Kinas Respons på COVID-19-Utbruddet: En Modell For Epidemiberedskap Og-Styring

Abstrakt

Bakgrunn: Når vi lever i en sammenkoblet globalisert verden, kan mennesker og sykdommene de bærer lett overføres til ethvert sted i løpet av få timer. SARS-CoV-2 begynte som alle nye virus med et vanlig øyeblikk da en klynge av pasienter innlagt på sykehus med lungebetennelse viste seg å ha en ny stamme av coronavirus. Virusets høye overførbarhet gjorde epidemien i Kina til en global pandemi med en pågående daglig rapportering av nye tilfeller og dødsfall. Men så fort som virus sprer seg, har deteksjon av pandemier og å ta tidlige tiltak blitt mye lettere på grunn av vitenskapens fremgang i dagens verden. De tidlige tiltakene og tiltakene som ble vedtatt Av Kina, som tidlig rapportering og situasjonsovervåking, storskala overvåking og forberedelse av medisinske fasiliteter og forsyninger, var alle vellykkede i å redusere epidemien i Kina generelt og i epicenteret Wuhan spesielt. Formålet med denne gjennomgangen er å fokusere på effektiviteten av tiltakene Som Er truffet Av Den Kinesiske regjeringen for å stoppe COVID – 19-spredning ved å sammenligne landets respons på sars-og COVID-19-utbrudd, som vil gi et eksempel for lokalsamfunn, helseledere og ledere i land å følge med på hvordan de skal forberede, oppdage og reagere på potensielle utbrudd. Metode: for denne artikkelen ble epidemisk beredskap og ledelsesstrategier under sammenligning avledet fra Centers For Disease Control And Prevention (CDC) og Verdens Helseorganisasjon (WHO) rammer og retningslinjer. Andre data relatert TIL COVID-19 og rapporterte tilfeller ble hentet fra mer enn 25 offisielle folkehelseorganisasjonsrapporter og relevante artikler ved hjelp Av ulike databaser (F.Eks. Google Scholar, PubMed og Science Direct). Resultater: Arbeidet med å utvikle motstandsdyktige systemer mot smittsomme sykdommer bør være en av de viktigste prioriteringene i alle land. Kina omfavnet motstandskraft i sin kamp mot COVID-19 og viste sin evne til å takle utbruddskrisen. Til tross for å lykkes med å endre løpet av utbruddet, advarte helsepersonell om mulig epidemisk gjentakelse og understreket behovet for forsiktighet da pandemien fortsatt er i gang, og de fleste smittede tilfellene presenterer bare milde symptomer.

© 2020 Forfatteren(E) Utgitt Av S. Karger AG, Basel

Innledning

Koronavirus er en familie av smittsomme virus som kan forårsake en rekke milde til alvorlige luftveissykdommer. Disse virusene kan mutere raskt og danne nye typer koronavirus som det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) identifisert i 2019 I Kina, som er ansvarlig for den nåværende pandemien AV COVID-19 sykdom.

Kina har en historie med å kjempe mot koronavirus, som sett I sars og MERS utbrudd. Sent i 2002 led Kina av et sars-utbrudd, et av de smittsomme koronavirusene som resulterte i 8,098 infeksjoner og 774 dødsfall fra 32 land . Selv OM SARS var effektivt inneholdt, var forberedelsene Til Kina og andre land utilstrekkelige for epidemien på den tiden når det gjelder sen rapportering til helsepersonell, utilstrekkelig karantene og isoleringstiltak, dårlige hygieneforanstaltninger og sårbarhet for helsepersonell .

wuhan by, også kjent som «Chicago Of China», er hovedstaden Og største by I Hubei-provinsen i det sentrale Kina. Den har en befolkning på over 11 millioner og regnes som en stor industriell og økonomisk del av det sentrale Kina. I desember 2019 ble flere tilfeller av det fremvoksende koronaviruset, tidligere kalt 2019-nCoV, rapportert I Wuhan . Disse tilfellene, presentere med lungebetennelse, ble antatt å ha en av de utallige virus som kan skape de samme symptomene. Senere, i begynnelsen og midten av januar 2020, begynte flere tilfeller å vises i andre provinser på grunn av befolkningsbevegelsen under Kinesisk Nyttårsferie, Og i Andre land som Thailand, USA, Sør-Korea og Japan på grunn av internasjonale reiser. Denne eskaleringen i antall smittede tilfeller I Kina og globalt, og rapportering av dødsfall, gjorde De Kinesiske myndighetene til å føle den unormale situasjonen og ta umiddelbare tiltak.

