Hypotese: Behandling for melanom som har metastasert til supraclavikulære noder bør være intensiv og bruke en multimodalitetstilnærming.
Design: Retrospektiv analyse av kliniske journaler.
Innstilling: Seks primære omsorgssentre, hvorav 2 var henvisningssentre.
Pasienter: Atten pasienter diagnostisert med et sjeldent mønster av avansert melanom metastatisk til klavikulær regionen.
Intervensjon: Kombinert strålebehandling, kjemoterapi, og grundig kirurgisk fjerning av de berørte nodal bassenger.
hovedutfallsmål: overlevelsestid fra diagnosetidspunkt og behandling til oppfølgingstidspunkt.
Resultater: Median overlevelse blant de 18 pasientene var 28 måneder med en 22% overlevelse ved 5 år etter diagnose. Blant pasienter som fikk strålebehandling mot klavikulærknutebassenget var gjennomsnittlig overlevelseslengde 88,7 måneder med en 50% 5-års overlevelsesrate sammenlignet med en gjennomsnittlig overlevelseslengde på 33,8 måneder og en 8.3% 5-års overlevelse hos pasienter som ikke fikk strålebehandling (P<.001). Gjennomsnittlig overlevelse blant pasienter som hadde supraclavicular node disseksjon var 45,8 måneder med en 23,1% overlevelse ved 5 år etter diagnose, sammenlignet med en gjennomsnittlig overlevelse på 52 måneder og en 20% 5-års overlevelse blant pasienter som ikke fikk terapeutisk lymfadenektomi. Av de 11 pasientene som hadde terapeutisk lymfadenektomi, fikk 2 også radioterapi til supraclavicular nodal basin og fortsatte å være sykdomsfri ved 82 og 130 måneder. Alle langtidsoverlevende hadde blitt behandlet med intraarteriell kjemoterapi.
Konklusjon: i en rekke pasienter med malignt melanom metastatisk til klavikulære lymfeknuter, multimodalitet behandling ved hjelp av strålebehandling, kjemoterapi, og grundig kirurgisk excision av berørte nodal bassenger gitt en merkbar 5-års overlevelse.