Diskusjon
Svulster i hjertet basen vanligvis utvikler seg i eldre dyr . I den studerte gruppen av hunder var hovedalderen til 9,8 ± 1,8 år. En rase spesielt utsatt for slike svulster involverer boksere, som i vår gruppe utgjorde 9/10 (89%) av de berørte hundene . I årene 2006-2008 ble 167 hunder av bokserrasen undersøkt. I denne gruppen ble en hjertesykdom med arytmier diagnostisert hos 71 boksere og en kjemodektom ble bekreftet hos 9 hunder, som utgjorde 5,4% av den undersøkte befolkningen og for 12,7% av de undersøkte hundene med hjertesykdom. En enkelt hund med diagnostisert svulst i hjertebasen av kjemodektom har representert en annen rase (en dachshund). I årene 2006-2008 ble 1472 hunder av dachshund rasen undersøkt i vår klinikk, i den gruppen 617 dachschunds manifestert hjertesykdom(571 hunder led av hjertesvikt, 46 manifesterte arytmier). På denne tiden, blant andre dyr, ble 896 tyske Sheppard Hunder, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terrier konsultert i klinikken. De er De mest populære raser I Polen. Manifestasjon av svulster av denne typen i boksere kan være knyttet til typen struktur i øvre luftveier (brachycephalic airway syndrome-BAS). De primære egenskapene til BAS inkluderer stenotiske nares, en langstrakt myk gane og forvrengning av pharyngeal bløtvev på grunn av restral forkortelse av skallen. Disse avvikene er sett i brachycephalic raser og de øker motstanden mot luftstrømmen i øvre luftveier. Det økte negative trykket som kreves under inspirasjon kan føre til sekundære endringer, inkludert laryngeal kollaps. Disse abnormiteter forårsaker kronisk hypoksi og mistenkes for å gi en årsak til hyperplasi og til slutt neoplasi av kjemoreceptorceller . I 1969 rapporterte Arias-Stella utvidelse av karoten legemer i høyhøyde beboere i Peruanske Andes. Karotidlegemene til marsvin, kaniner og hunder som hadde blitt født og levd hele livet i Peru (høyde på 4330 meter) ble funnet å bli forstørret. Klima kan påvirke utviklingen av neoplasmer. Peruanske voksne født og bor i høy høyde i Andesfjellene har høy forekomst av kjemodektom. Det er relatert til kronisk hypoksi. Hos storfe som levde i stor høyde observerte Ariss-Stella Og Valcarcel karotidlegemer med ekstrem hovedcellehyperplasi og kjemodektom var tilstede hos 40% av dyrene . Det antatte forholdet synes å være bekreftet av resultatene av gassometriske tester på arterielt blod, som tydelig har vist et lavere partialtrykk av oksygen, økt partialtrykk av karbondioksid, redusert baseoverskudd (BE) OG normal pH. Det er et mønster som er typisk for kompensert respiratorisk acidose. Respiratorisk acidose kan utvikle seg i boksere på grunn av deres strukturelle type av luftveiene, som representerer en del av det såkalte brachycephaliske syndromet. Store svulster i hjertebasen kan åpenbart indusere respiratoriske forstyrrelser som fører til acidose, men i vår studie utviklet respiratorisk acidose også hos hunder med små svulster (3-4, 5 cm). Slike små svulster er ikke i stand til å komprimere bronkier og kan ikke mekanisk forstyrre gassutvekslingen. Disse observasjonene kan tyde på at respiratorisk acidose representerer den primære forstyrrelsen, og at det kan predisponere hunder av bokserrasen til utvikling av kjemodektom. I hunden av dachshund rasen en sannsynlig årsak til dårlig gassutveksling involvert nesepolypper. Det skal legges til at hos andre brachycephaliske raser, som F. eks. Pekinese, utvikler ikke svulsten seg hyppigere enn hos den generelle populasjonen av hunder, men en økt forekomst av svulsten ble beskrevet hos Boston terriers, og dermed er det mulig å ha en familiepersis for utvikling av kjemodektom . Blant tegnene dominerte dyspnø, som påvirket 6/9 (67%) av hundene. Det resulterte fra hydrothorax og trykk som utøves av