et nylig papir kritiserte bruken av aktuelle antibiotika for akutt infektiv konjunktivitt, 1 som jeg sterkt vil være enig i. Imidlertid var det ingen omtale av en viktig kontraindikasjon for kloramfenikol øyedråper: risikoen for systematiske komplikasjoner fra absorpsjon i den generelle sirkulasjonen av legemidlet gjennom konjunktiv, nasal og nasofaryngeal mucosae. Det ville være forventet uansett av åpenbare logiske grunner. Faktisk bør man alltid vurdere mulige systematiske effekter fra alle aktuelle applikasjoner, spesielt hos barn og gravide og ammende kvinner. Selvfølgelig brukes kloramfenikol svært sjelden systematisk på grunn av risikoen for toksisitet.
som et resultat av et tidligere papir,2 jeg gjennomgikk i detalj bevis på systematisk toksisitet fra kloramfenikol øyedråper.3 En annen veldig interessant rapport har nylig blitt publisert av en pasient som lider av akutt hepatitt, sannsynligvis fra disse øyedråper: forfatterne nevner også en melding Til Komiteen For Sikkerhet For Medisiner av to mulige tilfeller av hepatitt assosiert med kloramfenikol, hvorav den ene skyldes øyedråper i et spedbarn.4
min kliniske praksis var å foreskrive antiseptisk brolene (propamidinisetionat), den aktive bestanddelen av gyldne øyedråper og salve, i sterk preferanse for antibiotika, spesielt selvfølgelig kloramfenikol.
Et annet grunnleggende argument mot antibiotiske øyedråper er at de fleste tilfeller av konjunktivitt, spesielt hos barn, skyldes det insusceptible adenovirus, 5 den sannsynlige forklaringen på den svært små, terapeutisk ubetydelige effekten av kloramfenikol øyedråper i ‘akutt smittsom konjunktivitt’.2,6
forfatterne er også med rette kritiske til den ganske forbløffende og beklagelige (mine ord) beslutningen i juni 2005 AV UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency for å tillate kloramfenikol øyedråper å bli solgt ‘over disk’ uten resept.7