KLOMIFEN (KLOMID/SEROFEN)
Klomifen (Klomid, Serofen) er et av de første midlene som brukes til ovulasjonsinduksjon hos pasienter med infertilitet. Clomiphene er et syntetisk hormon som binder seg til østrogenreseptoren på nivået av hypothalamus og forhindrer østrogenmolekylet i å binde seg til sin egen reseptor. Dette oppfattes av hypothalamus som østrogennivået er lavt i systemet. Som svar frigjør hypothalamus GnRH (gonadotropinfrigjørende hormon), som igjen ber hypofysen om å frigjøre en overdrevet mengde FSH (follikkelstimulerende hormon). Som skjer i en naturlig syklus, stimulerer den økte sekresjonen AV FSH utviklingen av folliklene, noe som til slutt resulterer i eggløsning. De voksende folliklene utskiller østrogen i blodet, og lukker dermed tilbakemeldingssirkelen som hypothalamus initierte som svar på de antiøstrogeniske egenskapene til klomifen.
Administrasjon av klomifensitrat øker det normale sykliske mønsteret for follikulær utvikling og eggløsning. Hvis det startes så tidlig som dag 2 eller dag 3 i menstruasjonssyklusen, induserer det vanligvis eggløsning på dag 13 eller 14 i en vanlig 28-dagers syklus. Hvis det administreres senere, for eksempel på dag 5, kan eggløsning oppstå så sent som dag 16 eller 17, og lengden på syklusen kan forlenges. Hvis eggstokkresponsen ikke er hensiktsmessig på startdosen av klomifen, kan dosen økes for å oppnå optimal stimulering. I noen tilfeller KAN HCG administreres når ultralydundersøkelser og hormonelle evalueringer bekrefte optimal follikulær utvikling. I slike tilfeller vil eggløsning vanligvis skje ca 36-40 timer senere.
Dr. Bayrak bruker for tiden klomifen for to forskjellige kliniske indikasjoner. Første indikasjon er hos kvinner med uregelmessige sykluser på grunn av uregelmessig eggløsning som trenger eggløsningsinduksjon, og den andre er hos de som har regelmessige sykluser og trenger superovulasjon (eggløsning fra mer enn ett modent egg). Målet med behandlingen hos kvinner med en historie uregelmessig eggløsning (vanligvis på grunn av polycystisk ovariesyndrom-PCOS) er å gjøre henne eggløsning fra ett modent egg. Dette kan oppnås i opptil 80% av pasientene med ulike doser Av Clomid. I de resterende 20% av pasientene som ikke eggløsning På Clomid, er injiserbar fsh medisinering nødvendig. Startdosen er 50 mg oralt i fem dager, og hvis eggløsning ikke forekommer, kan den økes opp til 250 mg daglig i fem dager, spesielt i resistente tilfeller eller overvektige eller overvektige kvinner. Vanligvis foreskrevet dose er 50-100mg daglig i 5 dager. Noen av bivirkningene er hodepine, oppblåsthet, humørsvingninger og sjelden visuelle endringer og ubehag i magen.
hos pasienter som har eggløsning regelmessig, Brukes Clomid til superovulasjon, og den vanlige dosen er 100 mg daglig i fem dager. I de fleste tilfeller modnes to egg og frigjøres ved eggløsning, noe som øker risikoen for tvilling graviditet til ca 5% hvis graviditet oppnås. Graviditetsratene er ganske variable basert på kvinnelig alder og andre faktorer som påvirker fruktbarheten.
Store fordeler med clomiphene er dens relativt lave kostnader og det faktum at det kan tas oralt i stedet for injeksjoner. Effekten på follikulær utvikling og eggløsning er imidlertid mye mindre enn injiserbare medisiner. Pasienter kan utvikle 1 til 3 dominerende follikler i gjennomsnitt mens de bruker klomifen. Det kan ha en negativ effekt på endometrium som resulterer i en tynn foring i noen tilfeller som kan kreve ytterligere behandling med østrogener.
Last Ned dr. Bayraks publiserte funn om dette problemet:
