Infectious Disease Fellowship Program

Innovations

Problembasert Læring For Utdannet Medisinsk Utdanning

En av de unike funksjonene i vårt program er bruken av et problembasert læring (PBL) format som hoved Læreplanen. Dette formatet har vært mye brukt for medisinsk student undervisning, men er unik i fellesskap trening. Forskningsstudier i voksnes læring har gjentatte ganger vist AT PBL-formatet er bedre enn et standard forelesningsformat på en rekke utfallsmål. Dette har også blitt kalt » learner-based learning.»

pbl-øktene er basert på faktiske Cleveland Clinic-saker som er valgt av Programdirektøren, og deretter presentert som ukjente for fellows, som jobber gjennom saken med lærebøker og artikler for hånden, med liten eller ingen «forstyrrelse» av et fakultet medlem. Det er også spesifikke spørsmål om saken skrevet Av Programdirektøren, for å markere viktige saker. Vi integrerer også NOEN AV pbl-tilfellene med mikrobiologilaboratoriet, og noen ganger går vi til laboratoriet som en del av økten. Tolkning av røntgenbilder er en viktig ferdighet for Id-spesialisten og kan ikke dekkes i en didaktisk læreplan. I pbl-øktene inkluderer vi mange vanlige filmer, MR-skanninger og CT-skanninger, og vurderer filmene som en gruppe. VI føler AT PBL-formatet representerer et stort pedagogisk fremskritt for programmet, og passer godt inn I ACGME core competency project. PBL-formatet egner seg spesielt godt til vurdering av kompetanse, spesielt med hensyn til medisinsk kunnskap og pasientomsorg.

pbl-øktene holdes 3 timer per uke (tilsvarende klasseromstid til et høyskolekurs). Læreplanen er også supplert med standard forelesningsserie gitt av fakultetet, styret gjennomgang simuleringer og videobånd, og en ukentlig didaktisk og PBL kurs I HIV medisin.

Kliniske Undersøkelser For Kompetanse (CEX)

selv om mini-CEX-eksamen gis rutinemessig under internmedisinopplæring, brukes denne formen for undervisning/læring sjelden på fellowship-nivå. I vårt treningsprogram, gjør vi utstrakt bruk AV FULL CEX eksamen, hvor stipendiater på alle nivåer er vurdert fra «start til slutt»på en sak Med Programdirektør til stede hele. Dette har gitt verdifull innsikt i fellows ‘ tilnærming til pasienten som ellers ikke ville bli avdekket under den mer tradisjonelle sengen avrunding tilnærming. Selv om dette er en tidkrevende prosess, føler vi at dette er et sentralt element i medisinsk utdanning som mangler i de fleste fellesskapsopplæringsprogrammer.

Mentormodellen

Fra og med 2007 innførte vi en «Mentormodell», hvor en stipendiat er tildelt en enkelt fakultetsmentor i 6-8 uker. Fellows og ansatte ser pasienter sammen på general consult service, specialty consult services og poliklinikk. Denne modellen løser flere av problemene med fragmentering i medisinsk behandling og medisinsk utdanning. På grunn av høy pasientomsetning på sykehuset ser traineer ofte bare» øyeblikksbilder » av pasienter og deres sykdommer og ser sjelden pasientene igjen i klinikken. Fellows ser vanligvis ikke sykehusoppfølgingspasienter i klinikken, og vet ofte ikke utfallet eller konsekvensene av deres behandlingsanbefalinger. Fellows vet ikke hvordan man skal «lukke en sak» eller når det er trygt å stoppe antibiotika.

