under lumpectomy er kirurgens mål å ta ut all brystkreft, pluss en kant av normalt vev rundt den. Dette er for å være sikker på at all kreft er fjernet.
svulsten og omkringliggende vev rulles i en spesiell blekk slik at ytre kanter eller margin er tydelig synlige under et mikroskop.
under eller etter operasjonen ser en patolog på vevet som er fjernet for å sikre at det ikke er kreftceller i margen. En klar, negativ eller ren margin betyr at det ikke er noen kreftceller i ytre kant av vev som ble fjernet. En positiv margin betyr at kreftceller kommer rett ut til kanten av det fjernede vevet og har blekk på dem. I noen tilfeller kan en patolog klassifisere marginene så nært, noe som betyr at kreftceller er nær kanten av det friske vevet, men ikke rett ved kanten og ikke har blekk på dem.
det har vært noen spørsmål om hvor bred en klar margin bør være. Noen leger vil ha 2 mm eller mer av normalt vev mellom kanten av kreften og ytre kanten av det fjernede vevet. Andre leger mener at 1 mm sunt vev er bra. Fortsatt andre leger tror at en klar margin kan være mindre enn 1 mm.
på grunn av kontroversen har ca 25% av kvinnene som har lumpectomy en re-excision, som er når en kirurg gjenåpner lumpectomy-stedet for å fjerne en større margin av kreftfritt vev. Mer kirurgi betyr vanligvis mer ubehag og stress for en kvinne og kan muligens føre til flere komplikasjoner eller bivirkninger.
For å etablere en standard for lumpektomi marginer, gjennomgikk American Society For Radiation Oncology (ASTRO) og Society Of Surgical Oncology (SSO) en rekke studier. Gruppene utstedte nye retningslinjer som sier at klare marginer, uansett hvor små så lenge det ikke var blekk på kreftvulsten, burde være standard for lumpektomi kirurgi. Retningslinjene sier også at bredere marginer ikke reduserer risikoen for tilbakefall mer enn smalere marginer.
retningslinjene ble publisert online Februar. 10, 2014 av tre tidsskrifter samtidig: Tidsskriftet journal Of Clinical Oncology, Annals Of Surgical Oncology Og International Journal Of Radiation Oncology Biology*Physics. Les » Society Of Surgical Oncology-American Society For Radiation Oncology Konsensus Retningslinje På Marginer For Brystbevarende Kirurgi Med Hel-Bryst Bestråling I Trinn i OG II Invasiv Brystkreft.»
retningslinjene var basert på en meta-analyse utført av et panel av eksperter fra BÅDE ASTRO og SSO. En meta-analyse er en studie som kombinerer og analyserer resultatene fra mange tidligere studier. I dette tilfellet ble resultatene fra mer enn 28.160 kvinner i 33 studier publisert mellom 1965 og 2013 gjennomgått. Alle studiene så på kvinner diagnostisert med stadium i eller stadium II brystkreft behandlet med lumpectomy og hel-bryst strålebehandling.
retningslinjene inneholder flere anbefalinger om marginer etter lumpektomi for å fjerne brystkreft i tidlig stadium, inkludert:
- hvis det er blekk på invasiv brystkreft svulst ELLER DCIS som er fjernet, er risikoen for tilbakefall (kreft kommer tilbake) i samme bryst doblet.
- Klare marginer gir den laveste risikoen for tilbakefall i samme bryst; bredere klare marginer reduserer ikke denne risikoen lenger.
- Behandlinger etter kirurgi (kalt adjuvant behandling av leger), som hormonbehandling, strålebehandling og kjemoterapi, reduserer risikoen for tilbakefall i samme bryst. Likevel, selv om en kvinne ikke får adjuvant behandling, er det ingen bevis for at de klare marginene må være bredere enn ingen blekk på svulsten.
- Klare marginer trenger ikke å være bredere enn ingen blekk på svulsten, uansett hva de biologiske egenskapene til kreften er. Så klar marginbredde er den samme for en kreft som er hormonreseptor-positiv og hormonreseptor-negativ, for eksempel.
- bredden på den klare marginen bør ikke påvirke hvilken type strålebehandling en kvinne mottar.
- Kvinner yngre enn 40 som er diagnostisert med tidlig stadium brystkreft har en høyere risiko for tilbakefall i samme bryst etter lumpectomy og en høyere risiko for tilbakefall i brystveggen etter mastektomi. Det er ingen bevis for at en bredere margin reduserer disse risikoene.
panelet av eksperter som gjorde meta-analyse og skrev retningslinjene håper at deres anbefalinger vil redusere antall re-excision operasjoner for kvinner diagnostisert med tidlig stadium brystkreft som har lumpectomy.
«basert på…panelets omfattende gjennomgang av litteraturen, er det store flertallet av re-excisions unødvendige fordi sykdomskontroll i brystet er utmerket for kvinner med tidlig stadium sykdom når stråling og hormonbehandling og / eller kjemoterapi legges til en kvinnes behandlingsplan,» sa Dr. Meena Moran, Md, lektor i terapeutisk radiologi ved Yale University School Of Medicine og en av lederne av ekspertpanelet.
hvis du har blitt diagnostisert med brystkreft i tidlig stadium, er disse retningslinjene beroligende. Du og legen din vil vurdere hvilken type operasjon som er fornuftig for deg, basert på din unike situasjon. For mange kvinner er lumpektomi etterfulgt av strålebehandling et godt alternativ og mer attraktivt enn mastektomi, både fysisk og følelsesmessig. Metaanalysen retningslinjene er basert på gir trygghet om at du sannsynligvis ikke trenger mer operasjon etter lumpektomi hvis du har klare marginer, uansett hvor små de klare marginene er.
for mer informasjon om lumpektomi, inkludert marger, besøk Breastcancer.org Lumpectomy sider.
Kan vi hjelpe deg?
Opprett en profil for bedre anbefalinger
- Bryst Selv Eksamen
Bryst selv eksamen, eller regelmessig undersøke brystene på egen hånd, kan være en viktig måte å…
- Tamoxifen (Merkenavn: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen Er den eldste og mest foreskrevne selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM)….
- Trippel-Negativ Brystkreft
Trippel-negativ brystkreft er kreft som tester negativt for østrogenreseptorer, progesteron…
Publisert 2. April 2014 klokken 4:12