Saksrapport
Keloid På Penis Etter Omskjæring: En Sjeldenkomplikasjon
Murat Sanal* og Bettina Haerter
Institutt For Pediatrisk Kirurgi, Innsbruck Medical University, Vtt Clinic, Østerrike
*Tilsvarende forfatter: Murat Sanal, Institutt For Pediatrisk Kirurgi, Innsbruck Medical University, Vtt Clinic, Anichstr. 35, 6020Innsbruck, Østerrike
Publisert: 02 Nov, 2017
Sitere denne artikkelen som: Sanal M, Haerter B. Keloid på thePenis etter Omskjæring: En Sjeldenkomplikasjon. Clin Surg. 2017; 2: 1705.
Abstract
Keloider er definert som arr som strekker seg utover grensene til det opprinnelige såret, ikke regressspontant og har en tendens til å gjenta seg etter excision. Vi rapporterer en 13 år gammel gutt som presenterer med en stor keloidformasjon på penis etter omskjæring som et sjeldent sted for keloiddannelse og som en sjelden komplikasjon etter omskjæring. Terapeutisk strategi besto av kirurgisk excision følgtved intralesional kortikosteroid injeksjon og silikon gel ark søknad.Nøkkelord: Keloid; Omskjæring; Penis
Innledning
Keloider er forhøyede fibrøse arr som følge av hudskade. De er karakterisertved fibroblastisk proliferasjon og overdreven kollagenavsetning. Mange faktorer som hud spenning, mørkere pigmentert etnisitet og genetisk predisposisjon er parametere som spiller en viktig rolle inkeloid utvikling . Pasienter er vanligvis tilstede med estetiske bekymringer, selv om keloider også kan forårsake kløe, smerte, trykk og funksjonelle komplikasjoner .
oftest keloider oppstår på sternum, skuldre og overarmer, øreflippene Og kinn Keloid dannelse på penis er en sjelden forekomst . Vi beskriver saken om en 13 år gammel gutt som presenterer med en stor keloidformasjon på penis etter omskjæring og diskuterer de mangfoldigestyringsstrategier for keloider.
Sakspresentasjon
En 13 år gammel gutt presenterte en stor keloidformasjon på coronal sulcus av penis,som måler 2, 5 cm brødveier og 3 cm tykkelse (Figur 1 og 2). Han klaget ikke oversmerte, brennende eller miksjonsforstyrrelser, men om kløe. Pasienten hadde gjennomgått en omskjæringi en alder av 11 år og siden utviklet hevelsen på coronal sulcus. Anamnestisk var detingen sårinfeksjon, ingen forlenget sårheling eller hudspenning. Verken pasienten eller andrefamiliemedlemmer hadde noen gang hatt en keloidformasjon før.
i en poliklinisk intervensjon ble et sirkulært snitt utført til nivået av overfladisk fasciaintramarginalt kranialt og kaudalt i keloidvevet. Før hudlukking ble et kortikosteroid (1 mltriamcinolonacetonid 5 mg/ml) injisert med en 27 gauge nål inn i øvre dermis av sårkantene. Hudlukking ble gjort av monofile caprosyn 5/0 avbrutt suturer. Dressingbesto av en dexpanthenol salve og komprimerer. Det var ingen intra – eller postoperativkomplikasjoner. Sårheling var uneventful og et silikongelark ble påført i 2 uker. To år etter excision var det ingen gjentakelser(Figur 3).
Figur 1
Figur 1
Stor keloidformasjon på penis oppstod etter omskjæring
Figur 2
Figur 2
Skåret keloid som måler 12 cm × 2,5 cm.
Figur3
Figur 3
Sen postoperativ visning.
Diskusjon
Omskjæring er en av de eldste og mest brukte kirurgiske prosedyrene. Det er en relativt trygg ogenkel prosedyre, men selv under ideelle forhold, bærer risikoen for komplikasjoner.Ofte nevnte tidlige komplikasjoner er blødning, utilstrekkelig hudfjerning og sårinfeksjon.De pleier å være små og ganske behandles. Andre alvorlige komplikasjoner inkluderer iatrogenichypopadias, glanular nekrose og amputasjon . Sene komplikasjoner inkluderer epidermal inklusjoncyster, sutur sinuskanaler, chordee, overflødig forhud, uretrokutane fistler, meatitt ogmatusstenose. Keloid utvikling etter omskjæring er en svært sjelden komplikasjon .
Keloid arrdannelse er en av de mest frustrerende kliniske problemene i sårheling. Keloidsare arr som strekker seg utover grensene til det opprinnelige såret, ikke regress spontanog har en tendens til å være notorisk tilbakevendende etter excision. De utvikler seg som et resultat av en unormal avgift keloidvevet intramarginalt for ikke å stimulere ytterligere kollagensyntese, og kirurgisk behandling bør kombineres med adjuvant behandling som trykk, topisk silikonegelplate, kortikosteroider og strålebehandling. Strålebehandling erkontraindisert hos barn og ikke ønskelig for penile keloider på grunn av nærhet av kimceller .
Intralesional kortikosteroidinjeksjon reduserer fibroblastproliferasjon, kollagensyntese og undertrykker proinflammatormediatorer. Det mest brukte stoffet for steroid injeksjon erstriamcinolonacetonid suspensjon ved en dose på 5 mg/ml til 10 mg / ml, som injiseres intralesionalt .
Topisk silikongelplater er en ikke-invasiv og omfattendestudert tilnærming til forebygging og behandling av keloider. Virkningsmekanismen er ukjent, men det har blitt foreslått atsilikonplater øker temperaturen, hydrering og kanskjeoksygenspenningen til det okkluderte arret, noe som får det til å myke ogflatten da det påvirker lokale keratinocytter for å endre vekstfaktorsekretjonog sekundært påvirker fibroblastregulering .Kompresjonsterapi er ikke praktisk mulig på penis. Derfor forble pasienten kortikosteroidapplikasjon og topisk silikonegelplate som tillegg til kirurgisk eksisjon.
Å Vite at keloidal arrdannelse er en av de mest frustrerende kliniske problemene i sårheling som suksessrate i ledelsen av keloider er dårlig til tross for nye tilnærminger for behandlingen vi arelucky at vår pasient er tilbakefall gratis 2 år etter excision.