MUKOKUTANE MANIFESTASJONER AV CHIKUNGUNYAFEBER | Anne Marie

Mukokutane Manifestasjoner

et stort utvalg av hud-Og slimhinnelesjoner er dokumentert å forekomme i forbindelse MED CF, inkludert noen som ikke er beskrevet i andre virale eksantemer . Dermatologiske manifestasjoner av sykdommen kan forekomme i ca 40-50% av alle tilfeller. Morbilliform utbrudd er det vanligste mønsteret av kutane lesjoner funnet. Det vises vanligvis 3 til 5 dager etter utseendet av feber og avtar innen 3 til 4 dager vanligvis uten følgetilstander. Utslett er asymptomatisk hos ca 80% av pasientene, og resten kan klage på mild kløe. Utbruddet forekommer oftest de første 2 dagene etter feber, men kan oppstå samtidig med feber eller etter defervescence. Det første stedet for utseendet på hudlesjonene er oftest de øvre lemmer, etterfulgt av ansikt og trunk. Hudutslett i CF påvirker vanligvis ekstremiteter, trunk, nakke og øreflipper. Selv om ansiktet sies å være relativt spart, har ansiktsengasjement i opptil 77% av tilfellene blitt dokumentert. Gjentatte episoder har også blitt observert.

hos en rekke pasienter kan hypermelanose i huden utvikles kort tid etter at utslettet har løst seg . Hypermelanosen ser ut til å være postinflammatorisk i naturen og kan utvikle seg raskt. Hyperpigmenteringen kan være av forskjellige typer, inkludert centrofacial og fregnelignende, diffus pigmentering av ansikt, pinna og ekstremiteter, flagellatpigmentering og pigmentering av eksisterende aknelesjoner. Overveiende kjærlighet av den eksponerte huden øker muligheten for rollen som ultrafiolett eksponering i distribusjonsmønsteret av pigmentær anomali. Xerose av hud og tilhørende skalering er også vanlig sett. Desquamation av palmer ble også observert hos noen pasienter. Excoriated papules på grunn av kløe er ofte tilstede. Generaliserte urtikarielle lesjoner er også rapportert å være assosiert MED CF i en rekke studier. Generell makulær erytem, vanligvis funnet innen 24-48 h av utseende av feber, er et annet viktig funn av denne infeksjonen.

Akutte intertrigo-lignende lesjoner og peno-scrotal eller perianal sårdannelse er andre karakteristiske manifestasjoner AV CF. Pasientene utvikler vanligvis disse sårene ca 2-5 uker etter feber. Ulcerasjonene er vanligvis stanset ut, dypt sittende med undergravede kanter som viser sunt granulasjonsvev i gulvet og erytem, og fortykkelse i den omkringliggende huden. Størrelsen på sårene varierer fra 0,5 til 2 cm i diameter og formen er rund for å være oval eller asymmetrisk. Antall sår per pasient varierer vanligvis fra 1 til 3. Disse lesjonene er selvbegrensende. Bortsett fra disse kan flere aphthous-lignende sår også bli funnet på axillae, tunge, gane og andre områder av munnslimhinnen. Nasal erytem kan utvikle seg etter 24-48 h etter utseendet av feber. Lymfødem, hovedsakelig i akralfordeling, kan også oppstå 2-3 uker etter utseendet av feber. Slap vesikulobulløse lesjoner hos spedbarn er også rapportert. Disse lesjonene var av plutselig innsettende og ofte flere og helbredet uten arrdannelse eller pigmentære endringer. Vesiculobullous lesjoner dukket opp rundt den fjerde dagen av feber over underbenet og spredte seg for å involvere perineum, mage, bryst og øvre lem. Generalisert erytem, makulopapulært utslett og hudavskalling var blant de andre dermatologiske funnene hos spedbarnene. En høy forekomst av perifer cyanose (uten hemodynamisk endring) ble observert blant spedbarnene.

Vaskulitiske lesjoner og erythema nodosum lignende lesjoner er også rapportert å forekomme I CF. Targetoide lesjoner over ekstremiteter og trunk som simulerte erythema multiforme ble sett hos noen pasienter. Forverring av eksisterende dermatoser kan skje i forbindelse MED CF. Forverring av psoriasis i remisjon, avdekking av tidligere udiagnostisert spedalskhet med type i-reaksjon og betoning av melasma og lichen planus er dokumentert.

bortsett fra aftøs ulcerasjon og gingivitt, kan depigmenterte macules på leppene, crusted lesjoner på leppene og munnvinkelen og oral mucosal pigmentering være blant de andre funnene i oral mucosal. Nail endringer forekommer svært sjelden. Bare noen få tilfeller av subungual blødning er rapportert i litteraturen. Forsinkede kutane manifestasjoner (utover 1 måned) kan også forekomme i form av hyperpigmentering, makulopapulær utbrudd, aphthous-lignende sår, lichenoid utbrudd, subungual blødning og lymfødem. I motsetning til denguefeber er hemorragiske manifestasjoner sjeldne I CF. Når de er til stede, er de vanligvis milde og oftere oppstått I Asiatiske befolkninger. Flere petechial lesjoner og ekkymoser kan også følge den kliniske presentasjonen.