leveren veier omtrent tre pounds Og er det største organet i kroppen. Den ligger i øvre høyre side av magen, under ribbenene. Når kroniske sykdommer forårsaker at leveren blir permanent skadet og arret, kalles tilstanden skrumplever.
arrvævet som dannes i cirrhose skader strukturen i leveren, blokkerer blodstrømmen gjennom orgelet. Tapet av normalt levervev reduserer behandlingen av næringsstoffer, hormoner, stoffer og toksiner i leveren. Også redusert er produksjon av proteiner og andre stoffer laget av leveren.
Hva Er Virkningenav Cirrhosis?
Cirrhose er den ellevte ledende dødsårsaken av sykdom i Usa. Nesten halvparten av disse er alkoholrelaterte. Omtrent 25 000 mennesker dør av cirrhose hvert år. Det er også en stor avgift når det gjelder menneskelig lidelse, sykehuskostnader og tap av arbeid av mennesker med cirrhose.
Hva Er De Viktigste Årsakene Til Cirrhosis?
Cirrhose har mange årsaker. Det kan skyldes direkte skade på leverceller (dvs.hepatitt) eller fra indirekte skade via betennelse eller hindring av gallekanaler som drenerer leverceller av galle. Vanlige årsaker til direkte leverskade inkluderer kronisk alkoholisme (vanligste årsak I Usa), kronisk viral hepatitt (Type B, C Og D) og auto immune hepatitt. Vanlige årsaker til indirekte skade ved hjelp av gallekanalskader inkluderer primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt og biliær atresi (vanlig årsak til cirrhose hos spedbarn).
Mindre vanlige årsaker til cirrhose inkluderer direkte leverskade fra arvelig sykdom som cystisk fibrose, alfa-1-antitrypsinmangel, hemokromatose, Wilsons sykdom, galaktosemi og glykogenlagringssykdom.
To arvelige lidelser resulterer i unormal lagring av metaller i leveren som fører til vevskader og skrumplever. Personer med Wilsons sykdom lagrer for mye kobber i leveren, hjernen, nyrene og i hornhinnen i øynene.
i en annen lidelse, kjent som hemokromatose, absorberes for mye jern, og overskytende jern blir avsatt i leveren og i andre organer, som bukspyttkjertelen, huden, tarmforingen, hjertet og endokrine kjertler.
hvis en persons gallekanal blir blokkert, kan dette også forårsake skrumplever. Gallekanalene bærer galle dannet i leveren til tarmene, hvor gallen hjelper til med fordøyelsen av fett.
hos spedbarn er den vanligste årsaken til cirrhose på grunn av blokkerte gallekanaler en sykdom kalt biliær atresi. I dette tilfellet, gallegangene er fraværende eller skadet, forårsaker galle å sikkerhetskopiere i leveren. Disse babyene er gulsot (deres hud er gulaktig) etter deres første måned i livet. Noen ganger kan de bli hjulpet av kirurgi der en ny kanal dannes for å tillate galle å renne igjen fra leveren.
hos voksne kan gallekanalene bli betent, blokkert og arret på grunn av en annen leversykdom, primær biliær cirrhose. En annen type biliær cirrhose kan også oppstå etter at en pasient har galleblæren kirurgi der gallegangene er skadet eller bundet av.
Svært sjeldne årsaker til cirrhose inkluderer: reaksjoner på legemidler (f. eks, vitamin a, metotreksat, amiodaron) eksponering for miljøgifter, og gjentatte anfall av hjertesvikt med lever lunger.
f etter full evaluering av en pasient med cirrhose, er etiologien fortsatt ikke klar, sykdommen kalles «cystogen cirrhose.»Så mye som 10 prosent av cirrhosis faller inn i denne kategorien.
