vær oppmerksom på at all veiledning er under vurdering, og noen kan være utdatert. Vi anbefaler at du også henviser til mer samtidige bevis i mellomtiden.
Utvikling av leppe-og ganespalte
leppe-og ganespalte begynner å dannes i løpet av bare de første ukene av svangerskapet, ofte før en kvinne selv vet at hun er gravid. I løpet av denne tiden begynner munntaket å utvikle seg og til slutt forener de to sidene av ganen jevnt i de fleste spedbarn. I noen tilfeller smelter imidlertid ikke taket av munnen sammen riktig, noe som skaper en spalt gane. Spalten kan strekke seg gjennom for å involvere leppen også.1
Diagnose av leppe-og ganespalte
en leppe-leppe oppdages ofte ved ultralyd ved 20 ukers svangerskap, men en ganespalte kan være vanskeligere å oppdage på dette tidspunktet. En grundig undersøkelse av babyens ansikt og munn ved fødselen er nødvendig for å diagnostisere type og alvorlighetsgrad av kløft.
Insidens og risikofaktorer for leppe-og ganespalte
- Leppe-og ganespalte er blant de vanligste medfødte misdannelser og rammer 1,1 av 1000 spedbarn.2
- Omtrent 70% av spedbarn med leppe-og ganespalte og 50% av spedbarn med ganespalte er ikke-syndromiske. En liten prosentandel av berørte spedbarn kan ha abnormiteter andre steder i ansiktet eller i andre deler av kroppen.3
- den eksakte årsaken til leppe-og ganespalte er uklar, men det antas at både genetiske og miljømessige faktorer kan bidra.1
- noen faktorer som kan øke et barns sjanse for å bli født med en leppe-eller ganespalte inkluderer; røyking, alkoholforbruk eller noen medisiner tatt under svangerskapet.4
- sjansen for å utvikle en kløft øker hvis andre familiemedlemmer påvirkes.
Leppespalte
en leppespalte er et unormalt gap eller åpning i overleppen. Noen ganger kan øvre tannkjøtt (alveolus) også bli påvirket. Normalt dannes leppen i uker 4-6 av svangerskapet. Hvis deler av leppen av en eller annen grunn ikke kommer sammen riktig, blir babyen født med en spalt leppe.5
Kløfter av leppen kan presentere på en rekke måter. En komplett kløft av leppen er der åpningen strekker seg fra leppen helt opp til neseboret. En ufullstendig leppe er der gapet i leppen ender før de når neseboret, forlater noen vev sluttet under neseboret. Kløfter av leppen kan forekomme på den ene siden av leppen (ensidig) eller to sider av leppen (bilateral).5
Andre tilstander forbundet med leppespalte
Nesespalte Er ofte forbundet med leppespalte. Nesen misdannelse er vanligvis ivaretatt på tidspunktet for leppe kirurgi, med stor forbedring, men ytterligere kirurgi er ofte nødvendig for å forbedre utseendet på nesen. Dette bør helst gjøres etter at ansiktet er ferdig med å vokse i ungdomsårene, men noen ganger kan denne operasjonen bli tilbudt når barnet er i grunnskolealderen.5
alveolene (tannkjøttet) er den benete delen av den øvre tannkjøttet som tenner bryter ut gjennom. Hvis spalten involverer alveolen, repareres dette på tidspunktet for leppeoperasjon. Dette kan imidlertid bare være en myk vevsreparasjon, og den benete delen av alveolen må sammenføyes med et beingraft på rundt 8-12 år. Mykt benmarg er vanligvis tatt fra hoften eller tibia og settes inn i tannkjøttområdet for å gi en stabil base for de voksne tennene å vokse gjennom.5
Mange barn født med leppe vil mangle tenner, spesielt rundt området av kløften. Det er også mulighet for ekstra tenner, misformede eller dårlig dannede tenner. Det er viktig at barnets tenner blir tatt vare på nøye. Fra 18 måneders alder er det viktig å ha regelmessige kontroller og omsorg av en tannlege med erfaring i håndtering av kløft.6
Ganespalte
Ganespalte kan variere i utseende og alvorlighetsgrad. Ganen består av to hoveddeler – en benaktig komponent kalt den harde ganen og en muskuløs komponent kalt den myke ganen. Det kan være en kløft av den myke ganen alene, eller en kløft kan strekke seg gjennom både den myke og harde ganen.7
Leppe-Og ganespalte
den vanligste formen for ganespalte involverer leppe og gane og kan påvirke bare den ene siden (unilateral leppe-og ganespalte) på høyre eller venstre side, eller begge sider (bilateral). Hver kløft varierer i alvorlighetsgrad og omfang, og omsorg er best levert innen tverrfaglig kløft team på grunn av kompleksiteten i omsorg. Barn med både spalt leppe og gane krever ofte hyppigere overvåking og terapi innen tale, hørsel og tannlegen.
submukøs ganespalte
vanligvis er ganespalten tydelig synlig. Men noen ganger er spalten under munnhinnehinnen-dette kalles en submukøs spaltpalate7.
denne typen spalt er ofte vanskelig å oppdage og kan ikke mistenkes med mindre et spedbarn har problemer med å mate eller til talen begynner å utvikle seg. En bifid (delt) drøvelen er ofte det eneste tegn på denne type ganespalte.
en liten splitt i drøvelen kan oppstå uten spalt gane og kan være tilstede uten andre problemer. Dette er den mest mindre form for ganespalte, vanligvis krever ingen behandling.
Pierre Robin-Sekvens
Pierre Robin-sekvens består av tre essensielle komponenter9, og kan også knyttes til ganespalte:
- micrognathia (liten underkjeven eller kjeven)
- glossoptosis (bakre forskyvning av tungen)
- luftveisobstruksjon.
tungen er faktisk ikke større enn normalt, men på grunn av den lille kjeven, er tungen forskjøvet baktil og dermed hindrer luftveiene. Cleft gane kan oppstå på grunn av den bakre fordrevne tungen som presser på ganen under fosterutvikling.
Umiddelbart Etter fødselen, på grunn av den lille mandibelen og glossoptosen, har mange nyfødte åndedrettsstress. Disse spedbarnene har også problemer med å mate og oppnå tilstrekkelig kaloriinntak.