oppfylle noen definisjon av gyldighet.

Compliance kan evalueres prospektivt på flere måter; det enkleste er å spørre pasienten eller omsorgspersonen. Dårlig tilsyn med omsorgsperson, cheeking av omsorgsperson administrert medisinering der manglende overholdelse er bevisst snarere enn på grunn av å glemme, manglende overholdelse av pasientens manglende overholdelse, feilrapportering på grunn av kognitive problemer hos pasienten eller omsorgspersonen, og andre faktorer kan kompromittere gyldigheten av en enkel forespørsel.

for forskningsformål benyttes mer objektive vurderinger. Disse inkluderer tikkende doser i en pasientdagbok, teller piller som forblir ved oppfølgingsbesøk, ved hjelp av elektroniske medisinflasker som registrerer hver gang flasken åpnes, ved hjelp av spesielle piller som inneholder mikrochips som genererer et signal ved svelging, og overvåking av serummedisinnivåer. Slike metoder har også ulemper, men er mer objektive enn en enkel forespørsel. Spørreskjemaer Som Morrisky-Green-Levine Scale og Medication Adherens Rating Scale kan også brukes i psykiatriske populasjoner for å vurdere behandlingsoverholdelse.

Ideelt sett bør en studie om compliance vurdere compliance ved hjelp av mer enn en metode, og operasjonalisering av compliance på kontinuerlige snarere enn kategoriske tiltak bør foretrekkes.