Beskrivelse
en middelaldrende mann som gjennomgikk en grundig undersøkelse for epigastrisk smerte ble diagnostisert med inoperabel kreft i bukspyttkjertelen og henvist til vår avdeling. En circumaortic venstre nyrevein1 ble for øvrig påvist på abdominal CT (figur 1 og and2).2). Den ventrale grenen av venstre nyrevein (rød pil) løp mellom aorta og den overlegne mesenteriske arterien, og åpnet i den dårligere vena cava. Den dorsale grenen av venstre nyrevein (blå pil) løp skrå nedover mellom aorta og vertebrallegemet, og åpnet seg i den dårligere vena cava.
Abdominal CT-skanning som viser den ventrale grenen av venstre nyrevein (rød pil) som går mellom aorta og den overlegne mesenteriske arterien, og åpner inn i den dårligere vena cava.
Abdominal CT-skanning som viser den dorsale grenen av venstre nyrevein (blå pil) som løper skrå nedover mellom aorta og vertebrallegemet, og åpner inn i den dårligere vena cava.
i tilfeller av en circumaortic venstre renal vene, som er en utviklingsavvik av venstre renal vene, to årer som oppstår fra venstre renal vene stammen omgir aorta.1 dette avviket forårsaker sjelden hematuri, proteinuri2 og massiv blødning under operasjonen; derfor er anerkjennelse av dens tilstedeværelse ekstremt viktig for å unngå komplikasjoner.
Læring poeng
-
i det foreliggende tilfelle ble det ikke observert noen spesielle kliniske symptomer forårsaket av den circumaortiske venstre nyrevenen. Dersom hematuri eller proteinuri er notert, må imidlertid den omliggende venstre nyrevenen vurderes i differensialdiagnosen.
-
det er ekstremt viktig å gjenkjenne tilstedeværelsen av denne venøse anomalien før du utfører kirurgi i retroperitonealområdet (som abdominal aorta eller nyrekirurgi) for å unngå massiv blødning.