de store svulstene på hovedbronkene. I en av hundene ble hydrothorax ledsaget av hydropericardium. I det andre tilfellet representerte hydropericardium det eneste tegn på hjertebasetumoren. Hjertebasetumorene kunne alltid påvises ved radiologisk undersøkelse av brystet, i lateral og dorso-ventral projeksjon. Den ultrasonografiske undersøkelsen av hjertet oppdaget bare svulstene som oversteg 4,5 cm i diameter. I lys av de oppnådde resultatene har den radiologiske undersøkelsen vist seg å være mer følsom for påvisning av hjertebasetumorer enn de ultrasonografiske undersøkelsene. Differensialdiagnoser bør omfatte metastase, mediastinal abscess, lymfeknutebetennelse i mediastinum, lymfom. Metastaser ble ekskludert ved obduksjon, mediastinal abscess, betennelse i lymfeknuter og lymfom ble ekskludert ved morfologisk og biokjemisk undersøkelse av blod. Type i (nevroendokrine) celler av kjemodektom inneholder sekretoriske granulater med katekolaminer som kan indusere ventrikulære arytmier. I de studerte hundene med kjemodektom ble det oppdaget mange premature ventrikulære slag. En hund manifesterte angrep av ventrikulær takykardi, som forsvant etter intravenøs administrering av en betablokker, men forsvant ikke etter administrering av lidokain, som er det valgte stoffet. Dette kan tolkes som i samsvar med potensialet for produksjon av katekolaminer ved kjemodektomtumorer. Den beskrevne plasseringen av svulsten kan predisponere for supraventrikulære arytmier, som imidlertid ikke ble registrert hos de undersøkte hundene. Blumcke et al undersøkt reaksjon av carotis legemer i rotter til akutt og alvorlig oksygenmangel. De oppdaget nesten total utslipp av katekolaminer fra type i-celler etter 20 minutter med ekstrem hypoksi, som ble bekreftet ved fluorescensmikroskopi. Mitchell postulerte at katekolaminer i type i-cellene kan fungere som sendere i en efferent nevronbane. Chemodectoma representerer en svulst som vanligvis ikke metastaserer. Likevel ble noen tilfeller av metastaser beskrevet – til lunger , lever, myokard og til og med til hjerne og bein . I alle tilfellene ble svulsten verifisert for å representere kjemodektom; fem godartede og fire maligne tilfeller. I maligne tilfeller infiltrerte neoplastiske celler et blodkar og / eller hjerteatrium uten metastaser til andre organer.
av alle de anvendte markørene, som brukes til å oppdage neoplastiske celler av nevronal eller nevroendokrin opprinnelse, var den høyeste signifikansen knyttet til kromogranin A. proteinet, som et proteinprohormon, representerer en markør for nevroendokrin differensiering, og antistoffene rettet mot det brukes til å identifisere celler og svulster av nevroendokrin opprinnelse. Ekspresjon av NSE og synaptofysin viste et tilsvarende nivå i cellene til både godartede og ondartede svulster. På den annen side, i tilfelle av kromogranin a vi, på samme måte Som Aresu et al. , har funnet at ekspresjonen av markøren avtar med økende malignitet i svulsten.
våre observasjoner har vist at alle de påførte antistoffene er nyttige ved differensialdiagnose av neoplastiske prosesser lokalisert ved hjertebasen, men bare kromogranin A kan bidra til evaluering av malignitet i tumor.
Oppsummering, utvikler chemodectoma hos hunder av boxer rasen betydelig oftere enn i den generelle befolkningen av hunder. Som demonstrert av våre observasjoner, innebærer den følsomme undersøkelsen, som gjør det mulig å oppdage dem, radiologisk undersøkelse av brystet. Undersøkelsen av væsken drenert fra pleural eller perikard hulrom er ubrukelig i diagnostisering av chemodectoma siden tumorceller ikke des quamated til væsken. Gasometriske blodprøver kan være nyttig i å velge boksere med risiko for chemodectoma utvikling. Diagnosen krever bekreftelse ved histopatologisk undersøkelse.