Når Traumer Ikke Slutter

Eksponering for traumatiske hendelser, som naturlige og menneskeskapte katastrofer, kan skade mental og fysisk helse. Men hva skjer når traumer aldri slutter?

når vi snakker om posttraumatisk stresslidelse (PTSD), betyr det vanligvis folk som har traumatiske opplevelser i fortiden. Men noen traumer ofre kan finne seg fanget i farlige miljøer der de lett kan bli re-offer—og de har ofte lite annet valg enn å møte den risikoen for år, eller tiår.

på 1980-tallet, før Apartheid ble avskaffet, fant psykiatriske fagfolk som arbeider med ofre for politisk undertrykkelse i Sør-Afrika at den vanlige behandlingen FOR PTSD ga liten hjelp til folk som lever i frykt for at offeret kunne skje igjen når som helst. Ifølge Gillian Straker og hennes kolleger I Sør-Afrikas Sanctuaries Counseling Team, hjelper folk å helbrede etter traumer ofte fokusert på å gi dem en trygg havn hvor den helbredelsen kunne finne sted. I land der den stadig tilstedeværende trusselen om arrestasjon eller vold fortsetter å eksistere, har det vært unike problemer for terapeuter å håndtere kontinuerlig traumatisk stress (CTS).

SELV OM CTS ikke regnes som en lidelse i seg selv, har en ny diagnose blitt foreslått å ta hensyn til kontinuerlig traumatisk stress: Kompleks PTSD (C-PTSD). Ideen ble først foreslått Av Judith Herman i Hennes 1992-bok, Trauma and Recovery, der hun foreslo at folk som arbeider med fysisk overgrep mot barn, intim partnervold ,gjentatt seksuell vold (inkludert kvinner fanget i seksuelt slaveri) og andre former for langvarig stress ofte viste symptomer som var svært forskjellige fra personer som opplevde traumer i en enkelt hendelse. Som et resultat kan de ofte bli passive og tilbaketrukne (på grunn av lært hjelpeløshet), eller utvikle svært ustabile personligheter. Dette kan føre til farlig repeterende atferd som å bli involvert med voldelige partnere, gjentatte selvskading forsøk, eller kronisk rusmisbruk.

selv om det ikke er en del av den nyeste utgaven AV DSM, inkluderer foreslåtte C-PTSD-symptomer hos voksne:

• Vanskeligheter som regulerer følelser, inkludert symptomer som vedvarende tristhet, selvmordstanker, eksplosiv sinne eller skjult sinne.

• Variasjoner i bevissthet, for eksempel å glemme traumatiske hendelser (dvs., psykogen hukommelsestap), gjenoppleve traumatiske hendelser, eller ha episoder av dissosiasjon(der man føler seg løsrevet fra ens mentale prosesser eller kropp).

• Endringer i selvoppfattelse, Som en kronisk og gjennomgripende følelse av hjelpeløshet, skam, skyld, stigma og en følelse av å være helt forskjellig fra andre mennesker.

• Varierte endringer i oppfatningen av gjerningsmannen, som å tildele total makt til gjerningsmannen eller bli opptatt av forholdet til gjerningsmannen, inkludert en opptatt av hevn.

• Endringer i forholdet til andre, inkludert isolasjon, mistillit, eller en gjentatt søk etter en redningsmann.

• Tap Av, eller endringer i, ens system av betydninger, som kan inkludere et tap av opprettholde tro eller en følelse av håpløshet og fortvilelse.

Symptomer hos barn er like, men Inkluderer også atferdsproblemer, dårlig impulskontroll, patologisk selvdempende (gjennom dysfunksjonell mestringsmekanisme som selvskjæring) og søvnproblemer. SIDEN C-PTSD ikke tilstrekkelig reflekterer den type utviklingsmessige effekten sett hos barn, har klinikere foreslått en alternativ diagnose, Utviklingstraumaforstyrrelse (Dtd).

Ikke alle som opplever kontinuerlig stressende miljøer vil bli formelt diagnostisert MED C-PTSD eller DTD, derimot. Noen forskere, inkludert Gillian Straker, foreslår at kontinuerlig traumatisk stress (CTS) bør ses som et eget konsept i stedet for en lidelse. Selv om mange mennesker som opplever slike gjentatte traumer, vil ha nok motstandskraft for å unngå å utvikle fullblåste traumasymptomer, er det ofte avhengig av hvordan eller hvor traumet finner sted. Dette inkluderer krigssoner hvor trusselen om fysisk angrep forblir veldig reell og en tilstand av «permanent nødsituasjon» eksisterer. Soldater, Fns fredsbevarende styrker, hjelpearbeidere, folk i flyktningleirer og til og med sivile som bor i disse krigssonene, opplever OFTE CTS på daglig basis.

siden disse permanente nødsituasjonene kan vare i flere tiår på enkelte steder, kan det være ganske begrenset å gi noen form for hjelp. Nåværende eksempler kan inkludere land Som Syria og Libya, og alle steder hvor gjengvold er en daglig realitet. Siden trusselen om angrep aldri går bort, lærer folk som opplever CTS ofte å leve med den kontinuerlige følelsen av fare så lenge de forblir i det miljøet.

