Få andre tiltak har så mye løfte Som Klorhexidin for raskt å redusere nyfødte dødsfall til en rimelig pris-mindre enn $1 per dose.
Globalt er neonatale infeksjoner anslått å utgjøre over 1 million nyfødte dødsfall årlig (over en tredjedel av den totale byrden), og de fleste forekommer i afrika Sør for Sahara og Sør-Asia. Den nylig kuttede navlestrengen er et inngangspunkt for bakterier som forårsaker nyfødt sepsis og død, og kan også føre til infeksjon som kan spre seg til omgivende vev og blodstrømmen.
fotokreditt: PATH/McKern
Commodity Context
7,1% klorhexidindiglukonat, et billig antiseptisk middel, forhindrer dødelige infeksjoner som kommer inn i et spedbarns kropp gjennom en nylig kuttet navlestreng. Få andre tiltak har så mye løfte om å raskt redusere nyfødte dødsfall til en rimelig pris-mindre enn $1 per dose. Klorhexidin har ingen toksisitetsrisiko og praktisk talt ingen potensial for misbruk. Den har lang holdbarhet, krever ingen kjølekjede, og er ekstremt enkel å bruke med minimal trening og ingen utstyr. Disse faktorene gjør den egnet for sykehus, helsesenter og hjemmepleie. Få andre tiltak har vist et slikt potensial for raskt å redusere nyfødt dødelighet over så mange innstillinger for en så lav kostnad.
i juli 2013, SOM inkluderte 7.1% klorhexidindiglukonat (leverer 4% klorhexidin) for navlestrengpleie PÅ WHO-Modelllisten Over Essensielle Legemidler Til Barn. I oktober 2013 utstedte WHO nye retningslinjer for navlestrengspleie som anbefaler daglig bruk av 7, 1% klorhexidindiglukonat til navlestrengsstubben for den første uka i livet i områder med høy neonatal dødelighet.
produktet er tilgjengelig i en gel og en vandig oppløsning (væske). Global Chlorhexidine Working Group anbefalte dose for en enkelt dag søknad er 3g gel (som for tiden praktisert I Nepal) eller 10ml væske. For en 7-dagers applikasjon er den anbefalte dosen 20g gel og 30 ml væske. Disse produktstørrelsene tillater svinn og vil gi tilstrekkelig produkt for den angitte bruksperioden.
WHO anbefaler daglig bruk av klorheksidin på navlestrengstubben i løpet av den første leveuken for nyfødte som er født hjemme i omgivelser med høy neonatal dødelighet (30 eller flere neonatale dødsfall per 1000 levendefødte). I lav neonatal dødelighet anbefales ren, tørr ledningspleie for nyfødte født i helsestasjoner og hjemme. Bruk av klorhexidin i disse situasjonene kan bare betraktes som erstatning for bruk av et skadelig tradisjonelt stoff, som kummis, til ledningen.
der forbrukerforskning har blitt utført, har mødre vist en sterk latent etterspørsel etter et spesiallaget antiseptisk middel som klorhexidin. De har vist evnen til å bruke klorhexidin riktig og har akseptert at klorhexidin gjør ledningen løsrivelse ta 1-2 dager lenger.
Tilgjengelige Produkter
Klorhexidindiglukonat, i ulike former, har blitt brukt i nesten 50 år og har applikasjoner over et bredt spekter av veterinære, dental og medisinske indikasjoner. Imidlertid er 7,1% klorhexidindiglukonat en ny formulering spesielt beregnet for navlestrengspleie, og for tiden er det et begrenset antall produsenter.
The global Chlorhexidine Working Group er forpliktet til å etablere en tilførsel av høy kvalitet klorheksidin for navlestreng omsorg og er aktivt engasjert i å evaluere og gi teknisk assistanse til kvalifiserte produsenter. For tiden, Lomus Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Nepal) og Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Nigeria) produserer 7.1% klorhexidindiglukonatgel kommersielt, og produksjon I Øst-Afrika og Bangladesh forventes å være i gang i 2015. En 7.1% klorhexidin diglukonat vandig løsning (væske) er også tilgjengelig på GJENNOM UNICEF supply catalogue.
