Leukemi-Akutt Lymfoblastisk-All-Childhood: Typer Behandling

PÅ DENNE SIDEN vil du lære om de ulike typer behandlinger leger bruker for barn MED ALLE. Bruk menyen for å se andre sider.

Følgende brukes til å beskrive TILSTANDEN TIL ALLE for hvert barn:

Ubehandlet ALLE. Barnet har ennå ikke fått noen behandling.

ALLE i remisjon. Det er normale nivåer av hvite celler og andre blodceller etter behandling. Fysiske undersøkelser, blodverdier, og benmarg ambisjoner viser ingen påviselig leukemi. Remisjon er fraværet av tegn eller symptomer på leukemi. Det er imidlertid svært viktig å fortsette behandlingen, selv når et barn er i remisjon, for å holde leukemi fra å komme tilbake.

Tilbakevendende ALLE. Tilbakevendende alt er leukemi som kommer tilbake etter at barnet har hatt en periode med remisjon. Leukemi kan gjenta seg i benmargen, spinalvæske, en gutts testikler, eller mindre vanlig, i andre områder av kroppen.

Ildfast ALLE. Leukemien gikk ikke inn i remisjon, til tross for remisjon induksjonsbehandling (se nedenfor).

behandlingsoversikt

generelt er kreft hos barn uvanlig. Dette betyr at det kan være vanskelig for leger å planlegge behandlinger med mindre de vet hva som har vært mest effektive hos andre barn. Det er derfor mer enn 60% av barn med kreft behandles som en del av en klinisk prøve. En klinisk studie er en forskningsstudie som tester en ny tilnærming til behandling. «Standard of care» er de beste behandlingene som er kjent. Kliniske studier kan teste slike tilnærminger som et nytt stoff, en ny kombinasjon av eksisterende behandlinger eller nye doser av dagens terapier. Helsen og sikkerheten til alle barn som deltar i kliniske studier, overvåkes nøye.

for å dra nytte av disse nyere behandlingene, bør barn med kreft behandles på et pediatrisk kreftsenter eller et kreftsenter med tilgang til spesialister i pediatrisk kreft. Leger ved disse sentrene har lang erfaring med å behandle barn med kreft og har tilgang til den nyeste forskningen. En lege som spesialiserer seg på å behandle barn med kreft kalles en pediatrisk onkolog.

i mange tilfeller arbeider et team av leger med et barn og familien for å gi omsorg. Dette kalles et tverrfaglig team. Pediatriske kreftsentre har ofte ekstra støttetjenester for barn og deres familier, for eksempel barneliv spesialister, ernæringsfysiologer, fysiske og ergoterapeuter, sosialarbeidere, og rådgivere. Spesielle aktiviteter og programmer for å hjelpe barnet og familien takle kan også være tilgjengelig.

Beskrivelser av vanlige typer behandlinger som brukes for barndommen alle er listet opp nedenfor. Barnets omsorgsplan inkluderer også behandling for symptomer og bivirkninger, en viktig del av kreftomsorgen.

de 3 behandlingene som brukes TIL å behandle barndommen er alle: kjemoterapi, strålebehandling og benmargstransplantasjon / stamcelletransplantasjon. Alle barn med ALLE får kjemoterapi. Noen barn vil også trenge strålebehandling eller benmargstransplantasjon/stamcelletransplantasjon.

behandlingstilbud og anbefalinger avhenger av flere faktorer, inkludert klassifisering AV ALLE, mulige bivirkninger, og pasientens preferanser og generelle helse. Ta deg tid til å lære om alle barnets behandlingstilbud og sørg for å stille spørsmål om ting som er uklart. Snakk med barnets lege om målene for hver behandling og hva barnet ditt kan forvente mens du mottar behandlingen. Disse typer samtaler kalles » delt beslutningstaking.»Felles beslutningsprosesser er når du og legene jobber sammen for å velge behandlinger som passer målene for barnets omsorg. Felles beslutningsprosesser er spesielt viktig for barndommen FORDI det finnes ulike behandlingsalternativer. Lær mer om å ta behandlingsbeslutninger.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruk av medisiner for å ødelegge kreftceller, vanligvis ved å holde kreftcellene fra å vokse, dele og lage flere celler. Kjemoterapi er generelt foreskrevet av en pediatrisk hematolog-onkolog eller medisinsk onkolog.

en kjemoterapi regime, eller tidsplan, består vanligvis av et bestemt antall sykluser av legemidler gitt over en bestemt tidsperiode. En pasient kan få 1 stoff om gangen eller kombinasjoner av forskjellige legemidler gitt samtidig.

