Bakgrunn: Pasienter med cGvHD har risiko for sykelighet og nedsatt livskvalitet. Risikoen for spesifikke morbiditeter observert på lang sikt hos pasienter med cGvHD er imidlertid ikke klart forstått. Videre, om pasienter med cGvHD er mer sannsynlig å være skrøpelige, med ekstra sårbarhet for en allerede kompromittert funksjonell status, forblir unstudied. Metoder: Studiedeltakere ble trukket FRA BMTSS – en retrospektiv kohort av pasienter som hadde fått EN BMT Ved City Of Hope eller University of Minnesota mellom 1974 og 1998 for hematologiske maligniteter eller alvorlig aplastisk anemi (SAA) og overlevde minst 2y POST-BMT. Denne studien inkluderte 581 allogene BMT-mottakere ≥18y alder ved studiedeltakelse og levende ved baseline undersøkelse (2000-2004) eller oppfølgingsundersøkelse (2013-2017). Undersøkelsen inkluderte en selvrapport av sosiodemografiske egenskaper og fysiske helsemessige forhold (Blod. 2010;116:3129-3) . Den svake fenotypen ble konstruert fra responser gitt AV BMT overlevende ved hjelp av modifiserte Fried kriterier (JAMA Oncol. 2016;2:1277-86) . Detaljer vedrørende cGvHD ble abstrahert fra medisinske journaler. Vi gjennomførte en systematisk evaluering av sammenhengen mellom cGvHD og viktige kroniske helseproblemer (xerostomi, tørre øyne, katarakt, glaukom, diabetes, hypotyreose, kardiomyopati, koronararteriesykdom, hjerneslag, tremor, problemer med balanse, smerte, sensorisk tap, påfølgende maligniteter, esophageal eller rektal/anal striktur, cirrhose og lungekomplikasjoner), ved hjelp av multivariable cox regresjonsanalyser justert for sosiodemografi, primærdiagnose, røykestatus, eksisterende komorbiditeter og TBI. Vi undersøkte også sammenhengen mellom cGvHD og svakhet ved bruk av logistisk regresjon og justering for variablene nevnt ovenfor, samt kroniske helsemessige forhold. Resultater: de 581 studiedeltakerne gjennomgikk BMT ved en median alder på 30,9 y (0,4-62,9) og deltok i studien ved en median alder på 48,0 y (18,2-73,7), etter en median PÅ 17,1 y (2,0-40,5) FRA BMT; 55% var menn og 77% var ikke-Spanske hvite. Primære diagnoser inkluderte KML (37%), AML (28%), ALL (14%), SAA (9%), andre (12%). I denne kohorten av 581 allogene BMT-mottakere hadde 304 (52,3%) en historie med cGvHD. Alle pasientene fikk myeloablativ kondisjonering; TBI ble brukt hos 85%. Hyppigheten av følgende kroniske helsetilstander var statistisk signifikant høyere hos BMT-pasienter med tidligere cGvHD vs. pasienter uten cGvHD. (Fig 1): oral (vanskeligheter med å smake/svelge/tygge) og/eller okulære (tørre øyne) forhold (54% vs. 34%, p<0,0001), diabetes (17% vs. 11%, p=0,04), osteonekrose (13% vs. 5%, p=0,002), nevrologiske symptomer (tremor/redusert følelse/langvarig smerte: 33% vs. 23%, p=0,007), lunge komplikasjoner (fibrose/arrdannelse/oksygentilskudd: 23% vs. 12%, p=0.0005), og GI komplikasjoner ( esophageal strikturer + rektal / anal strikturer: 13% vs. 8%, p = 0,05). Frekvensen av skrøpelighet var også høyere hos de med cGvHD vs. de uten cGvHD (17,1% vs. 6,14%, p < 0,0001). Totalt hadde 45% av de allogene BMT-mottakerne med cGvHD vs. 25% av de uten cGvHD 2 eller flere kroniske helsetilstander (p< 0,0001). Som vist I Fig 1 viste multivariable analyser statistisk signifikante sammenhenger mellom cGvHD og orale / okulære komplikasjoner(HR=1,91, 95% KI, 1,4-2,5, p<0,0001), diabetes (HR=1,58, 95% KI, 0,96-2,6, p=0.07), osteonekrose (HR=2,59, 95% KI, 1,4-5,0, p=0,004), nevrologiske komplikasjoner (HR=1,52, 95% KI, 1,1-2,2, p=0,02), lungekomplikasjoner (HR=2,04, 95% KI, 1,3-3,2, p=0,002) og GI-komplikasjoner (HR=1,87, 95% KI, 1,1-3,3, p=0,03). I en multivariabel modell, justert for demografiske og kliniske variabler og kroniske helsemessige forhold, var oddsen for skrøpelighet 2,66 ganger høyere blant de med cGvHD (95% KI, 1,4-5,1, p=0,003) sammenlignet med de uten cGvHD. Konklusjon: Allogene BMT-mottakere med cGvHD i anamnesen har en signifikant høyere byrde av langvarig sykelighet, og har også en signifikant høyere risiko for skrøpelighet. Sammenhengen mellom cGvHD og viktige kroniske helsemessige forhold gir bevis for å utvikle målrettede overvåkings-og intervensjonsstrategier for å redusere byrden av sykelighet og svakhet.
Arora: Takeda Onkologi: Rådgivning.