av Dr. Christopher Chang, sist endret på3/18/21.
Les og kommenter nedenfor!
Hva er mandlene steiner? I et nøtteskall er de små, foul-smelling småstein som produseres og til slutt spretter ut av mandlene. De smaker dårlig og lukter enda verre. Tenk på dem som akne av mandlene. De oppstår i alle aldre og kan spontant komme og gå. (Les Washington Post artikkel om dette.)
Konservativ behandling inkluderer gurgling, vannplukk skyll og til og med manuell uttrykk for å pop dem ut(vanligvis med stump ende av tannbørste eller en finger). Les mer om ikke-kirurgisk behandling her.
så er det kirurgi…
Først av alt… vi tilbyr laser kryptolyse, men BARE hvis noen få flekker krever behandling. Hvis» hele » mandeloverflaten må behandles, brukes coblation i stedet. Coblation cryptolysis ble utviklet Av Dr. Chang og kan utføres våken og bruker bare lokalbedøvelse (i de fleste pasienter) for å prøve og kurere pasienter av mandel steiner (også kjent som tonsiloliths). Selv om det ikke er noen garanti for at denne metoden vil kurere folk av mandel steiner (ikke mer eller mindre enn laser kryptolyse), er det en mindre smertefull alternativ metode for å vurdere og prøve før tonsillektomi som er den eneste kjente nær 100% kur for mandel steiner (dvs.så lenge mandlene eksisterer, er det alltid potensial for mandel steiner).
FORDELER fremfor tonsillektomi:
1) kan gjøres våken (uten generell anestesi og intubasjon) hos voksne pasienter så lenge det er:
- minimal gagrefleks (hvis du har en dårlig gagrefleks, vil dette kreve generell anestesi og intubasjon)
- tungen er ikke stor
- mandel kan visualiseres lett når du åpner munnen
2) Mye mindre smerte enn tradisjonell tonsillektomi
3) Raskere utvinning enn tradisjonell tonsillektomi
FORDELER Med Koblingskryptolyse over Laserkryptolyse:
1) Coblation kan behandle hele mandeloverflaten raskt og fullstendig. Laser kan bare adressere noen få flekker.
2) ingen risiko for luftveisbrann (hvis en gnist oppstår på grunn av laserbruk, kan den antennes luften)
3) ingen risiko for blindhet (laser kan sprette av skinnende overflater som metall og reflektere ut og brenne netthinnen)
4) Ingen risiko for munn-og ansiktsforbrenninger (lasere brenner ikke bare mandel, det kan brenne alt som kommer i veien… med andre ord, ikke snu hodet, nyse, hoste eller gag hvis laseren er slått på!!!)
5) ingen risiko for å inhalere skyen av fordampet vev (som kan forårsake luftveisforbrenninger samt spre infeksjon)
6) Det er noen spørsmål om det er økt risiko for livstruende blødning med laserbruk, hovedsakelig fordi laseren potensielt kan pierce vev som en pil. Ikke en ideell egenskap fordi halspulsåren er < 1 cm fra mandel.Les en artikkel om en gutt som døde etter laser tonsillektomi på grunn av denne komplikasjonen. Laseren vi bruker på vårt kontor er en 1064nm diodelaser som fungerer mer på vevskontakt i stedet for å skyte ut som en kule som noen andre lasere.
ULEMPER Ved Kryptolyse eller Laser:
1) Fortsatte problemer med tilbakevendende tonsillitt eller strep hals (fordi med kryptolyse er det alltid mandelvev igjen… bare krypten som steinen utvikler seg fra, er ablated.)
2) ingen patologi prøve å evaluere for lymfom eller mandel kreft
3) Mandel krypten gjenvekst (og derfor tilbakefall av steiner)
4) Mulig behov for å gjenta prosedyren flere ganger for effekt
5) gjør ikke nødvendigvis mandel mindre for de med store mandlene
6) i beste fall, det har bare en 80% sjanse for suksess (betyr denne prosedyren vil mislykkes i å løse mandel steiner i 20%).Årsaken er FORDI det ER fortsatt mandel vev igjen med denne prosedyren som kan gjenskape hull / groper der mandel steiner er produsert.
for å behandle mandel steiner, de fleste pasienter (60-70%) krever bare en enkelt økt for å bli behandlet. Imidlertid krever 30-40% av pasientene 2 eller flere økter spredt over flere måneder for å bli fullt behandlet for mandelstein. Omtrent 20% av pasientene kan ikke svare på denne metoden for behandling i det hele tatt.
vær oppmerksom på at hvis det er noen bekymring for mandel kreft, mandlene bør forfølges. Kryptolyse bør ikke gjøres da det ikke er oppnådd noen patologisk prøve.
