DISKUSJON
den totale forekomsten AV CTI i vår poliklinisk avdeling for obstetrikk og gynekologi var 4,5%, ifølge andre Europeiske studier.4,5 lignende risikofaktorer som identifisert i andre populasjoner var uavhengig forbundet MED CT.4,7 Som funnet i andre studier fant vi betydelig høyere prevalenser hos yngre kvinner. Hvis kvinner bare under 30 år hadde blitt testet, ville vi ha funnet omtrent 75% AV CTI-pasientene. Hvis kvinner bare under 40 år hadde blitt testet, ville vi bare ha savnet fem pasienter (8,1%). I Usa anbefales befolkningsscreening for kvinner 15-24 år, andre studier anbefaler aldersbasert screening for kvinner under 30 år.5,8 for å forhindre komplikasjoner kan det være fornuftig å screene kvinner i fertil alder (<40).
vår studie bekrefter sammenhengen MELLOM CTI og postkoital blødning. Men siden alle pasienter med klage på postkoital blødning og EN CTI var under 30 år, bidro dette ikke til å avsløre flere CTI-pasienter enn aldersbasert screening alene.
vi kunne ikke bekrefte sammenhengen MELLOM CTI og etnisk opprinnelse som beskrevet i andre studier, der en signifikant høyere prevalens ble funnet hos kvinner Fra Surinam og De Nederlandske Antiller.9 men vi ser en trend i en lignende retning. En jevn fordeling AV CTI ble funnet blant pasienter som brukte kondomer eller ingen prevensjonsmetoder. Andre studier har beskrevet mangel på barriereprevensjon som en risikofaktor.10 en litt høyere prevalens ble funnet hos kvinner som brukte orale prevensjonsmidler.
Nesten halvparten AV CTI-pasientene (44%) ble påvist ved bare en av de to diagnostiske testene.
siden ingen avviksanalyse ble utført, kan noen falske positive eller negative resultater ikke utelukkes. Med hensyn til prøvetakingsstedet TIL DNA-sonden fant vi at de fleste CTI-pasienter ble funnet positive på endocervikal prøvetakingssted (34 pasienter). Atten pasienter ble funnet positive på urinrørs prøvetakingsstedet. Det er bemerkelsesverdig at seks pasienter ble funnet positive ved det anorektale prøvetakingsstedet (tabell 1b). For kvinner anbefales det å teste urin eller uretralprøve i kombinasjon med en endocervikal prøve.11 andre studier fant vaginal introitus også et representativt sted for å oppdage CTI, med fordelen av å være ikke-invasiv.12 Anorektale vattpinner bør kun oppnås hos kvinner med høy risiko for å bli smittet. Vi ville ha savnet tre CTI-pasienter hvis vi bare hadde brukt endocervikal vattpinne og urinanalysen. Disse tre pasientene ble funnet positive ved anorektal vattpinne bare. Hvis vi bare hadde brukt endocervikal og urethral vattpinne, ville vi ha savnet 15 CTI-pasienter (12 pasienter bare positive ved urinanalyse og tre pasienter bare positive ved anorektal vattpinne med negativ urinanalyse). Selv om populasjonsscreening på CTI med urinanalyse ser ut til å være en enkel metode, konkluderer vi med at analyse av urin og endocervikale prøver er avgjørende for å bestemme forekomsten AV CTI hos kvinner. SELV OM DNA-forsterkningsmetoder som brukes på urinprøven, rapporteres å være så følsomme at de kan reflektere positivitet ved endocervikal prøvetakingssted, viser vår studie avvik. Begge analysene er komplementære. Kostnadseffektivitetsanalyse vil vise om aldersbasert screening og / eller antibiotikaprofylakse før intrauterin manipulasjon vil bli indisert.