leveren spiller en sentral rolle i hemostase, da det er stedet for syntese av koagulasjonsfaktorer, koagulasjonshemmere og fibrinolytiske proteiner. De vanligste koagulasjonsforstyrrelsene som oppstår i leversykdom inkluderer trombocytopeni og nedsatt humoral koagulasjon. Terapiens overordnede mål er ikke å oppnå fullstendig korreksjon av laboratorieverdiavvik, men å få hemostase. Behandling med vitamin K kan være et nyttig alternativ hos pasienter med økt protrombintid på grunn av Vitamin K-mangel; hos pasienter med underernæring; hos pasienter som bruker antibiotika; og hos pasienter med kolestatisk leversykdom, spesielt før invasive prosedyrer. Infusjon av fersk frosset plasma er oftere effektiv og anbefales hos pasienter med leversykdom før invasive prosedyrer eller kirurgi, da slike pasienter krever forbigående korreksjon i protrombintiden. Behandling med plasmabytte kan vurderes hos pasienter som ikke kan behandles med ferskfryst plasma på grunn av risiko for volumoverbelastning. Hos pasienter med alvorlig koagulopati og hypofibrinogenemi er kryoprecipitatbehandling ideell. Behandling med protrombinkomplekskonsentrat utføres sjelden hos pasienter med leversykdom på grunn av høy risiko for trombotiske komplikasjoner. Transfusjoner av blodplater er egnet for pasienter med trombocytopeni (< 50 000 / mm(3)) assosiert med aktiv blødning eller før invasive prosedyrer der en kortvarig økning i antall blodplater er notert. Studier med desmopressin kan vurderes før invasive prosedyrer hos pasienter med leversykdom og med refraktær og forlenget blødningstid. Administrering av rekombinant aktivert faktor VIIa anbefales for pasienter med signifikant forlenget protrombintid og kontraindikasjoner til ferskfrosset plasmabehandling; dette er imidlertid dyrt. Trombopoietin og interleukin-11 er for tiden undersøkt for pasienter med trombocytopeni av kronisk leversykdom. Levertransplantasjon gjenoppretter fullstendig nedsatt koagulasjonsavvik og er den ultimate intervensjonen som korrigerer koagulopati av avansert leversykdom og leversvikt.