fremveksten av enhver infeksjon i et samfunn kan true folkehelsen sikkerhet som det kan føre til alvorlige helseeffekter og har potensial til å forstyrre internasjonal reise og handel. COVID-19 har fått global oppmerksomhet fra de globale helseorganisasjonene og helsemyndighetene siden oppdagelsen. Hovedproblemet med COVID-19 sykdom er den høye frekvensen av overføring fra menneske til menneske, da antallet bekreftede tilfeller har nådd 1 133 758 bekreftede tilfeller og 62 784 dødsfall over en 3-måneders periode . Det grunnleggende reproduksjonstallet for virustransmutabilitet ble beregnet i ulike studier ved bruk av ulike modeller, og hver ga forskjellige estimater. Liu et al. gjennomgikk alle estimatene for reproduksjonstall rapportert fra ulike studier og rapporterte en gjennomsnittlig estimering på 3,28, en verdi som er høyere enn verdien rapportert Av Verdens Helseorganisasjon (WHO) som er 1,95. GLOBAL case fatality rate (CFR) for MERS, SARS og COVID-19 er henholdsvis 34,4, 9,6 og 4,6%: «SELV OM CFR for SARS og MERS var høyere, HAR COVID-19 ført til flere totale dødsfall på grunn av det store antallet infiserte tilfeller.»

mange utfordringer og konsekvenser for samfunn med hensyn til helse, sosiale og økonomiske aspekter kan oppstå som følge av utbrudd. For å redusere noen av konsekvensene, Sigfrid et al. understreket viktigheten for land å «ta opp politiske, økonomiske, administrative, regulatoriske, logistiske, etiske og sosiale utfordringer når det gjelder å styrke global beredskap mot nye epidemier.»Centers For Disease Control And Prevention (CDC) understreket viktigheten for hvert samfunn å ha begrensningsstrategier på plass for å bremse overføringen når et virus med pandemisk potensial oppstår. Siden hvert samfunn er unikt, må disse strategiene være basert på lokale faktorer som epidemiologi, samfunnskarakteristikker, helsetjenester og folkehelsekapasitet . Strategiene vedtatt Av Den Kinesiske regjeringen og diskutert i dette papiret er et vellykket eksempel da de viste sin effekt i å kontrollere og redusere sykdomsoverføringen.

Metode

dette papiret er en fortellende gjennomgang av litteraturen der en sammenligning Av Den Kinesiske responsen på sars-utbruddet og det nåværende COVID – 19-utbruddet ble utført ved hjelp av ulike databaser. Epidemieberedskap og styringsstrategier under sammenligning, for eksempel landets epidemiske responskapasitet, saksidentifikasjon og overvåking, helsetjenester og medisinsk teamforberedelse, ble valgt ut fra CDC og WHOS rammer, forskrifter og retningslinjer for implementering av begrensningsstrategier for samfunn som reagerer på epidemier. Rapporterte tilfeller ble også gjennomgått fra WHO situasjonsrapporter fra desember 2019 til April 2020.

Epidemisk Responskapasitet

Kinas regjering har jobbet med å styrke og forbedre sin epidemisk responskapasitet for fremtidige utbrudd, og resultatene er synlige når man sammenligner responsen på sars-og COVID-19-utbrudd. En studie av Wu og McGoogan viser tidslinjen for de viktige hendelsene FOR SARS og COVID-19 sykdommer. IFØLGE DEM var DET en forsinkelse I å varsle WHO OM sars-utbruddet da 300 tilfeller og 5 dødsfall allerede hadde skjedd sammenlignet med 27 tilfeller og null dødsfall I COVID-19. DEN første offisielle bekreftelsen for COVID-19 kom den 31. desember 2019, da WHOS Landkontor For Kina ble informert om en klynge av 27 lungebetennelsestilfeller av ukjent etiologi oppdaget I Wuhan, Hubei-provinsen I Kina . Undersøkelser begynte og spores utbruddet til en sjømat markedet ble levende flaggermus ble solgt og antas å være opprinnelsen til viruset . De Kinesiske myndighetene stengte umiddelbart markedet 1. januar 2020, som en metode for å avslutte all kjøtthandel, og begynte deretter miljøvurdering for å bekrefte foreningen og for å forhindre videre overføring . Den 3. januar 2020, 3 dager etter den første meldingen, rapporterte de nasjonale myndighetene I Kina ytterligere 44 tilfeller, mens kausjonsmiddelet fortsatt var ukjent. Bekymrede myndigheter startet umiddelbart epidemiologiske og etiologiske undersøkelser, noe som førte til at myndighetene identifiserte og isolerte en ny type koronavirus den 7. januar, for å rapportere og oppdage et nytt koronavirus (2019-nCoV) som årsaksmiddel den 9 .januar, og for å gjøre ny coronavirus genomsekvensering offentlig tilgjengelig for land den 10. januar. Landet gjorde også store anstrengelser for å forbedre laboratoriekapasiteten, siden tiden det tok å identifisere viruset var 2 måneder for SARS sammenlignet med 1 uke FOR COVID-19 . I Tillegg har Kinesiske forskere samlet et massivt datasett som gir det beste tilgjengelige bildet av sykdommen . Fremskrittene i virale diagnostiske metoder, de bioinformatiske evner til å analysere dataene, og hastigheten som genomsekvensering og data ble oppnådd, var svært nyttige for å utvikle diagnostiske sett og ta raske forholdsregler.

