Begrunnelse: denne testen har blitt brukt til å diagnostisere feokromocytom og de paragangliomene som kan utskille epinefrin, norepinefrin eller begge deler. Slike svulster kan forårsake paroksysmal eller vedvarende hypertensjon. Testen er nyttig i undersøkelsen av hypertensive pasienter, spesielt yngre individer, spesielt når hypertensjon er paroksysmal, noe som tyder på feokromocytom.1 Flere definisjoner av en normal plasmakatekolaminrespons på klonidin er postulert:
- et minimum plasma noradrenalin nivå ≤500 pg/mL2
- ≥50% reduksjon av noradrenalin fra baseline, og et noradrenalin nivå ≤500 pg/mL3
- minimum total katekolaminkonsentrasjon i plasma (noradrenalin + adrenalin) ≤500 pg/mL4
sjoberg et al.5 har konkludert med at minimal suppresjon skjer to til tre timer etter Administrering Av Klonidin med størst diagnostisk nøyaktighet (92%) oppnådd når normal respons er definert som et nivå av total plasmakatekolamin ≤500 pg/ml. Taylor et al6 har vist en økning i falske positive resultater ved å bruke 50% reduksjonskriterier. Dette gjelder spesielt hvis baseline-resultatene er innenfor det etablerte referanseintervallet. Plasmanivåer er nyttige hvis forhøyet, spesielt under eller umiddelbart etter en episode av hypertensjon, men falske negative resultater oppstår når prøven er trukket i løpet av en begivenhetsløs periode. Normotensive feokromocytom er rapportert.7 Falske positive resultater er vanlige. Epinefrin sekresjon øker som respons på kulde og hypoglykemi.
Protokoll: Pasienten bør faste over natten og avstå fra røyking. Tretti minutter etter innsetting av det innebygde kateteret, blir blod trukket for baseline katekolaminbestemmelse. Klonidinhydroklorid (0,3 mg) gis oralt, og gjentatte prøver for plasmakatecholaminer samles to og tre timer senere.5 Samling av et fjerde rør på fire timer er valgfritt.
Merk: Flere medisiner har vist seg å forhindre klonidinsuppresjon, og gir dermed falske positive resultater. Disse inkluderer β-adrenerge blokkere, trisykliske antidepressiva og tiaziddiuretika. Hvis mulig, bør disse legemidlene avbrytes 48 timer før innsamling. Α-adrenerge blokkere interfererer ikke med klonidinsuppresjon. Legemidler som kan påvirke noradrenalinnivået i plasma inkluderer α-adrenerge og β-adrenerge blokkere, vasodilatorer, klonidin, bromokriptin, teofyllin, fenotiazin, trisykliske antidepressiva, labetalol, kalsiumkanalblokkere, hemmere av konverterende enzym, bromokriptin, klorpromazin, haloperidol og kokain.
Valnøtter, bananer og forstyrrende medisiner bør unngås i en uke før prøvetaking. Et innebygd heparinisert kateter anbefales, da venepunktur kan føre til økning i stoffene som testing utføres for. Pasienten skal forbli liggende under hele innsamlingsprosedyren.
Orderbare Tester: Klonidin Suppresjonstest (Tre timer) (123133), Klonidin Suppresjonstest (Fire timer) (123158)
Merk: for hver samling tidsintervall, trekke blod i lavendel-top (EDTA) rør. Inverter rør for å tillate konserveringsmidler å blande grundig. Sentrifuge og overføre plasma til merket plast transportrør (4 mL hver, 2 mL minimum). Frys umiddelbart og skipet frosset. Tiden mellom blodoppsamling og fremstilling av plasma er kritisk; hvis tiden overstiger en time, øker katekolaminverdiene (når blodet er kjølt) eller reduseres (når det holdes ved romtemperatur).8
1. Sheps SG, Jiang NS, Klee GG, van Heerden JA. Den siste utviklingen i diagnostisering og behandling av feokromocytom. Mayo Clin Proc. 1990 Jan; 65(1):88-95. PubMed 1967325
5. Sjoberg RJ, Simcic KJ, Kidd GS. Klonidinsuppresjonstesten for feokromocytom. En gjennomgang Av dens nytte og fallgruver. Arch Intern Med. 1992 Juni; 152(6):1193-1197. PubMed 1599347
6. Taylor HC, Mayes D, Anton AH. Klonidin undertrykkelse test for feokromocytom: Eksempler på villedende resultater. J Clin Endocrinol Metab. 1986 Juli; 63 (1): 238-242. PubMed 3711261
8. Boomsma F, Alberts G, van Eijk L, Mann i ‘ T Veld AJ, Schalekamp MA. Optimale oppsamlings-og lagringsforhold for katekolaminmålinger i humant plasma og urin. Clin Chem. 1993 Desember; 39 (12): 2503-2508. PubMed 8252722