Hva Er Symptomene På Cirrhosis?
personer med cirrhosis har ofte få symptomer først. De to store problemene som til slutt forårsaker symptomer er tap av fungerende leverceller og forvrengning av leveren forårsaket av arrdannelse. Personen kan oppleve tretthet, svakhet og utmattelse. Tap av appetitt er vanlig, ofte med kvalme og vekttap. Noen pasienter har menstruasjonsforstyrrelser( amenorrhea), impotens, tap av seksualdrift eller smertelig forstørrede bryster (hos menn).
når leverfunksjonen avtar, blir mindre protein laget av organet. For eksempel blir mindre proteinalbumin laget, noe som resulterer i vann som akkumuleres i bena (ødem) eller underliv (ascites). En reduksjon i proteiner som trengs for blodpropp gjør det enkelt for personen å blåmerke eller å blø.
i de senere stadier av cirrhose, gulsott (gul hud) kan oppstå, forårsaket av oppbygging av galle pigment som normalt føres av leveren inn i tarmen. Noen mennesker med cirrhosis opplever intens kløe på grunn av galleprodukter som er avsatt i huden. Gallestein ofte dannes i personer med skrumplever fordi ikke nok galle når galleblæren.
leveren til en person med cirrhose har også problemer med å fjerne giftstoffer, som kan bygge opp i blodet. Disse toksinene kan kjedelig mental funksjon og føre til personlighetsendringer og til og med koma (encefalopati). Tidlige tegn på toksinakkumulering i hjernen kan omfatte forsømmelse av personlig utseende, manglende respons, glemsomhet, problemer med å konsentrere seg eller endringer i søvnvaner.
Legemidler som tas, blir vanligvis filtrert ut av leveren, og denne renseprosessen reduseres også av cirrhose. Leveren fjerner ikke stoffene fra blodet i vanlig hastighet, slik at stoffene virker lengre enn forventet, og bygger opp i kroppen. Personer med cirrhosis er ofte svært følsomme overfor medisiner og deres bivirkninger.
et alvorlig problem for personer med cirrhose er trykk på blodkar som strømmer gjennom leveren. Normalt pumpes blod fra tarmene og milten til leveren gjennom portalvenen. Men i cirrhosis, er denne normale blodstrømmen redusert, byggetrykk i portalvenen (portalhypertensjon). Dette blokkerer den normale flyten av blod, forårsaker milten å forstørre. Så blod fra tarmene prøver å finne en vei rundt leveren gjennom nye fartøy.
Noen av disse nye blodårene blir ganske store og kalles «varicer.»Disse karene kan danne seg i mage og spiserør (røret som forbinder munnen med magen). De har tynne vegger og bærer høyt trykk. Det er stor fare for at de kan bryte, forårsaker et alvorlig blødningsproblem i øvre mage eller spiserør. Hvis dette skjer, pasienten?livet er i fare, og legen må handle raskt for å stoppe blødningen.
Hvordan Diagnostiseres Cirrhose?
legen kan ofte diagnostisere cirrhose fra pasientens symptomer og fra laboratorietester. Under en fysisk eksamen, for eksempel, kan legen merke en endring i hvordan leveren føles eller hvor stor den er. Hvis legen mistenker cirrhosis, vil du bli gitt blodprøver. Formålet med disse testene er å finne ut om leversykdom er tilstede. I noen tilfeller utføres andre tester som tar bilder av leveren, for eksempel datastyrt aksial tomografi (CAT) skanning, ultralyd og radioisotop lever/milt skanning.
legen kan bestemme seg for å bekrefte diagnosen ved å sette en nål gjennom huden (biopsi) for å ta en prøve av vev fra leveren. I noen tilfeller diagnostiseres cirrhose under operasjonen når legen er i stand til å se hele leveren. Leveren kan også inspiseres gjennom en laparoscope, en visning enhet som er satt inn gjennom et lite snitt i magen.
Hva er detbehandlinger for Cirrhosis?
behandling av cirrhose er rettet mot å stoppe utviklingen av arrvæv i leveren og forhindre komplikasjoner. Når cirrhose skyldes en identifiserbar årsak, kan behandlingsprogrammer være spesifikke, for eksempel for behandling av hepatitt B og C, eller steroider og immunsuppressive midler for autoimmun kronisk aktiv hepatitt.
