Amazon.com viste at over 170 000 eksemplarer av denne boken hadde blitt solgt noen 15 måneder etter utgivelsen. Dette må gjøre det blant de beste selgerne i feltet.
den psykiatriske og psykologiske litteraturen er full av bøker om ulike former for psykoterapi, men få har et tilstrekkelig grunnlag i forskning for å støtte enten deres teori eller praksis, og få tåler tidens tann.
hvorfor skal da en annen bok om en ny psykoterapi bli publisert og være en bestselger? Selv Om McCullough har skrevet om depresjon og kognitiv atferdsanalyse system of psychotherapy (CBASP) i en årrekke, tiltok mai 2000-publikasjonen I New England Journal of Medicine resultatene av en 12-senterstudie av 681 polikliniske pasienter med kronisk depresjon, tilfeldig tildelt nefazodon, CBASP, eller begge, mye oppmerksomhet.1 I denne studien Av Keller et al (McCullough er medforfatter) var den totale responsraten (remisjon eller tilfredsstillende respons) 48% i både nefazodon-og CBASP-gruppene, sammenlignet med 72% med begge behandlingene kombinert. For de 519 personene som fullførte studien var de sammenlignbare resultatene nefazodon 55%, CBASP 52% og kombinasjonsbehandling 85%. Til tross for noen begrensninger i studien, representerer det et betydelig fremskritt. I en lederartikkel i Samme nummer,2 Scott sier at før 1998 bare 9 studier av psykoterapi for kronisk depresjon hadde blitt publisert, i bare 2 av 9 var pasientene randomisert, og den kombinerte prøvestørrelsen var bare 126. Placebo respons i studier av enten psykoterapi eller farmakoterapi for kronisk depresjon er ca 12%-15%, og andre studier har også antydet at kombinere psykoterapi med medisinering er mer effektivt enn enten alene. Keller et al-studien brukte en større prøve enn tidligere studier og en veldokumentert systematisk og standardisert psykoterapeutisk tilnærming. Når man vurderer utfall, er det en tendens til klump remisjon og forbedring sammen, noe som oppblåser resultatene. «Remisjon» – resultatene fra denne studien (dvs. utelatelse av» tilfredsstillende respons » – gruppen) er: nefazodon alene 22%, CBASP alene 24% og kombinert behandling 42%.
Med denne bakgrunnen er Det ikke overraskende At Mcculloughs bok burde være populær. Dette er handboken FOR CBASP. Ikke bare vil psykologer og psykiatere ønsker å være kunnskapsrik om denne formen for psykoterapi, men pasienter vil utvilsomt lese relaterte artikler, utforske Internett-ressurser og stille mer kunnskapsrike spørsmål.
I boken beskrives OPPRINNELSEN TIL CBASP og sammenligninger gjøres med kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig psykoterapi (ipt). McCullough anser ÅPENBART CBASP for å være en betydelig forbedring over CBT og Ipt, og skiller seg fra talsmennene til disse andre terapiene (hovedsakelig Beck og Klerman) i sin konseptualisering av sykdommen, sykdomsprosessen, dens psykopatologi, behandlingsmål, bruk av overføring og terapeutens rolle.
McCullough sier :» jeg antar at hver kronisk pasient er personlig ansvarlig for hans eller hennes depresjon, » og fortsetter med å si: «Fordi det ikke er depresjon uten stress og manglende evne til å takle det, er depresjonsopplevelsen, som nevnt ovenfor, best konseptualisert som et «person x miljø «fenomen» (s. 16). Dette adskiller seg åpenbart fra den tydeligere definerte sykdomsmodellen av IPT; Faktisk skriver McCullough at «arrestert modningsutvikling er sett på som det etiologiske grunnlaget for kronisk depresjon.»Disse meningene, som ser ut til å ignorere de biologiske, nevrokjemiske og genetiske basene for depresjon, er bundet til å være i konflikt med andres synspunkter.
mange lesere, spesielt de som har mer av en psykoanalytisk orientering, vil bli overrasket over å høre at I CBASP terapeuten oppfordres til å bli personlig involvert med pasienten på en disiplinert måte å endre pasientens atferd.
Mye av boken er opptatt av teknikk. Situasjonsanalyse er en nøkkelkomponent og er ment å forverre psykopatologien i behandlingsøkten, med sikte på å øke sannsynligheten for atferdsendring. Et Mestringsundersøkelse Spørreskjema (s. 107) er også en del av denne teknikken. Inkludert i bokens vedlegg er ulike andre vurderingsformer (F.eks. Terapeut Ber Om Å Administrere Situasjonsanalyse; dette skjemaet kan også være nyttig for å registrere systematiske observasjoner og informasjon i andre terapier.) Det er også vurderingsskalaer for overholdelse, for å evaluere kvaliteten på det mellommenneskelige forholdet og for vurderingsterapeuter.
denne boken vil trolig være viktig for alle som ønsker Å praktisere CBASP. Målet med terapien er å veilede pasienter for å forbedre deres kognitive og emosjonelle funksjon for å redusere og forbedre konsekvensene av deres atferd; å lære nye ferdigheter og håndteringsmekanismer er en del av denne prosessen. Mye av dette deles med andre systemer for kort psykoterapi.
rapporter om effektivitet i kliniske studier kan ikke likestilles med å etablere de teoretiske begrepene i terapien eller underbygge opprinnelsen til lidelsen og dens psykopatologi.
Kronisk depresjon i ulike former er en vanlig og invalidiserende lidelse, med høy forekomst av tilbakefall og relativt dårlig respons på behandling. En rekke studier tyder på at en kombinasjon av antidepressiv medisinering med korte (10-20 økter) psykoterapi, er bedre enn enten psykoterapi eller medisinering alene, men tilgjengeligheten av terapeuter tilstrekkelig opplært i teknikker for kort psykoterapi er ganske begrenset. Hvis denne boken øker dette tallet, vil pasientene ha blitt godt servert.
Roger C. Bland, MB ChB
Edmonton, Alberta, Canada