Sammen med høyt kolesterol kan betennelse føre til oppbygging i arteriene, og sette scenen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.(FOTOLIA)Kolesterol har lenge vært sett på som den viktigste årsaken til hjerte-og karsykdommer. Men nesten halvparten av alle hjerteinfarkt forekommer hos personer med normale kolesterolnivåer, noe som tyder på at en annen faktor er på jobb.
Forskere har identifisert cholesterols partner in crime som betennelse-flommen av hvite blodlegemer og kjemikalier som vårt immunsystem slipper løs for å avverge skade eller infeksjon. Kolesterol ville ikke være nesten like farlig uten denne prosessen, som antas å spille en viktig rolle i aterosklerose, herdingen som oppstår når low-density lipoprotein (LDL), også kjent som dårlig kolesterol, bygger seg opp i arteriene.
når høye nivåer av kolesterol forekommer i blodet, begynner OVERSKYTENDE LDL å sive inn i arterienes indre vegg. Dette utløser en inflammatorisk respons, som faktisk øker akkumuleringen av kolesterol i arterieveggen. Dette i sin tur gir mer betennelse-og på og på. Til slutt det avsatte kolesterolet stivner inn i en plakett, som kan sprekke og føre til blodpropp som forårsaker hjerteinfarkt og slag—en hendelse som betennelse ser også ut til å hjelpe sammen.
noen eksperter tror nå at betennelse er koblingen mellom de mange sykdommene og tilstandene som påvirker hjertet og hjernen. «Betennelse er fellesnevneren i nesten alle sykdommene vi håndterer,» sier James OKeefe, MD, direktør for forebyggende kardiologi Ved Mid America Heart Institute I Kansas City, Mo. «Hjertesykdom, diabetes, demens – de er alle knyttet til upassende, lavverdig, kronisk betennelse.»
Måling av betennelse
vår voksende forståelse av betennelsens rolle i aterosklerose reduserer ikke betydningen av kolesterol-du må fortsatt holde det «dårlige» nummeret nede og det «gode» nummeret oppe-men det presenterer en annen måte å forutse kardiovaskulær sykdom.
Studier viser at et stoff kjent Som C-reaktivt protein (CRP), en av de såkalte markørene som frigjøres av celler under betennelsesprosessen, kan være mer effektivt enn kolesterol for å måle risikoen for hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære hendelser.
et landemerke 2002 studie utført av Et team Av Harvard forskere og publisert I New England Journal Of Medicine fant at kvinner med de høyeste NIVÅENE AV CRP var nesten 2,5 ganger mer sannsynlig å oppleve en første kardiovaskulær hendelse (inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag) enn de med de laveste NIVÅENE AV CRP. Som en prediktor for risiko var dette 40% mer effektivt ENN LDL-kolesterol, som i de tilsvarende gruppene av kvinner ga en økt risiko bare 1,5 ganger større.
disse resultatene fikk alles oppmerksomhet. EN CRP-test spesielt utviklet for å måle risikoen for kardiovaskulær sykdom, kjent som en høysensitiv C-reaktiv proteinanalyse (hsCRP), ble godkjent AV FDA i 1999, og testen har blitt nesten like rutinemessig som kolesteroltesten. Noen leger har selv begynt å administrere testen, som krever en enkel blod opparbeidelse, som en del av sine årlige fysiske eksamener.
BETYDNINGEN AV CRP er imidlertid fortsatt et spørsmål om tvist. «Et av problemene og kontroversene om CRP som risikofaktor for kardiovaskulær sykdom har vært om det bare er en markør, eller om de høyere nivåene faktisk forårsaker hjerteinfarkt og hjerneslag,» Sier Alex Reiner, MD, en epidemiolog ved University Of Washington School Of Public Health and Community Medicine. Theres noen bevis for begge forklaringer, Og Ifølge Dr. Reiner, «Det er veldig vanskelig Å erte det ut. Det kan fungere begge veier, og min gjetning er, det sannsynligvis gjør.»
Dr. Reiner er en av en gruppe forskere over Hele Usa som har vendt seg til gener for å etablere en sammenheng mellom inflammatoriske markører og risikoen for kardiovaskulære hendelser. Dr. Reiner og andre har identifisert genetiske variasjoner som forutsier CRP-nivåer, og variasjoner som forutsier hjerteinfarkt og andre hendelser, men de har ennå ikke funnet et enkelt gen som forutsier begge, noe som ville vise sammenhengen MELLOM CRP og kardiovaskulær sykdom. «Det ville være den hellige gral,» sier Dr. Reiner.