Uansett hva årsaken til skrumplever, må hver pasient unngå alle stoffer, vaner og medikamenter som kan ytterligere skade leveren, utfelle komplikasjoner, eller fremskynde progresjon til leversvikt. Alkohol, i tillegg til å forårsake skrumplever, kan akselerere utviklingen av lever arrdannelse på grunn av andre årsaker, for eksempel hepatitt C. Alle pasienter med leversykdom bør ikke drikke alkoholholdige drikker. Selv noen ikke-reseptbelagte legemidler og vitaminer, acetaminophen, i relativt små doser (mer enn fem doser om dagen) og Vitamin a (mer enn 25.000 IE/dag) kan utløse leversvikt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, kan utløse alvorlig blødning og / eller nyresvikt.
den cirrhotiske pasienten har økt risiko for å få andre infeksjoner som kan være alvorligere enn hos friske pasienter. Vaksinasjoner mot hepatitt a, b, influensa og pneumokokkpneumoni er tilgjengelige og bør administreres. Rå sjømat kan inneholde bakterier som kan forårsake livstruende infeksjoner og bør derfor unngås.
Hvordan Behandles Komplikasjoner Av Cirrhosis?
unormal opphopning av væske kan føre til hevelse i anklene (ødem) og magen (ascites). Derfor bør pasienter redusere mengden væske og salt i kostholdet eller bruke stoffer som kalles «diuretika» som mobiliserer og utskiller overflødig væske gjennom nyrene. Av og til kan ascites bli smittet, en tilstand som kalles Spontan Bakteriell Peritonitt, og krever behandling med antibiotika.
når leveren ikke fungerer effektivt for å rense kroppen av giftstoffer og narkotika, kan pasientens mentale tilstand endres dramatisk og føre til koma, kalt Hepatisk Encefalopati. Behandling er rettet mot å redusere proteinet i dietten, unngå beroligende midler og smertestillende medisiner, og bruk av avføringsmidler og/eller antibiotika for å redusere absorpsjonen av toksiner fra tarmene.
noen ganger kan blødning fra spiserøret eller magen forårsaket av unormale vener (varices) forekomme og er en livstruende nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse. Variceal blødning kan vanligvis kontrolleres ved bruk av et fleksibelt rør (endoskop) som settes inn gjennom munnen i spiserøret og magen og brukes til å injisere koaguleringsmidler i venene eller å gummibånd ligere varices.
Leversvikt refererer til sluttstadiet av leversykdom og skrumplever når leveren slutter å virke og ikke kan støtte livet. Leversvikt er vanskelig å behandle og overlevelse er begrenset. Derfor anses pasienter med komplikasjoner av cirrhosis å være i fare for å utvikle leversvikt.
når komplikasjoner utvikles, kan det være mulig å håndtere dem. Når det er sannsynlig at leversvikt vil utvikle seg, kan noen pasienter med cirrhose gjennomgå levertransplantasjon. Den behandlende gastroenterologen kan anbefale levertransplantasjon når komplikasjoner av cirrhose utvikles i et forsøk på å unngå leversvikt.
Ytterligere Lesing:
Biliær Atresi..Dette faktaarket presenterer informasjon om biliær atresi og cirrhose, inkludert diskusjoner om diagnose, behandling og komplikasjoner. Tilgjengelig fra American Liver Foundation. 1428 Pompton Avenue, Cedar Grove, NJ 07009. (201) 256-2550 eller (800) 223-0179.
Cirrhosis: Mange Årsaker..Dette faktaarket presenterer generell informasjon om levercirrhose, forskning og Arbeidet Til American Liver Foundation. Tilgjengelig fra stiftelsen.
Clayman, cb, red.Den Amerikanske Legeforeningen Encyclopedia Of Medicine..New York: Random House, 1989. Autoritativ referanse guide for pasienter, med seksjoner på skrumplever, hepatitt, og andre lidelser som påvirker leveren. Bredt tilgjengelig i biblioteker og bokhandlere.
Primær Biliær Cirrhose. .Dette faktaarket presenterer informasjon OM pbc og cirrhose, inkludert diskusjoner om diagnose, behandling og levertransplantasjon.
Tilgjengelig Fra American Liver Foundation.
Rosenfeld, I. Andre Mening: Din Omfattende Guide Til Behandling.New York: Bantam Books, 1988. Generell medisinsk guide med seksjoner om skrumplever og andre lidelser som påvirker leveren. Bredt tilgjengelig i biblioteker og bokhandlere.