Å Forstå årsakene og behandlingen av kronisk hypotensjon er til nytte for berørte pasienter og kan også kaste lys over fysiologi og genetikk av mekanismer for blodtrykkskontroll. Symptomatisk hypotensjon (nesten alltid med blodtrykksfall større enn eller lik 20/10 mm Hg) kan gjenspeile ukjente medisineringseffekter eller en rekke andre årsaker. Autonome nevropatier inkluderer de sekundære til diabetes, perifer autonom svekkelse (Bradbury-Eggleston-syndromet), sentral autonom svekkelse (Shy-Drager-syndromet) eller nylig beskrevne genfeil som dopamin-beta-hydroksylasemangel (som forårsaker fravær av norepinefrin med akkumulering av dopamin). Baroreceptordysfunksjon forårsaker store svingninger i blodtrykk som ikke er relatert til stillingen, mens en rekke stimuli (hoste, vannlatning eller karotid sinustrykk) kan utløse paroksysmal parasympatisk aktivering, og sympatisk ortostatisk hypotensjon assosiert med hypovolemi kan forekomme med mitralventil prolaps eller som en idiopatisk tilstand. Differensieringen av disse og andre årsaker til symptomatisk hypotensjon kan i mange tilfeller føre til gunstig terapi.