Saksidentifikasjon Og Storskala Overvåking

for å lete etter smittekilden startet myndighetene sin overvåkning med å undersøke andre matmarkeder enn Huanan Sjømatmarked. Når det gjelder infiserte pasienter, ble klinisk saksidentifikasjon gitt AV WHO Kina og CDC Kina for å ha klare kriterier for å identifisere tilfeller under utbruddsundersøkelsen. De nasjonale myndighetene plasserte senere folkehelsestrategier og oppfølging for saker og kontakter, og mer enn 1800 team av epidemiologer ble tildelt for å spore titusenvis av mennesker om dagen i Wuhan . I tillegg ble en fellesskapsdekkende temperaturscreening implementert ved å «installere infrarøde termometre på flyplasser, jernbanestasjoner, langdistanse busstasjoner og fergeterminaler» . Tusenvis av helse-og karantenestasjoner ble også satt opp i nasjonale tjenesteområder og i innganger og utganger for passasjerer på stasjoner . Søket ble senere utvidet til å omfatte screening folk på jobb, i butikker og på gata. Videre fulgte regjeringen mer aggressive måter å kontrollere helsen ved å sende tjenestemenn til beboernes hus og tvinge syke mennesker til å bli isolert .

Den Kinesiske regjeringen har investert i nye høyteknologiske sporingssystemer også. Et eksempel er smarttelefonprogrammet som er basert på et helsekodefargesystem som kategoriserer individer i tre fargegrupper basert på helsestatus og reisehistorikk, og deretter bestemmer om de må settes i karantene . Et annet tiltak som bidro til sykdomsovervåking og kontroll er gatekamerasystemet som kan fange og fine personer som går offentlig uten maske og identifisere de som viser symptomer. Dette systemet er kjent for å være effektivt som det tidligere ble brukt under sars-utbruddet, men nylig oppdatert for å inkludere ansiktsgjenkjenning og for å dekke alle områder i Kina .

City Lockdown Og Social Distancing

Per 22. januar hadde totalt antall bekreftede tilfeller nådd 581 globalt; det ble rapportert 571 tilfeller i Kina, hvorav 375 ble rapportert I Hubei-provinsen . Etter mange studier i Landet rapporterte overføring fra menneske til menneske , og på grunn AV den raske spredningen AV SARS-CoV-2 i Hubei-provinsen, utvidet De Kinesiske myndighetene rekkevidden av sine forebyggende tiltak og annonserte en lockdown i Wuhan og Hubei-provinsens byer den 24. januar ved å stenge flyplassene og suspendere all offentlig transport for å hindre noen fra å komme inn og forlate . Denne kunngjøringen ble gjort en dag før Vårfestivalen I Kina for å redusere den svært høye befolkningsbevegelsen på dette tidspunktet, og dermed redusere spredningen av sykdommen. I tillegg ble alle butikker stengt unntatt de som ga mat og medisin, og det ble satt svært strenge restriksjoner på folk for å tvinge karantene. Regjeringen avlyste også aktiviteter med store folkemengder og utsatte gjenåpningen av skoler og collager ved å forlenge ferien . Videre ble massive desinfeksjonskampanjer lansert i offentlige anlegg, og utdanning ble gitt med fokus på populasjoner med høyere risiko.

denne store karantene og sosial distansering som låste millioner av mennesker og kostet store menneskelige og økonomiske kostnader, har aldri blitt brukt i denne grad før, noe som gjorde epidemiologer skeptiske til om det ville fungere eller ikke. Yuan vurderte effekten Av wuhan lockdown under COVID-19-epidemien og rapporterte at «byer lock-down kombinert med landsdekkende trafikkrestriksjoner og Stay At Home-Bevegelsen er alle folkehelseintervensjoner som endret den raskt stigende kurven for nylig diagnostiserte tilfeller og bidro til å kontrollere epidemien.»Som for økningen i antall tilfeller etter lockdown, Zhong et al. rapportert sterk korrelasjon mellom de 5 millioner menneskene som reiste fra Wuhan i Hubei-provinsen og andre provinser før 24. januar 2020, og omfanget av forsterkningen av UTBRUDDET AV COVID-19 I Kina.

