du har kanskje lagt merke til at i går var ‘Blue Monday’ – hyllet som den mest deprimerende dagen i året. Du kan også være klar over At Blue Monday faktisk var konstruksjonen av En Sky Travel markedsføringskampanje for flere år siden, og er fullstendig pseudovitenskap. Likevel virket det som en like god unnskyldning som noen å kaste sammen denne grafikken, som ser på noen av de forskjellige klassene av antidepressiva, og for å diskutere litt om hvordan de fungerer.
før du selv vurderer antidepressiva, er det fornuftig å diskutere hva som forårsaker depresjon selv. Selvfølgelig kan det være mange personlige grunner til depresjon, men hva skjer egentlig i hjernen til de som lider av tilstanden? Det korte svaret er at forskere fortsatt ikke har et fullt svar på dette spørsmålet; det er imidlertid flere hypoteser med noen bevis for å sikkerhetskopiere dem.
en av disse hypotesene kalles ‘monoaminhypotesen’. Dette innebærer monoamin nevrotransmittere, nemlig serotonin, noradrenalin, og dopamin, og antyder at depresjon er resultatet i en mangel i nivåer eller funksjon av disse monoaminer i hjernen. Behandling med reserpin, et stoff som brukes til kontroll av høyt blodtrykk, er ofte sitert av formidlere av denne hypotesen, da den er forbundet med depresjon og også en nedgang i nivåer av monoamin nevrotransmittere. Dette beviset er imidlertid fortsatt omstridt, og en rekke studier har ikke funnet noen forskjell i monoaminnivåer eller funksjon hos pasienter med depresjon. Selv om dette ikke utelukker deres engasjement helt, foreslår det at andre faktorer kan være på spill.
En annen hypotese innebærer nevrotrofiner, proteiner som er ansvarlige for utvikling og funksjon av nevroner i hjernen. Mer spesifikt impliserer Det Hjerneavledet Nevrotrofisk Faktor (BDNF), et nevrotrofin som er ansvarlig for etableringen av nevroner. Stress og smerte er forbundet med en nedgang I NIVÅER AV BDNF. Direkte injeksjon AV BDNF har vist seg å ha en antidepressiv effekt i dyremodeller, og alle kjente antidepressiva er også forbundet med en økning AV BDNF. Igjen, men ikke alle bevis er i favør. Dyr avlet for å ha mangel PÅ BDNF har ikke vist depresjon og angst som forventes.
Ytterligere systemer i kroppen har også vært involvert – for eksempel det endokrine (hormon) systemet. Det er både støttende og motstridende bevis for hver av hypotesene, så det er helt mulig at de ikke er gjensidig utelukkende, og kan eksistere som faktorer i depresjon.
Antidepressiva kan virke på en rekke måter, og med tanke på depresjonens komplekse natur er det ikke overraskende at det ikke er noen enkelt samlende virkemåte. Men de gjør alle innvirkning på monoamin nevrotransmittere på noen måte; det er måten de gjør dette som varierer. Den nøyaktige rollen til monoaminer i depresjon kan være uklar, men vi har en ide om deres spesifikke roller som nevrotransmittere.
Serotonin antas å være en bidragsyter til følelser av velvære og lykke, så vel som dets andre roller i søvnregulering og regulering av tarmbevegelser i kroppen. Noradrenalin roller inkluderer oppmerksomhet og svare handlinger i hjernen, og det er også involvert sammen med adrenalin (adrenalin) i’ flight eller fight ‘ respons. Endelig er dopamin forbundet med følelser av glede og tilfredshet, og kalles ofte som hjernens belønningskjemikalie. Alle tre av disse kjemikaliene i hjernen vår kan bli påvirket av antidepressiva.
den første klassen av ‘moderne’ antidepressiva som ble oppdaget var Monoaminoksidasehemmere (Mao-Hemmere), som virker ved å hemme et enzym som bryter ned monoamin nevrotransmittere, og dermed øker nivåene i hjernen. Disse brukes nå sjelden, da deres toksisitet er relativt høy, og de har betydelige bivirkninger. Imidlertid kan de fortsatt brukes hvis depresjon ikke reagerer på andre behandlinger.
flertallet av andre antidepressiva virker ved å hemme gjenopptaket av monoamin-nevrotransmitterne på en eller annen måte. Når nevrotransmittere har utført sin funksjon av å overføre signaler i hjernen, fjernes de ved absorpsjon av proteiner. Mange antidepressiva virker ved å forhindre denne fjerningen, noe som fører til økte nivåer av nevrotransmitteren i hjernen. Noen antidepressiva, Som Selektive Serotoninreopptakshemmere (Ssri), påvirker bare en enkelt nevrotransmitter – i dette tilfellet serotonin. Andre påvirker noradrenalin og dopamin også.
Ssri-ene, som inkluderer stoffer Som Prozac Og Zoloft, er for tiden de mest brukte antidepressiva. Dette skyldes i stor grad at en svært høy dose er nødvendig for at toksiske effekter skal ses, og bivirkningene er milde sammenlignet med andre antidepressiva. Disse bivirkningene kan imidlertid inkludere redusert seksuell lyst; dette er en effekt som er vanlig for de fleste antidepressiva, med bare noen få utvalgte, som bupropion, unngår det.
Antidepressiva er blant de mest brukte stoffene – en undersøkelse Fra Center For Disease Control & Forebygging i 2007 fant at de var de mest foreskrevne legemidlene I USA i 2007. I 2010 ble over 33 millioner resepter skrevet For Zoloft. Det er ikke bare depresjon som de kan brukes til å behandle – de finner også applikasjoner i panikklidelse, generalisert angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
(Medisinsk ansvarsfraskrivelse: dette innlegget er kun ment for informasjonsformal, og utgjor ikke medisinsk radgivning.)
grafikken i denne artikkelen er lisensiert Under En Creative Commons Navngivelse-Ikkekommersiell-Ingenbearbeidelser 4.0 Internasjonal Lisens. Se nettstedets retningslinjer for bruk av innhold.