Operativ koledokoskopi i felles gallegang kirurgi

Kirurgisk utforskning av felles gallegang for gallestein er en vanlig operasjon, men bærer en høy rest stein rate. Konvensjonelle teknikker for å utforske gallekanaler er blinde prosedyrer. Kirurgen kan ikke se hva han gjør. Det har heller ikke vært noen pålitelig metode for posteksploratorisk kontroll av gallekanalene før lukking, vanligvis rundt Et t-rør. Operativ koledokoskopi gjør det mulig for kirurgen å se steiner i kanalen, kan hjelpe til med fjerning av steiner og gir visuelle posteksploratoriske kontroller at den vanlige gallekanalen og leverkanalene er klare, at papilla er patent og at ingen stein er igjen før lukking. En personlig serie på 150 pasienter hadde operativ koledokoskopi ved hjelp av et fleksibelt fibreoptisk koledokoskop. Hvis det var en klar indikasjon på preoperative undersøkelser at kanalene skal utforskes, ble et operativt kolangiogram utelatt og koledokoskopet brukt som utforskningsinstrument. I 127 pasienter med diagnose av gallesteinsykdom ble koledokoskopi brukt ved primæroperasjonen. Hos 12 pasienter ble koledokoskopi brukt ved en sekundær operasjon for tilbakevendende gallesteinsykdom, og 11 pasienter hadde ondartet obstruksjon av galdeveien. I 70 av de 127 pasientene ble gallestein funnet og ekstrahert ved hjelp av koledokoskopet. Hos 53 pasienter var kanalene klare, og i 4 ble det funnet andre lesjoner: 3 papillomer og en polycystisk sykdom. Ett hundre og seks av pasientene hadde den felles gallekanalen lukket primært uten t-rørdrenering. Det var ingen økning i komplikasjoner og ingen dødsfall forbundet med koledokoskopi eller primær lukning av den felles gallekanalen. Det var ett tilfelle av tilbakevendende stein i felles gallegang presentere seks år senere. Dette er en feilrate på 1,4 omikron (o blant de 70 pasientene der steiner ble funnet. Koledokoskopi reduserer forekomsten av gjenværende vanlig gallekanalstein.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.