Hvem er den ideelle pasienten FOR AWAKE coblation cryptolysis?
1) Voksen pasient
2) Ingen eller minimal gagrefleks
3) hele mandel kan visualiseres når pasienten åpner munnen
4) Bare noen få (1-3) diskrete områder hvortonsilstein vanligvis forekommer som lett kan ses når munnen åpnes. Hvis du har mange områder av mandel stein produksjon, kan coblation mandel resurfacing må forfølges (i stedet for laser). Mandel steiner produsert ved foten av mandel, i sporet mellom mandel og hals, og ved siden av tungen er også vanskelig å ta opp i en våken tilstand.
5) Mandelproblemer som hovedsakelig handler om mandelstein eller kryptiske mandler. Ikke kronisk tonsillitt eller strep hals.
6) ingen mandel kreft bekymring
hvis critera angitt i #1-4 ikke gjelder for deg, SEDATED kryptolyse ville være nødvendig.
Flott! Jeg vil ha en coblation cryptolysis utført! Hva gjør jeg nå?
Ring oss for å gjøre en avtale for å få en evaluering gjort for å se om du er kandidat! Vaak coblation eller laser cryptolysis er dekket av forsikring som vi deltar med. En evaluering er nødvendig først før planlegging prosedyren. Coblation cryptoloysis utføres bare på fredag ettermiddag hvis det gjøres våken; sedated cryptolysis utføres vanligvis på mandag og onsdag morgen. Laser kryptolyse kan utføres i løpet av noen klinikk timer.
Prosedyre samtykke kan lastes ned her. Instruksjoner etter prosedyren kan lastes ned her.
Se Video På Mandel Kryptolyse Fremgangsmåten:
 |
Trinn 1: Lokalbedøvelse påføres oropharynx og mandler hvis det gjøres våken. Hvis ikke, blir pasienten plassert under generell anestesi. visste Du At Dr. Chang var medisinsk ekspert for ET pbs-show på mandelstein? Klikk for mer info! |
 |
Trinn 2: Coblation utføres til mandel krypten hvor mandel steiner vanligvis kommer fra. Krypten er ablated med coblation slik at «krypten» ikke lenger eksisterer. |
 |
Trinn 3: det er ondt i halsen i ca 1 uke. Men under helbredelsesfasen, dårlig ånde og en hvit plakett-lignende rusk er sett overliggende der mandel krypten pleide å være. DETTE ER NORMALT! Dette rusk er kjent som eschar, og det er i utgangspunktet en scab som er våt. (Tenk deg å se på en scab andre steder på kroppen etter at du har tatt en dusj.) |
 |
Trinn 4: når området er helt helbredet i ca 3-4 uker, vil dårlig ånde løse og mandel vil se ganske mye tilbake til det normale uten krypten (og forhåpentligvis ikke flere mandel steiner)! |
Noen Faktiske Før Og Etter Bilder
disse bildene ble oppnådd med pasienten under generell anestesi på grunn av dårlig gagrefleks. Mandel krypter hvor steinene kom ut fra er betegnet med pilspisser.
 Før Prosedyren: 2 ganske store mandel krypter som har produsert steiner. |
 Etter Prosedyren: de to kryptene har blitt fullstendig utryddet med coblation. |
Kostnader
denne prosedyren er dekket av forsikring. Laser kryptolyse utføres på kontoret og ingen sykehus eller anestesi kostnader påløper.
imidlertid utføres coblation cryptolysis På Fauquier Hospital som en poliklinisk prosedyre. Som sådan vil en pasient som gjennomgår denne prosedyren motta to fakturaopplysninger… en fra vårt kontor for kirurgens avgift og En Annen Fra Fauquier Hospital for sykehusavgifter. Hvis sedasjon er nødvendig, vil det påløpe en ekstra anestesiavgift.
vær oppmerksom på at vårt kontor ikke har kontroll over hva som koster sykehusregningene for, samt hvor mye de belaster. Eventuelle klager med sykehusavgifter skal rettes til faktureringsavdelingen. Igjen, vi har ingen si, innflytelse, eller myndighet over hva sykehuset kostnader. Du kan nå Fauquier Sykehusets finansavdeling på 540-316-2970.