Neste Side: Behandlingsalternativer Implikasjoner for behandling
Selv om den nøyaktige rollen som inflammatoriske markører ennå ikke er bestemt, hvis CRP-testen avdekker høye nivåer AV CRP (definert av American Heart Association som over 3 mg/L), er det sannsynligvis et tegn på at du bør ta opp risikoen for kardiovaskulær sykdom, selv om du har normalt kolesterol.
legen din kan starte deg på aspirinbehandling-selv om det er uklart hvorfor, synes aspirin å forstyrre koblingen MELLOM CRP-nivåer og hjertehendelser—eller, mer sannsynlig, et statin.
Bildegalleri: 7 Årsaker Til Høyt Kolesterol
De du kan endre, og de Du Ikke Kan Lese mermer om kolesterol
- Er Du Kolesterol Smart?
- Spise Strategier For Å Senke LDL Kolesterol
- Hvordan Kolesterol Påvirker Ditt Hjerte Helse
Nyere studier har vist at statiner ofte foreskrevet for å senke kolesterol kan også være effektive for å senke CRP nivåer. I Mars 2008 ble En 15.000-personstudie som sammenlignet Crestor (rosuvastatin) mot placebo i to grupper av utad friske mennesker med lave NIVÅER AV LDL-kolesterol og høye NIVÅER AV CRP stoppet tidlig—et «fantastisk» utfall, sa hovedforskeren på den tiden-fordi reduksjonen i hjertehendelser var så markert blant deltakerne som tok stoffet som for å fortsette forsøket og frata placebogruppen av medikamentfordelene ville vært uetisk.
men selv statiner arent en sølvkule. Som med kolesterol, bør betennelse styres gjennom alle trinnene du allerede vet om: opprettholde en sunn vekt, trene, slutte å røyke og fremfor alt spise sunt.
Betennelse ser ut til å bli forverret av et dårlig kosthold. Forskning viser at høyt kalori, fettrike måltider forårsaker en plutselig spike I CRP og andre inflammatoriske markører fordi de oversvømmer kroppen med blodsukker og triglyserider. «Betennelsen skyldes et grunnleggende problem med å bruke feil drivstoff til motoren,» sier Dr. OKeefe. «Var ikke laget for å brenne dette, og når vi gjør det, kaster det av alle disse inflammatoriske biproduktene.»For å holde betennelse til et minimum, anbefaler Dr. OKeefe en begrenset kalori diett (lik Middelhavet diett), bestående av frukt og grønnsaker, magert protein, nøtter, eddik, te og fiskeolje, samt lavt til moderat alkoholinntak.
«nøkkelen til å gjenopprette god helse Til Amerika er å få folk til å stille inn på sammenhengen mellom den dynamiske, time-til-time naturen av betennelse og deres generelle helse og velvære-av deres hjerte, deres hjerne, deres blod,» sier Dr. OKeefe. «Fra et helsemessig synspunkt er ingenting viktigere enn å holde disse betennelsesnivåene nede.»
er betennelse overhypet?
Ikke alle er overbevist om at betennelse er den neste store tingen i hjertepleie. Rollen av betennelse og VERDIEN AV CRP som prediktor er fortsatt veldig åpen for debatt, og selv tilhengere av betennelsesteorien innrømmer at det ikke er sannsynlig å bli viktigere enn kolesterol.
forbindelsen mellom kolesterol og kardiovaskulær sykdom er nå så godt etablert at inflammatoriske markører som CRP, mens de kan vise seg nyttige for å teste og behandle, ikke vil ta plass til kolesterol helst snart, Sier Alan Daugherty, PhD, direktør For Cardiovascular Research Center Ved University Of Kentucky.
» hvis du ga leger et valg mellom å gjøre en test for kolesterol eller CRP, «sier Han,» Jeg er ganske sikker på at mer enn 90% ville ta LDL-kolesterolmåling.»Behandling for betennelse, legger han til, vil fortsette å ta en baksete til kolesterolbaserte behandlinger i overskuelig fremtid. «Jeg tviler veldig mye på at det noen gang vil være en erstatning for kolesterolsenkende, men det kan godt være et tillegg,» sier Daugherty.