Kilde: Healthy Newborn Networks – Nepal Chx Training Manual
Produkteffekt
Nylige randomiserte kontrollerte studier på samfunnsnivå I Nepal, Pakistan og Bangladesh har vist at bruk av et 7,1% klorhexidindiglukonat (leverer 4% klorhexidin) produkt til navlestrengen.cord redder liv. Over de tre landene viste data fra over 54 000 nyfødte en samlet 23% reduksjon i neonatal dødelighet (ikke inkludert dødsfall i de første timene av livet) og en 68% reduksjon i alvorlige infeksjoner for klorhexidinintervensjonsgruppene. Dette er noen av de største effektstørrelsene sett i noen neonatal intervensjon. Det er anslått at klorhexidin har potensial til å redusere total nyfødt dødelighetsrisiko med opptil 18%, noe som resulterer i over en halv million nyfødte liv reddet.
Felles Barrierer
Millioner av mødre og helsepersonell rundt om i verden fortsetter å ha et sterkt ønske om å bruke noe på navlestrengsstubben, og å sette ingenting på navlestrengsstubben er rett og slett uakseptabelt i noen kulturer eller samfunn. I fravær av et spesielt anbefalt produkt bruker de en rekke tradisjonelle og ikke-tradisjonelle stoffer, inkludert brystmelk, matlaging og motorolje, tørket kummis, aske, alkohol, tradisjonelle urter, saltvann, sennepsfrøolje, gurkemeie, antibakterielle salver og mange andre preparater.
Klorheksidin for ledningen omsorg legger vanligvis 1-2 dager til den tiden det tar ledningen stubben å falle av. De fleste kvinner (og familier og lokalsamfunn) verdsetter rask frigjøring av stubben, så kommunikasjonsstrategier, meldinger og materialer bør forutse og løse problemet med potensiell forsinkelse.
for mer informasjon om klorhexidin, vennligst besøk UN Every Woman Every Child initiative nettside Og Health Newborn Network.
BANE. (2013). Banebrytende innovasjoner som kan redde kvinner og barn nå. fra http://www.path.org/innovations2015/
Organisasjon, Verdens Helse. (2013). WHO modell liste over essensielle medisiner for barn: 4h liste (oppdatert) April 2013.
HVEM. (2013). WHO anbefalinger om postnatal omsorg for mor og nyfødte.
Nettverk, Sunn Nyfødt. (2014). Klorhexidin for navlestrengpleie.
Mullany, Luke C, Darmstadt, Gary L, Khatry, Subarna K, Katz, Joanne, LeClerq, Steven C, Shrestha, Shardaram,. . . Tielsch, James M. (2006). Aktuelle anvendelser av klorhexidin til navlestrengen for forebygging av omfalitt og neonatal dødelighet i sør-Nepal: en samfunnsbasert, klyngerandomisert studie. The Lancet, 367 (9514), 910-918.
Soofi, Sajid, Cousens, Simon, Imdad, Aamer, Bhutto, Naveed, Ali, Nabeela, & Bhutta, Zulfiqar A. (2012). Topisk påføring av klorhexidin på neonatale navlestrenger for forebygging av omfalitt og neonatal dødelighet i Et landlig Distrikt I Pakistan: en samfunnsbasert, klyngerandomisert studie. The Lancet, 379 (9820), 1029-1036.
Arifeen, Shams El, Mullany, Lukas C, Sjah, Rasheduzzaman, Mannan, Ishtiaq, Rahman, Syed M, Talukder, M Radwanur R,. . . Santosham, Mathuram. (2012). Effekten av snorrensing med klorhexidin på neonatal dødelighet i landlige Bangladesh: en samfunnsbasert, cluster-randomisert studie. The Lancet, 379 (9820), 1022-1028.
Barn, FNS Kommisjon For Livreddende Varer For Kvinner og. (2012). Kommisjonens Rapport.
Hodgins, Steve, Pradhan, YV, Khanal, Leela, Upreti, Shyam, & KC, Naresh Pratap. (2013). Klorhexidin for navlestrengpleie: spillveksler for nyfødt overlevelse? Global Helse: Vitenskap og Praksis, 1(1), 5-10.