Abstrakt
Bakgrunn: effekten av kjemoterapiprotokoller for behandling av høygradig non-Hodgkins lymfom (NHL) har ikke forbedret seg betydelig i Løpet av Det Siste Tiåret. Behandlingsresultater hos pasienter med HØY GRAD AV NHL er ikke tilfredsstillende. For tiden er etoposid det eneste stoffet som kan legge til effekten AV CHOP-regimet. Hemopoietiske vekstfaktorer som G-CSF tillater en doseforsterkning av effektive kjemoterapiregimer ved å forkorte tiden for nøytro-peni og tillate tidligere påføring av påfølgende sykluser. Vi har igangsatt en fase i / II-studie med CHOP + ETOPOSID (CHOEP) anvendt i 14-dagers intervaller med G-CSF-støtte for å teste muligheten for dette regimet før vi starter en studie som sammenligner effekten med de mer konvensjonelle regimene. Pasienter Og Metoder: Pasienter MED HØYVERDIG NHL I Henhold Til Kiel-klassifiseringen ble behandlet MED CHOEP-14-regimet, bestående av cyklofosfamid (750 mg/m2 i.v., dag 1), doksorubicin (50 mg/m2, dag 1), vinkristin (2 mg i.v., dag 1), etoposid (100 mg/m2, dag 1-3) og prednisolon (100 mg p. o., dag 1-5). G-CSF, 300 µ (opp til 75 kg kroppsvekt) eller 480 µ ble brukt s.c. (dager 4-13). Syklusene ble gjentatt på dag 15 og pasientene fikk 6 sykluser etterfulgt av bestråling av klumpete sykdommer med 36 Gy. Resultat: Hittil har 30 pasienter med høygradig NHL (median alder 55 år, 25-79 år) blitt behandlet for totalt 159 evaluerbare kjemoterapisykluser. 24 pasienter har fullført 6 sykluser hver, og 20 pasienter kan evalueres for respons. Påføring av følgende syklus var på dag 15 i 146/159 sykluser, og forsinkelse i 16 sykluser (varighet mellom 1 og 13 dager) var ikke forårsaket av ncutro-penia hos noen pasient. Leukopeni Konklusjon: Doseforsterkning av standard CHOP-regime ved tilsetning av etoposid og implementering av 14-dagers sykluser med vekstfaktorstøtte er mulig uten unødig økning i behandlingstoksisitet. En randomisert multisenter fase III-studie er igangsatt for å teste om denne signifikante økningen i doseintensitet oversettes til økte remisjonsrater og / eller lengre remisjonsvarigheter.