og unntakstilstanden er ikke bare begrenset til krigssoner. Religiøse, seksuelle eller etniske minoriteter i Mange Vestlige land er ofte utsatt for voldelige hatkriminalitet ment å skremme dem. Hvorvidt enkeltmedlemmer opplever disse forbrytelsene direkte, kan det faktum at volden var rettet mot samfunnet de tilhører, være nok til å få dem til å føle seg utsatt. Dette blir ofte referert til som identitetstrauma fordi det involverer angrep så mye på en persons identitetsfølelse som en fysisk trussel.

det er også kollektive traumer som kan slå en hel nasjon etter en omfattende traumatisk hendelse, for eksempel 9/11 eller De siste Boston Marathon bombingene. Selv om panikken avtar ganske raskt, den stadig tilstedeværende følelse av «Vil det skje igjen?»aldri virkelig går bort.

så hva betyr klassiske PTSD-symptomer som flashbacks, mareritt, hypervigilans og skremmeresponsen for folk som er redd for å bli offer igjen? PERSONER som opplever CTS er vanligvis mer opptatt av muligheten for fremtidige traumatiske hendelser enn av hva som skjedde med dem tidligere. For dem, bor årvåken er en sunn måte å reagere på hva de må møte, selv om de trenger å lære å fortelle forskjellen mellom realistisk vs. forestilte trusler mot deres sikkerhet.

Mye som vi har sett en kraftig økning i konspirasjonsteorier etter 9/11, rykter om potensielle trusler er stadig mer vanlig blant overlevende—og tilfeller av panikk, selv massehysteri, har vært kjent for å streike som folk svare på disse ryktene. I rådgivning mennesker opplever CTS, terapeuter trenger å hjelpe dem å gjenkjenne forskjellen mellom reelle og imaginære trusler. Selv om det er viktig å sørge for at folk som bor i høyrisikoinnstillinger, forblir våken, må de også holde sin naturlige forsiktighet fra å glide over i paranoia.

så igjen kan det motsatte problemet også oppstå, med noen som nekter at de er i fare i det hele tatt. «Det kan ikke skje med meg» mentalitet er også vanlig, til tross for klare bevis for det motsatte. Selv om å nekte eller minimere risikoen som er involvert, kan virke som en måte å takle faren for å leve i en høyrisikoinnstilling, kan den fornektelsen også være farlig hvis det fører folk til å ta tåpelige farer.

før utbruddet Av Mount St. Helens i 1980, nektet mange langtidsbeboere som bodde i nærheten å evakuere til tross for advarsler om et forestående utbrudd. En beboer, Harry R. Truman, ble til og med en lokal mediekjendis for å nekte å forlate og beroligende journalister, » Hvis fjellet går, går jeg med det . Dette området er tungt bindingsverk; Spirit Lake er i mellom meg og fjellet; og fjellet er en mil unna. Fjellet vil ikke skade meg…gutt.»Kroppen hans ble aldri funnet, og han antas å være en av de 57 ofrene for utbruddet 18. Mai.

Ignacio Martin-Baro, en sosialpsykolog og Jesuittprest hvis arbeid med ofre for undertrykkelse i El Salvador ble tragisk avsluttet i 1989 da han og hans medarbeidere ble massakrert av Den Salvadoranske Hæren, skisserte fire grunnleggende svar hos mennesker som lever i kronisk frykt:

1. en følelse av sårbarhet
2. Forverret årvåkenhet
3. en følelse av impotens eller tap av kontroll (lært hjelpeløshet)
4. en endret virkelighetsfølelse, noe som gjør det umulig å objektivt validere egne erfaringer eller kunnskaper

han foreslo også at mennesker som lever under kontinuerlig frykt ofte blir desensibilisert til vold, stadig stiv og konservativ i sin tro, paranoid og Besatt av hevn. Det oppdemmet sinne, kombinert med de hyppige ryktene som bidro til å forsterke paranoid frykt, bidrar til å forklare hvorfor opprør og vigilante rettferdighet ofte bryter ut i disse samfunnene. Denne mobben vold kan slå uskyldige syndebukker like lett som faktiske gjerningsmenn (inkludert angrep på «hekser», «kjettere» eller noen andre oppfattet som en outsider).

så hvor sårbare er folk flest for virkningene av kontinuerlig traumatisk stress? Den forventende angsten som kommer fra å bekymre seg om en truende situasjon vil oppstå, enten den frykten er realistisk eller ikke, kan permanent forandre hvordan folk reagerer på trusler. Selv å forlate høyrisikosamfunn kan ikke bidra til å lindre de langsiktige effektene av stress, fordi mange mennesker beholder sitt tidligere hjem kulturelle verdier, hvorav noen kan føre til konflikter i deres nye samfunn. Og etter hvert som vår verden blir mer sammenkoblet, blir det vanskeligere enn noensinne å forlate høyrisikomiljøer.

kronisk traumatisk stress er en realitet for millioner av mennesker over hele verden. Vi må innse at effektene kan vare livet ut, spesielt for personer uten realistisk sjanse til å unnslippe det traumatiske miljøet de bor i. Kommer til enighet med muligheten for ytterligere victimization skjer når som helst er en utfordring som ikke kan tas for gitt.