Kjemoterapi er den primære behandlingen for BARN MED ALL. Det kan gis gjennom munnen (oralt), injiseres i en vene eller muskel, eller injiseres i cerebrospinalvæsken (CSF). Det er vanligvis gjort i fire faser:

  • Remisjon induksjonsterapi bruker kjemoterapi for å ødelegge så mange av leukemicellene som mulig for å få kreften til å gå inn i remisjon.

  • Sentralnervesystemet rettet terapi ødelegger noen leukemiceller i sentralnervesystemet og forhindrer spredning av sykdommen til spinalvæsken.

  • Konsolideringsterapi begynner når barnets leukemi har gått i remisjon. Høyere doser kjemoterapi, eller legemidler som ikke brukes under tidligere behandling, brukes til å ødelegge de fleste gjenværende leukemiceller.

  • Fortsettelse eller vedlikeholdsbehandling varer i 2 til 3 år for å ødelegge eventuelle gjenværende (gjenværende) leukemiceller.

bivirkningene av kjemoterapi avhenger av individet og dosen som brukes, men de kan inkludere kortsiktige bivirkninger som hårtap, tretthet, tap av appetitt, kvalme og oppkast, diare og nyre-og leverproblemer. Hvis et stoff som heter vinkristin (Oncovin, Vincasar) er en del av barnets kjemoterapi, kan det være muskelsvakhet og nervesmerter. Disse bivirkningene går vanligvis bort etter at behandlingen er ferdig. Andre bivirkninger relatert til kjemoterapi som kan vare lenger eller utvikle seg etter at behandlingen er ferdig, inkluderer bein – og leddproblemer og læringsproblemer.

alvorlighetsgraden av bivirkningene avhenger av typen og mengden av stoffet som blir gitt og hvor lenge barnet får stoffet. Bivirkningene hvert barn opplever kan også påvirkes av andre faktorer, inkludert biologiske forskjeller i måten medisinene behandles av kroppen, barnet eller tenåringens alder når de diagnostiseres, og deres generelle helse. Derfor er det viktig å la barnets kreftomsorgsteam vite om barnet ditt opplever endringer i hvordan de føler seg. Snakk med barnets lege regelmessig om hvilke bivirkninger som er sannsynlige og hvordan de kan forebygges eller lindres.
medisinene som brukes til å behandle kreft blir kontinuerlig evaluert. Å snakke med barnets lege er ofte den beste måten å lære om medisinene som er foreskrevet for barnet ditt, deres formål og deres potensielle bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. Det er også viktig å la legen din vite om barnet ditt tar andre reseptbelagte eller over-the-counter medisiner eller kosttilskudd. Urter, kosttilskudd og andre stoffer kan samhandle med kreft medisiner. Lær mer om ditt barns resepter ved hjelp av søkbare narkotika databaser.

Lær mer om grunnleggende om kjemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er bruk av høy-energi røntgenstråler eller andre partikler for å ødelegge kreftceller. En lege som spesialiserer seg på å gi strålebehandling for å behandle kreft kalles en stråling onkolog. Den vanligste typen strålebehandling kalles ekstern strålebehandling, som er stråling gitt fra en maskin utenfor kroppen. En strålebehandling diett, eller tidsplan, består vanligvis av et bestemt antall behandlinger gitt over en bestemt tidsperiode.

Strålebehandling for ALLE brukes vanligvis bare under spesielle omstendigheter. Dette inkluderer når leukemi har spredt seg til hjernen, spinalvæske, eller en gutts testikler, eller i høyrisikosykdom for å forhindre spredning av leukemi til spinalvæsken. Strålebehandling brukes hyppigere for pasienter med t-celle leukemi.

Bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte hårtap, tretthet, milde hudreaksjoner, urolig mage,og løs avføring. Snakk med barnets lege om hvilke bivirkninger som kan skje og hvordan de kan håndteres. De fleste bivirkningene går bort kort tid etter at behandlingen er ferdig. Imidlertid kan langsiktige bivirkninger av strålebehandling til hjernen og kroppen oppstå, og kan muligens inkludere hormonproblemer som påvirker vekst og metabolisme, læringsproblemer og økt risiko for å utvikle en ny kreft, inkludert hjernesvulst eller hud, spyttkjertel og skjoldbruskkreft, kan også forekomme etter strålebehandling FOR ALLE (se Oppfølging).

Lær mer om grunnleggende strålebehandling.

Benmargstransplantasjon/stamcelletransplantasjon

Benmargstransplantasjon, også kalt stamcelletransplantasjon, brukes oftest som behandling for tilbakevendende ELLER refraktær ALL. Av og til kan transplantasjon anbefales som en del av den første behandlingen når leukemi er forbundet med svært høyrisikoegenskaper.
denne type transplantasjon er en medisinsk prosedyre der benmarg som inneholder kreft er erstattet av høyt spesialiserte celler. Disse cellene, kalt hematopoietiske stamceller, utvikler seg til sunt benmarg. Hematopoietiske stamceller er bloddannende celler som finnes både i blodet og i benmargen.

før du anbefaler transplantasjon, vil leger snakke med pasienten og familiemedlemmer om risikoen ved denne behandlingen. De vil også vurdere flere andre faktorer, for eksempel type kreft, resultater av tidligere behandling, og pasientens alder og generell helse.

det er 2 typer stamcelletransplantasjon avhengig av kilden til erstatning blod stamceller: allogen (ALLO) og autolog (AUTO). ALLO bruker donerte stamceller, MENS AUTO bruker pasientens egne stamceller. I begge typer er målet å ødelegge alle kreftcellene i margen, blodet og andre deler av kroppen ved hjelp av høye doser kjemoterapi og / eller strålebehandling og deretter tillate erstatning av blodstamceller for å skape sunt benmarg.

Bivirkninger avhenger av type transplantasjon, barnets generelle helse og andre faktorer. Lær mer om grunnleggende om benmarg / stamcelletransplantasjon.

Fysiske, emosjonelle og sosiale effekter av kreft

Leukemi og dens behandling forårsaker fysiske symptomer og bivirkninger, samt følelsesmessige, sosiale og økonomiske effekter. Behandling av alle disse effektene kalles palliativ omsorg eller støttende omsorg. Det er en viktig del av barnets omsorg som er inkludert sammen med behandlinger som er ment å bremse, stoppe eller eliminere kreft.

Palliativ omsorg fokuserer på å forbedre hvordan barnet ditt føler seg under behandlingen ved å håndtere symptomer og støtte pasienter og deres familier med andre, ikke-medisinske behov. Enhver person, uansett alder eller type og stadium av kreft, kan få denne typen omsorg. Og det fungerer ofte best når det startes rett etter en kreftdiagnose. Personer som får palliativ omsorg sammen med behandling for kreft, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer at de er mer fornøyd med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer mye og inkluderer ofte medisiner, ernæringsmessige endringer, avslappeteknikker, emosjonell og åndelig støtte og andre terapier. Barnet ditt kan også få palliative behandlinger som ligner på de som er ment å kvitte seg med kreft, for eksempel kjemoterapi eller strålebehandling.

før behandlingen begynner, snakk med barnets lege om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også snakke om mulige bivirkninger av den spesifikke behandlingsplanen og palliative omsorgsalternativer.

under behandlingen kan barnets helsepersonell be deg om å svare på spørsmål om barnets symptomer og bivirkninger og beskrive hvert problem. Sørg for å fortelle helsevesenet team hvis barnet ditt opplever et problem. Dette hjelper helsevesenet team behandle eventuelle symptomer og bivirkninger så raskt som mulig. Det kan også bidra til å forhindre mer alvorlige problemer i fremtiden.

Lær mer om viktigheten av å spore bivirkninger i en annen del av denne veiledningen. Lær mer om palliativ omsorg i en egen del av denne nettsiden.

