Sir,
noen ganger utgjør kronisk mani en stor diagnostisk og ledelsesutfordring i dag til dag klinisk praksis. Kronisk mani er definert som tilstedeværelse av maniske symptomer i mer enn to år uten remisjon. Kliniker har problemer med slike pasienter i differensialdiagnose fra kliniske tilstander som syklotymi, bipolar lidelse (blandet) og borderline personlighetsforstyrrelse.
på grunn av denne overlappingen av kliniske manifestasjoner, er diagnose av kronisk mani vanskelig å gjøre hos disse pasientene. Her presenterer forfatterne et tilfelle av en ung kvinne med vedvarende humørsykdom.
en 35 år gammel kvinne presentert for vår klinikk med funksjoner av irritabilitet, fiendtlige følelser, markert reaktivitet, økt psykomotorisk aktivitet med nedsatt søvn og appetitt for de siste 21 årene. Hun hadde dårlige mellommenneskelige relasjoner med sine nære familiemedlemmer. Over trivielle problemer pleide hun å bli irritabel og mistenksom og dermed ikke la mannen sin gå ut av hjemmet. Pasienten utviklet dysforisk stemning, vrangforestillinger om utroskap, forvrengning av virkeligheten, men hadde ingen perseptuelle forstyrrelser. Hennes mann utviklet negative følelser mot henne og utviklet suicidale ønsker. Hennes familiemedlemmer besøkte mange leger og helsepersonell. Hun fikk antipsykotika, ECTs, antidepressiva og anxiolytika, men responsen med medisiner var variabel. Hennes mann og familiemedlemmer var bekymret med sin kliniske tilstand og hennes mann ved en anledning forlot henne hjem.
under besøket på vår klinikk utelukket pasientens detaljerte undersøkelse og undersøkelser enhver organisk etiologi for symptomene. Det var ingen fortid eller familiehistorie av noen medisinsk eller psykiatrisk sykdom. Hun ble først og fremst diagnostisert som kronisk mani og ble deretter startet på litiumkarbonat 800 mg / dag og natriumvalproat 1500 mg / dag. Hun kom seg godt med behandling. Hun har blitt fulgt opp I OPD de siste seks månedene og har blitt opprettholdt godt på litiumkarbonat 450 mg / dag. Hennes andre medisiner natriumvalproat ble avsmalnet og stoppet over en periode på to måneder etter remisjon.
Fornyet interesse har blitt generert i klinisk enhet kronisk mani i det siste tiåret av tredje nye årtusen. Selv med dagens terapier har et betydelig antall pasienter med vedvarende humørsykdom spesielt kronisk mani et dårlig utfall. Denne kliniske enheten av kronisk mani fortjener en bedre oppmerksomhet fra helsepersonell. I ovennevnte saksrapport ble pasienten foreskrevet mange medisiner tidligere, men hun ble ikke bedre. Ingen stemningsstabilisator ble foreskrevet i siste så mange år, og pasienten ble behandlet på linje med stor depresjon, agitert depresjon, personlighetsforstyrrelse. Tidligere fikk pasienten en feildiagnose og påfølgende dårlig behandling av psykotiske symptomer. Mer forskning på vedvarende humørsykdommer, spesielt kronisk mani, foreslås for bedre å forstå fenomenologien til denne undergruppen av pasienter.
i EN Nylig europeisk kohortstudie (EMBLEM) oppfylte 15% av pasientene kriterier for kronisk mani, og denne kliniske enheten var assosiert med lavere alvorlighetsgrad av manisymptomer, mindre sosialt aktive og større yrkesmessig svekkelse hos slike pasienter. Khanna et al., fant at i India er kronisk og tilbakevendende manisk mønster mer utbredt enn den typiske bipolariteten. Vårt tilfelle fremhever at primære vedvarende humørsykdommer som kronisk mani kan forekomme i ung alder og bør styres med stemningsstabilisatorer. Den har et bestemt sted som en egen klinisk enhet.