Ciguatera Fisk Forgiftning I Hawaii og Stillehavet | Anne Marie

Innledning

CIGUATERA fisk forgiftning (CFP) er en matbåren sykdom kontrahert av mennesker spiser rev fisk som inneholder ciguatoxin (CTX) og er preget hovedsakelig av gastrointestinale og nevrologiske manifestasjoner. Det er den vanligste marine forgiftningen i verden1, 2 og er et betydelig folkehelseproblem i Karibia, Hawaii og Stillehavsøyene.3,4

CTX-toksinet produseres av Mikroalgen Gambierdiscus spp., som inntas av plantelevende revfisk som deretter spises av større kjøttetende revfisk og tjener som den primære kilden til menneskelig sykdom.1,2 toksinene er lipidoppløselige og bioakkumuleres i større konsentrasjoner når de beveger seg opp i næringskjeden, noe som gjør at større kjøttetende fisk mer sannsynlig vil skade mennesker.5 imidlertid kan forbruk av fisk i korallrevets næringskjede forårsake sykdom.1 toksinet er fargeløst, luktfritt og smakløst og påvirkes ikke av matlagring eller tilberedningsteknikker.6 Det er en Av De mest potente Na+ kanalgiftene som er kjent i pattedyr, og forårsaker aktivering Av spenningsfølsomme Na + – kanaler ved svært små konsentrasjoner (<1 del per milliard), noe som fører til flere kliniske manifestasjoner som diskutert nedenfor.2 Spesielt Revfisk er forbundet MED CFP, da disse er fisken som er involvert i Næringskjeden Til Gambierdiscus spp. Reef fisk vanligvis forbundet MED CTX er mange, men inkluderer: barracudas, groupers, knekt, moray ål, snappers, papegøye, og surgeonfish.2,6,7 PÅ grunn av sin lipidoppløselighet akkumuleres CTX mer tungt flere steder i fisk, inkludert hjernen, leveren og gonadene. Anecdotalt har det blitt bemerket at mer alvorlige tilfeller AV CFP rapportert Til Hawai ‘ i Department Of Health involverer forbruk av hodet (hjernen) eller organer av fisken og mindre alvorlige tilfeller har en tendens til å involvere forbruk av bare muskelen.

manifestasjonene av CFP er overveiende gastrointestinale og nevrologiske, men inkluderer også andre sjeldne, men potensielt farlige effekter.1,2 Effekter begynner vanligvis innen et vindu på <1 til 48 timer fra inntak, med gastrointestinale symptomer som vanligvis oppstår innen 12 timer og nevrologiske symptomer utvikler seg i løpet av de første 24 timene.2 Gastrointestinale effekter inkluderer diare, magesmerter, kvalme og oppkast. Disse har potensial for betydelig dehydrering, men er vanligvis kortvarig. Nevrologiske effekter inkluderer perioral og strømpe-hanske distribusjon parestesier, myalgi, nummenhet, kald allodyni( brennende smerte forårsaket av eksponering for kald temperatur), tretthet, pruritus, og sjelden koma.1,2 Nevrologiske symptomer kan varieres i løpet av kurset, og de fleste forsvinner i løpet av dager til uker, selv om noen kan vedvare i mange år og rapporteres å komme tilbake ved eksponering for ikke-CTX-holdige utløsere (for eksempel forbruk av kylling eller alkohol).2 Sjeldne, men signifikante kardiovaskulære effekter forekommer, inkludert bradykardi og hypotensjon.1 VANLIGVIS moderat, CFP kan sjelden resultere i død.

et endemisk problem I Hawaii og mange Av Stillehavsøyene, er 3, 4 tilfeller AV CFP rapportert Til Hawai ‘ i Department Of Health, med totalt 3 til 69 tilfeller per år i staten, i gjennomsnitt 28.5 totale tilfeller per år fra 2002-2011. 4 Med underrapportering av mildere tilfeller er det sannsynlig at den faktiske lokale forekomsten er alt fra 10 til 20 ganger høyere enn rapportert. DET har vært to rapporterte dødsfall fra CFP I Hawai ‘ i som skjedde i 1964 etter å ha spist broiled revfisk inkludert deres viskose.8 det er et bredt spekter av forekomst over Stillehavsøyene, Med Samoa på ca 1,6 tilfeller per 100 000 per år og Cookøyene på nesten 1500 tilfeller per 100 000 per år.3 Fisk er en viktig naturressurs i Hele Stillehavet, og fiske er et svært vanlig middel til livsopphold, og setter mange mennesker i fare for CFP. Reef fiske representerer også en vanlig sport I Hawaii, truer både besøkende og lokalbefolkningen. Basert på Data Fra Hawai ‘i Department Of Health, er de fem vanligste fiskene forbundet med TILFELLER AV CFP i staten fra 1963 til 2012 jack (ulua, kahala eller papio), kirurgfisk (kole), groupers (roi eller hapu’ u), snappers (lehi, onaga, taape eller waha-nui) og wrasses (Figur 1; Hawai ‘ i State Department Of Health, upubliserte data, Oktober 2013). Det er mange lokale myter om hvordan man skal avgjøre hvilken fisk som er trygg, inkludert å unngå fisk fra leewardsiden av øya. Fra 2008 til 2012 samarbeidet forskere fra University Of Hawai ‘i med lokale fiskere for å gjennomføre overvåkingsstudier av roi fanget over Delstaten Hawai’ i, og testet fisken for TILSTEDEVÆRELSE av CTX. Kartet i Figur 2 representerer de kumulative dataene Fra øya o ‘ ahu.9 studien viser at ingen kyst På Noen Hawaiisk Øy er fri FOR CTX-positiv fisk, og det er spekulert i at ethvert forhold til leewardsiden av en øy er mer sannsynlig på grunn av hvilken kyst er mer vanlig fisket i stedet for tilstedeværelse eller fravær AV CTX positiv fisk.10