bruken av hardt på harde lagre, inkludert keramikk toppet i midten av 2000-tallet og har sett rask nedgang siden den tiden. Keramikk er ikke ny på markedet, men har hatt en 40 års historie utenfor USA grunnlaget for fornyet entusiasme for keramikk inkludert forbedret produksjon, forbedret konisk toleranser, høyere styrke, og lavere slitasje. Til tross for de store forbedringene bekymringer har blitt uttrykt med ny generasjon keramikk av eksperter og tenkte ledere i feltet. De store bekymringene inkluderte komplikasjoner relatert til modularitet, fortsatte problemer med brudd og konsekvenser av brudd, begrensede kirurgiske muligheter og squeaking og impingement. Konklusjonen av en gjennomgangsartikkel var at «selv om keramikk viser løfte som en lavere slitasje artikulasjon, produksjon og design modifikasjoner og forbedringer vil fortsette i et forsøk på å løse de betydelige bekymringene som vedvarer». Modifikasjoner har faktisk skjedd. Spørsmålet er heller alle disse bekymringene har blitt adressert, og svaret er nei. En foreslått løsning var et hybridmateriale Av Alumina Og Zirconia (Delta Ceramic). Fordelene inkluderte høyere styrke, lavere slitasje, flere alternativer og muligens mindre squeaking. Dessverre begynte de beskjedne materielle forbedringene ikke å overvinne hindringene for å vedta denne teknologien. Høyt på denne listen er problemet med kostnad med dagens helsevesen miljø uvillig til å betale for dyr ny teknologi som ikke har bevist verdi. En 2nd store problemet er ny teknologi må ta hensyn til variasjon i kirurgens ytelse i å maksimere margin for feil. Den medisinske juridiske miljøet er uforsonlig av svikt i nye ubevist alternativer. De fleste av de gamle problemene med keramikk har ikke blitt fullstendig løst. Delta Ceramic spesielt, har økt kostnadene uten demonstrert fordel.
et stort problem er at det ikke er kjent problem med metall eller keramikk mot tverrbundet polyetylenlager når det gjelder slitasje eller osteolyse i 10-15 års tidsramme. Blant alle lagerleddene utfører metall-på-tverrbundet det beste. De vedvarende vexing problemene med keramikk inkluderer impingement, liner brudd og squeaking. Keramiske komponenter tolererer ikke komponentfeil som øker slitasje og squeaking. Problemet er at en betydelig prosentandel av hofteutskiftninger settes utenfor den ideelle radiografiske sonen selv ved spesialsentre. Brudd fortsetter å være et problem, spesielt med liners. Det er også behov for fullstendig felgeksponering for konsentrisk plassering med impaction av liners som gjør keramikk mindre kompatibel med små snitt kirurgi. Problemet med squeaking er ikke løst Av Delta Ceramic. Opprinnelig oppstod en saksrapport i litteraturen om squeaking Med Delta Ceramic. Siden den gang har en storskala studie vist at bare 69% Av Delta Keramiske hofter var stille med opptil 13% assosiert med reproduserbar squeaking.
mens en ny generasjon keramikk er bedre enn den tidligere generasjonen og har senket bruddrisikoen og økte intraoperative alternativer, gir dagens generasjons keramikk fortsatt langt færre alternativer enn en standard metall-på-tverrbundet total hofte. Den nåværende generasjonen metall-på-tverrbundne totale hofter har 10-15 års resultater som ikke kan forbedres når det gjelder slitasje og osteolyse. Andre uløste problemer inkluderer å bryte, chipping og squeaking. Keramisk-på-keramikk er mindre tolerant for suboptimal posisjon som fører til impingement, kantbelastning og økt forekomst av squeaking. Inntil alle disse problemene er vellykket adressert, kan keramisk-på-keramikk ikke bli forsøkt for utbredt bruk.