Nasjonalt Rapporteringssystem

et annet tiltak som er tatt, genererer daglige rapporter for nylig mistenkte, diagnostiserte og asymptomatiske tilfeller og dødsfall. Så snart EN COVID-19-SAK er diagnostisert eller mistenkt, er den ansvarlige legen pålagt å rapportere saken elektronisk, der det vil bli generert statistikk for totalt antall i hvert område . Disse rapportene genereres gjennom Kinas National Infectious Disease Information System (IDIS) utviklet i 2004 etter sars-utbruddet, og er basert på National Disease Reporting System (NDRS) mellom Nasjonale Og Provinsielle Helsekommisjoner, som dekker hele Befolkningen i Kina . Hver provins er pålagt å sende inn sin rapport på daglig basis, hvor epidemiologiske kurver vil bli generert for hele landet og for hver provins separat. Disse epidemiske kurvene, i tillegg til publisert litteratur og besøk på stedet til de berørte områdene, hjalp epidemiologene I Kina til å gjøre epidemiologiske observasjoner om sykdommens demografiske egenskaper, zoonotiske opprinnelse, overføringsdynamikk og progresjon. Landet brukte også disse dataene til å identifisere og fokusere på områder som har flere saker og krever ytterligere tiltak.

Helseinstitusjoner Og Medisinske Teamforberedelser

gitt trenden med daglig økning i antall rapporterte tilfeller I Kina i januar 2020, var det et klart tegn for regjeringen at pasientene snart ville overvelde landets sykehus. Som Med Xiaotangshan-Sykehuset som ble bygget under sars-utbruddet for å avlaste det overbelastede medisinske systemet, bestemte Kina seg for å gjenskape den gamle erfaringen og begynte umiddelbart å bygge nye sykehus I Wuhan og forberede de tilgjengelige for Å motta COVID – 19-pasienter. Beslutningen ble tatt den 24. januar om å bygge Huoshenshan Hospital I Wuhan city, et helt nytt anlegg som er fullt utstyrt og har kapasitet til å behandle 1000 COVID-19 pasienter samtidig . Byggingen av sykehuset på 269 000 kvadratmeter ble fullført innen 10 dager og begynte å motta pasienter 3. februar. I samme periode ble Leishenshan Sykehusprosjekt med en kapasitet på 1500 senger annonsert og fullført 5. februar.

Xiaotangshan var modellen for de nye coronavirus sykehus bygget, men noen bemerkelsesverdige forskjeller I Kinas handlinger kan sees. Den første er beslutningstiden for å bygge sykehusene da Xiaotangshan-konstruksjonen begynte 6 måneder etter kunngjøringen av sars-utbruddet, mens huoshenshan-Sykehusbyggingen startet mindre enn 2 måneder etter rapporteringen AV COVID – 19-klyngesaker og bare dager etter at utbruddet ble klart alvoret. For det andre er de større byggeområdene med strategiske steder og større kapasitet til å imøtekomme pasienter i de nye sykehusene . Mange andre sykehus, medisinske sentre og karantenefasiliteter ble også bygget over hele landet for å imøtekomme alle pasienter . Siden mange av dødsfallene var fra de eldre aldersgruppene, fokuserte Kina på å bygge spesielle sentre for å behandle gamle og kritisk syke pasienter der prinsippet Om «Fire Konsentrasjoner» ble implementert med fokus på å konsentrere seg om pasientene, medisinske eksperter, ressurser og behandling .

for helsepersonellet ble mer enn 40 000 helsepersonell utplassert og medisinske ressurser ble mobilisert fra hele landet for å støtte responsen I Wuhan . I Tillegg arbeidet Kinas Nasjonale Helsekommisjon med overvåking AV COVID – 19 blant helsepersonell, revisjon av beskyttelsesstandarder og spesifikasjoner, og styrking av forebyggende og kontrolltiltak mot sykdommen på sykehus . På grunn av at alle disse tiltakene er iverksatt, ser ikke overføring innen helsesektoren ut til å være en stor overføringsfunksjon i COVID-19 I Kina, i motsetning til I sars-og MERS-utbrudd der de fleste tilfellene var helseserviceassosierte overføringer .

Situasjonsforbedringer

Bekjempelse og inneholder et utbrudd av et nytt patogen med person-til-person-overføring og i denne svært mobile verden er en utfordrende oppgave . Til tross for Det var Kinas regjering og folk klar for utfordringen og klarte å inneholde utbruddet innenfor sine landgrenser. Etter alle tiltakene og folks engasjement ble det observert en nedgang i antall nye tilfeller og dødsfall innen utgangen av februar og er fortsatt i gang. Landet har lykkes i å redusere tallene til hundrevis og titalls sammenlignet med tusenvis i tidligere måneder . Denne forbedringen kan også bli lagt merke til i den svært høye utvinningsgraden, da mer enn 95% av de smittede tilfellene har gjenopprettet .

Helsemyndigheter har rapportert null nye LOKALE COVID – 19-tilfeller I wuhan-og Hubei-provinsene i 4 sammenhengende dager fra 19 .Mars til 22. Mars. Byen har vært i stand til å lukke alle midlertidige corona virus sykehus, og lockdowns for å kontrollere sykdommen sprer seg sakte blir løftet. Etter mer enn 2 måneder og med alle situasjonsforbedringene som skjer, annonserte Kina fjerningen av lockdown og reisebegrensningene På Wuhan og omstart av økonomien 8 .April. Selv om Resultatene gjenspeiler det enorme arbeidet Og suksessen Til Kina når Det gjelder beredskap, respons og tjenestetilgjengelighet, advarte helsemyndighetene om et tilbakefall da pandemien fortsatt pågår i andre land, og da 80% av smittede tilfeller har milde til moderate symptomer, men fortsatt er smittsomme .

i Mellomtiden sprer pandemien seg raskt andre steder rundt om i verden. Land som USA, Italia og Spania har blitt de nye virusepicentrene med et høyere antall infiserte tilfeller og dødsfall rapportert . Kina har bidratt ved å sende sitt medisinske team og beskyttende forsyninger fra Wuhan til Noen Av De Europeiske landene som er mest berørt av utbruddet, For Eksempel Italia, for å bistå i kampen mot den pågående daglige kampen.

Konklusjon

Kina gir håp for resten av verden og minner andre land om at selv de mest alvorlige situasjoner kan snus. Deres respons PÅ COVID – 19-epidemien og det høye nivået av kollektiv handling i en moderne by med mer enn 11 millioner mennesker skal vurderes og har bedøvet hele verden. Selv om noen vil si at dette kan virke lett i et samfunn eller politisk system som det som er tilgjengelig i Kina, er det faktisk ikke lett å få denne typen lidenskap, engasjement, interesse og en individuell følelse av plikt. Det er for tiden kontroverser om Kinas beslutning om å fjerne lockdowns, men resultatene vil bli tydeligere etter søknaden og er avhengig av forholdsregler tatt av regjeringen.

Land må lære Av Kinas svar PÅ COVID-19 og begynne å implementere forebyggende og kontrollstrategier umiddelbart, da hver enkelt står i fare for å bli det nye virusepicenteret. Tatt i betraktning at hvert samfunn er unikt, bør det vurderes mulige fordeler og negative konsekvenser av hver strategi som er vedtatt. I tillegg bør landene jobbe med å forbedre sine systemer og personell for å være mer forberedt på fremtidige utbrudd og redusere konsekvensene når de streiker.

Avsløringserklæring

forfatteren erklærer ingen interessekonflikt.

Finansieringskilder

forfatteren har ingen finansieringskilder å erklære.

Forfatter Kontakter

Artikkel – / Publikasjonsdetaljer

Open Access Lisens / Narkotika Dosering / Ansvarsfraskrivelse

denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Navngivelse-Ikkekommersiell-Ingenbearbeidelser 4.0 Internasjonal Lisens (CC BY-NC-ND). Bruk og distribusjon for kommersielle formål samt distribusjon av modifisert materiale krever skriftlig tillatelse. Legemiddeldosering: forfatterne og utgiveren har gjort sitt ytterste for å sikre at valg av legemiddel og dosering som er angitt i denne teksten, er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis ved publiseringstidspunktet. Men i lys av pågående forskning, endringer i offentlige forskrifter og den konstante strømmen av informasjon knyttet til medisinering og narkotikareaksjoner, blir leseren oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert legemiddel for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forholdsregler. Dette er spesielt viktig når det anbefalte stoffet er et nytt og / eller sjeldent ansatt stoff. Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er utelukkende de av de enkelte forfattere og bidragsytere og ikke av utgivere og redaktøren(e). Utseendet på annonser eller / og produktreferanser i publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produktene eller tjenestene som annonseres eller deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiveren og redaktøren(e) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av ideer, metoder, instruksjoner eller produkter som er nevnt i innholdet eller annonsene.