Remisjon og mulighet for tilbakefall

remisjon er når leukemi ikke kan påvises i kroppen og det ikke er noen symptomer. Dette kan også kalles å ha «ingen tegn på sykdom» eller NED.

en remisjon kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten får mange til å bekymre seg for at leukemien kommer tilbake. Mens mange tilbakemeldinger er permanente, er det viktig å snakke med barnets lege om muligheten for at sykdommen kommer tilbake. Å forstå risikoen for tilbakefall og behandlingsalternativene kan hjelpe deg til å føle deg mer forberedt hvis leukemi kommer tilbake. Lær mer om å takle frykten for tilbakefall.

hvis kreften kommer tilbake etter den opprinnelige behandlingen, kalles den tilbakevendende ALL.

når dette skjer, vil en ny testsyklus begynne igjen for å lære så mye som mulig om gjentakelsen. Etter at denne testen er gjort, vil du og barnets lege snakke om behandlingstilbud. Ofte vil behandlingsplanen omfatte behandlingene beskrevet ovenfor som kjemoterapi, strålebehandling og/eller benmarg/stamcelletransplantasjon, men de kan brukes i en annen kombinasjon eller gitt i et annet tempo. Behandling av tilbakevendende ALT avhenger av mange faktorer, inkludert hvilken type behandling barnet mottok opprinnelig, hvor lang tid mellom den første diagnosen og gjentakelsen, og om leukemiceller finnes i benmarg, CSF, testikler eller på mer enn 1 av disse stedene når det oppstår igjen. Barnets lege kan foreslå kliniske studier som studerer nye måter å behandle denne typen tilbakevendende kreft. Akkurat som for nydiagnostiserte pasienter, tilbyr kliniske studier vanligvis den beste sjansen for kur. Uansett hvilken behandlingsplan du velger, vil palliativ omsorg være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.

når alle kommer tilbake, opplever pasienter og deres familier ofte følelser som vantro eller frykt. Familier oppfordres til å snakke med helsevesenet om disse følelsene og spørre om støttetjenester for å hjelpe dem med å takle. Lær mer om å håndtere kreft tilbakefall.

hvis behandling ikke virker

selv om behandling er vellykket for mange barn med ALLE, er det noen ganger ikke. Hvis et barns leukemi ikke kan kureres eller kontrolleres, kalles dette avansert eller terminal leukemi. Denne diagnosen er stressende, og avansert kreft kan være vanskelig å diskutere. Det er imidlertid viktig å ha åpne og ærlige samtaler med barnets lege og helsepersonell for å uttrykke familiens følelser, preferanser og bekymringer. Helsepersonellet har spesielle ferdigheter, erfaring og kunnskap for å støtte pasienter og deres familier og er der for å hjelpe.

Hospice care er utformet for å gi best mulig livskvalitet for mennesker som forventes å leve mindre enn 6 måneder. Foreldre og foresatte oppfordres til å snakke med helsevesenet team om hospice alternativer, som inkluderer hospice omsorg hjemme, en spesiell hospice senter, eller andre helsetjenester steder. Sykepleie og spesialutstyr kan gjøre bor hjemme en gjennomførbar alternativ for mange familier. Noen barn kan være lykkeligere hvis de kan gå på skole deltid eller holde opp andre aktiviteter og sosiale forbindelser. Barnets helsepersonell kan hjelpe foreldre eller foresatte til å bestemme et passende aktivitetsnivå. Å sørge for at et barn er fysisk komfortabelt og fri for smerte er ekstremt viktig som en del av livets omsorg. Lær mer om omsorg for en dødssyk barn og avansert kreft omsorg planlegging.

et barns død er en enorm tragedie, og familier kan trenge støtte for å hjelpe dem med å takle tapet. Pediatriske kreftsentre har ofte profesjonelt personale og støttegrupper for å hjelpe til med prosessen med å sørge. Lær mer om sorg over tapet av et barn.

neste avsnitt I denne veiledningen Handler Om Kliniske Studier. Det gir mer informasjon om forskningsstudier som er fokusert på å finne bedre måter å ta vare på barn med kreft. Bruk menyen til å velge en annen del å lese i denne veiledningen.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.