Bare for de pasientene SOM IKKE har forsikring, en rabattert pris FRA bare vårt kontor vil bli gitt.
vi bør også legge til at vårt kontor mottar absolutt ingen betalinger, avgifter eller kickbacks enten økonomisk eller ikke fra sykehuset. Det ville også bli vurdert ulovlig (Stark Lover).
på et relatert notat har media skrevet historier om denne situasjonen, spesielt gitt hvor overraskende høye sykehusavgifter kan være. Les en historie om dette problemet her, så vel som her. Les blogg artikkelen.
Hvis Du Bor Langt Unna…
På dette tidspunktet er vi imot nye pasienter Fra Den Nordlige halvdelen Av Virginia bare (Fauquier og grenser fylker bare). Du kan klage på denne begrensningen ved å sende oss en e-post. Appeller via telefon vil IKKE bli akseptert. I svært sjeldne og selektive tilfeller har vi gjort unntak. Les hvorfor vi innførte denne politikken.
vi har ikke en liste over leger som tilbyr denne prosedyren over Hele Usa. Det beste alternativet er å kontakte din lokale ØNH og spørre om de eller noen de kjenner tilbyr dette lokalt til der du bor. Dette nettstedet opprettholder også en liste over leverandører, men vi garanterer ikke eller vet om det er nøyaktig eller ikke.
vær også oppmerksom på at hvis Du ønsker Å se Dr. Chang, utføres denne prosedyren vanligvis ikke samme dag i besøket. Prosedyren (som kun utføres på fredag ettermiddag hvis unsedated) vil bli planlagt først Etter At Dr. Chang utfører en innledende evaluering. Hvis du bor langt unna, vennligst send Dr. Endre interessen din sammen med et bilde av mandlene dine for å sikre at du er kandidat til prosedyren(hvis du ikke er en god kandidat, vil vi ikke kaste bort tid og utgifter for å se oss). Når du tar bildet, sørg for at det ser ut som bildet som vises til høyre med full eksponering av mandlene og drøvelen(bruk en tunge blad hvis du må). Hvis du har en dårlig gagrefleks og som sådan, ikke i stand til å ta bildet som vist her, er du ikke en god kandidat for prosedyren utført uten sedasjon(det må gjøres i operasjonen under generell anestesi og intubasjon med tilsvarende mye høyere kostnader).
vær oppmerksom på at i det minste for vår praksis anbefales oppfølgingsbesøk etter prosedyren. Hvis du ikke er villig til å forplikte deg til mulige oppfølgingsavtaler, ikke gjør en avtale med oss. Hvorfor krever vi dette? Etter denne prosedyren er det ikke uvanlig at en pasient kan oppleve noen problemer eller oppleve en situasjon der de ikke er sikre på hva de skal gjøre. I dette scenariet er det svært vanskelig om ikke umulig å svare på spørsmål over telefonen uten en undersøkelse som fører til frustrasjon og til og med sinne(som oppfølgingsundersøkelser er svært ubeleilig, spesielt hvis du bor langt unna). Som sådan, ikke gjør en avtale med oss med mindre du er villig til å forplikte seg til oppfølgingsbesøk. Selv om det ikke er obligatorisk, er en rutinemessig oppfølgingsavtale vanligvis laget i 2 uker etter prosedyren.
VISSTE du at en person har TOTALT FIRE mandler… en adenoid, to mandler og en lingual mandel. Den lingual tonsil ligger på baksiden av tungen. Når lingual mandler begynner å forårsake problemer, kan de også fjernes.
hvis mandlene og/eller adenoider påvirker livskvaliteten din, vennligst kontakt vårt kontor for en avtale.
Referanse:
Christopher Y. Chang, Thrasher R. Coblation Kryptolyse Å Behandle Mandel Steiner. ENT Journal. 91(6):238-240. Juni 2012.
- Bakteriemi ER Tilstede under Tonsillektomi!
- Tonsillkrypter Kan Skjule HPV Hos Friske Voksne
- Blødning Etter Tonsillektomi (Bilder)
- Skal Tannbørster Kastes ut etter Strep Hals?
- hva Er DEN BESTE Måten Å Desinfisere En Tannbørste på?
- R & B Singer R. Kelly Gjennomgår Peritonsillar Abscess Drenering
- Tonsillektomi Circa 1940s
- Stemme Lyder Annerledes etter Tonsillektomi og/eller Adenoidektomi!
Relaterte Artikler Leserne Har Sett
Elementer for å rense ut mandel steiner: