Patofysiologi Av Klamydia

Normal Fysiologi Av Det Urogenitale Systemet

den normale mikrobiota av det urogenitale systemet gir kritisk uspesifikk beskyttelse mot smittsomme sykdommer. Hos menn består den normale mikrobiota av bakteriearter relatert til hudmikrobiota og ligger i den distale urinrøret. Hos kvinner er den normale mikrobiota plassert i skjeden og den distale en tredjedel av urinrøret. Innenfor skjeden er det normalt en populasjon av bakterier kalt Lactobacillus acidophilus, som bidrar til å opprettholde sure pH-nivåer. De fleste patogene bakterier er ikke like sannsynlig å trives i sure miljøer; så denne sure pH, i kombinasjon med et tykkere plateepitel i skjeden, tjener som beskyttelse mot potensielle infeksjoner (McCance & Huether, 2019).

Patofysiologi Av Klamydia

Bilde tatt fra https://www.std.uw.edu/go/pathogen-based/chlamydia/core-concept/all

tilfeller av seksuelt overførbare sykdommer er på en all-time high akkurat nå. Det er 1,8 millioner tilfeller av klamydia i Usa, noe som er en økning på 19% siden 2014 (LaChance, 2019). Det er den mest rapporterte bakterieinfeksjonen i Usa og den vanligste seksuelt overførbare sykdommen over hele verden. Det er forårsaket Av Chlamydia trachomatis bakterier som infiserer både menn og kvinner. Chlamydia trachomatis er gram-negative anaerobe bakterier som replikerer inne i eukaryote celler (Mohseni, 2019). Det er en svak organisme som er avhengig av verten for næringsstoffer og overlevelse. Den lever inne i en vert for å reprodusere og overleve. C. trachomatis retter seg mot squamocolumnar epitelceller i endocervix og øvre kjønnsorgan hos kvinner, og konjunktiv, urinrør og endetarm hos både menn og kvinner (Mohseni, 2019). Klamydia har to utviklingsformer, elementære legemer (EB) og retikulære legemer (RB). Elementære legemer er den smittsomme versjonen Av c. trachomatis og retikulære legemer er vekstversjonen Av c. trachomatis («Patofysiologi av klamydia», n. d.). Elementære organer er metabolsk inaktive og går inn i vertscellen gjennom endocytose. Når den kommer inn i vertscellen, dannes den i metabolisk aktive retikulære legemer. Retikulerte legemer begynner deretter å bruke næringsstoffene til vertscellen og begynner å reprodusere og danne flere retikulerte legemer gjennom binær fisjon. RBs begynner deretter å danne EBs for å infisere flere celler. Denne overskytende produksjonen av EBs fører til at cellen brister og dør. EBs og RBs blir frigjort i den ekstracellulære matrisen, og flere vertsceller kommer og prøver å spise disse kroppene og syklusen fortsetter («Patofysiologi av klamydia», n.d.).

Bilder tatt fra https://www.sexandu.ca/stis/chlamydia/

Det er 18 serologisk variant serovarer Av Chlamydia trachomatis. Serovars A, B, Ba, C er forbundet med kronisk konjunktivitt, noe som kan føre til blindhet. Serovars L1-L3 forårsaker Lymfogranulom venereum, som begynner som en hudlesjon og sprer seg til lymfesystemet og forårsaker infeksjon. Serovars D-K er forbundet med kjønnsveisinfeksjon (Mohseni, 2019). Sykdommen kan overføres gjennom oral, vaginal eller analsex med noen som har klamydia. Det kan også spres vertikalt fra en mor til sine barn under fødselen («STD Facts – Chlamydia,» 2014). Prevalensraten er høyere hos kvinner enn hos menn. Det er dobbelt så utbredt hos kvinner som menn. Det er mer utbredt hos kvinner i alderen 15-24 og menn i alderen 20-24 (Mohseni, 2019). Infeksjonsratene er omtrent 6 ganger høyere hos Afroamerikanere enn Hos Kaukasiere. Noen av risikofaktorene for klamydia inkluderer antall seksuelle partnere i livet, ingen bruk av barrierepreventjon, unge kvinner, Svart/Spansk/Indiansk og Alaskansk Innfødt etnisitet og homoseksualitet (Cashman, 2019). Klamydia er vanligvis asymptomatisk hos de fleste, men hvis det ikke behandles, kan det forårsake flere kliniske syndromer som kjønnsinfeksjon, cervicitt, uretritt, bekkenbetennelsessykdom. Livmorhalsen er det vanligste stedet for kjønnsinfeksjon hos kvinner, og infeksjonen kan stige opp og forårsake bekkenbetennelsessykdom. Disse syndromene kan forårsake symptomer som vaginal utslipp, intermenstruell blødning, dysuri, pyuria, tubal infertilitet, ektopisk graviditet og kronisk bekkenpine (Hsu, n.d.). De fleste menn har sjelden helseproblemer på grunn av klamydia men noen menn kan vise symptomer som utslipp fra penis, brennende følelse under urinering og smerte og hevelse i testiklene. Ubehandlet klamydia kan også øke sjansen FOR Å gi ELLER få HIV («STD Facts-Chlamydia,» 2014).

CDC anbefaler regelmessig screening for generell forebygging. Endocervikale NAAT-eller urintester er noen av de anbefalte screeningtestene (Mohseni, 2019). Screening anbefales for alle som har hatt en ny partner eller mer enn en sexpartner de siste 6 månedene. Alle seksuelt aktive menn og kvinner 25 og under anbefales å bli screenet minst en gang i året («Chlamydia Infections,» 2019). Screening for gravide og kvinner over 25 år anbefales også hvis identifiserbare risikofaktorer er tilstede. Chlamydia trachomatis kan behandles med antibiotikabehandling og prognosen er 95% hvis initiert tidlig og hele kurset er fullført (Mohseni, 2019).

Laboratoriediagnose-

• NAAT-Nukleinsyreforsterkningstest oppdager genetisk materiale som er spesifikt for organismen. Det kan oppdage både levende eller ikke-levedyktige organismer. Urinprøver, vaginale swabs, urethral swabs, endocervical swabs og rektal swabs kan brukes til å samle prøver for testing (Hanh & Geisler, 2018). Sensitivitet > 95%, spesifisitet > 99% (Cashman, 2019).
• Kultur – Kolonneceller samles for å oppdage C. trachomatis. Lavere følsomhet ENN NAAT, omtrent 50% (Hanh & Geisler, 2018).