tilsvarende blir rotasjonssyklusene for fakultetet stadig kortere, og med andre forpliktelser for både fakultetet og traineene er kontakttiden mellom de to gruppene blitt stadig mer begrenset. Vi føler også at etter to års trening, kan en utdannet stipendiat (eller bosatt) ikke ha en god følelse for hva en behandlende lege faktisk gjør dag-til-dag. Mentormodellen har gjort det mulig for fakultetet å evaluere stipendiaten i en rekke forskjellige innstillinger, i stedet for bare en enkelt innstilling (f. eks. Stipendiatene har allerede vist store økninger i antall sykehusoppfølgingsbesøk til poliklinisk setting sammenlignet med tidligere år. Vi føler at dette vil føre til en bedre forståelse av løpet av en infeksjon over tid. Stipendiater deler også i noen av fakultetets ikke-kliniske erfaringer. For eksempel er stipendiater tildelt en av infeksjonskontrollgruppefakultetet i 2 måneder, og i løpet av den tiden deltar de samme møtene, felt de samme telefonsamtalene om infeksjonskontroll, og deltar i en utbruddsundersøkelse.

de viktigste mentorblokkene er som følger:

År 1:

• Bein-og leddinfeksjon
• Mykobakterier Og Granulomklinikk
• Hematologi Og Benmargstransplantasjon
• Endokarditt & Infeksjoner I Hjerteenheter

År 2:

• Solid Organtransplantasjon
• Nevrologiske Infeksjoner

Evidensbasert Medisinrotasjon

i løpet Av det andre året av trening har stipendiater en spesiell rotasjon med Programdirektøren i 2 uker, spesielt for å utvikle kompetanse i praksisbasert læring og forbedring (PBLI), en AV DE viktigste ACGME-kompetansene. Rotasjonen er strukturert slik at stipendiaten ser relativt få pasienter sammenlignet med generell ID consult rotasjon (ca 2 konsulter/dag). For hver ny konsultasjon er stipendiater pålagt å identifisere minst en vitenskapelig studie, gjennomgå studien i sanntid, evaluere kvaliteten på studien og presentere alt dette neste dag. Fellows fullføre en spesiell form for hvert møte. Denne kombinasjonen av pasientnotat/artikkel / evalueringsskjema blir en del av porteføljen. Under denne rotasjonen,» Brukerhåndbok Til Medisinsk Litteratur » Av Gordon Guyatt et al. og de medfølgende øvelsene blir gjennomgått av stipendiat og programdirektør. I hovedsak er dette en klinisk erfaring i bevisbasert medisin.

Flere Subspecialty-Tjenester Og»Crash Course»

på grunn av vell av klinisk materiale På Cleveland Clinic, har treningsprogrammet blitt omstrukturert gjennom årene for å innlemme et økende antall fokuserte kliniske erfaringer i læreplanen. Den kliniske delen av programmet har endret seg fra en opplevelse bestående av 12 måneder på general ID consult service til mer enn halvparten av klinisk tid på fokuserte subspecialty rotasjoner. For tiden har vi seks spesialsykehus (endokarditt, bein og ledd, programdirektør rotasjon, benmarg-leukemi, solid organtransplantasjon, cns-infeksjoner). Et begrenset antall lærere overvåke disse spesialitetstjenester, slik at fyren arbeider med en ekspert i bestemt sykdom syndrom. Fellows får en intens klinisk erfaring i et fokusert område, som vi føler er overlegen pedagogisk til mer «hit or miss» fordeling av sykdommer på store generelle konsulenttjenester. Denne modellen egner seg godt til sporing av pasientvolum i spesifikke sykdommer og vurdering av kompetanse.

det er en spesifikk faglig læreplan som følger med hver av disse subspecialty rotasjonene. For flere av rotasjonene vil fellows ha en intensiv gjennomgang i emneområdet i 1 uke før oppstart av klinisk blokk med mentor. I løpet av disse intensive vurderinger, stipendiat vil ikke ha noen klinisk ansvar bortsett longitudinal klinikk og rutine på vakt ansvar. Uken vil kulminere med en kort evaluering for å sikre mestring av medisinsk kunnskap del. Fyren vil da gå inn i klinisk blokk godt forberedt på suksess og klar til å integrere kunnskapen i klinisk praksis.

Klinisk Mikrobiologi Laboratorium: Innovasjoner Og Kompetansetesting

fra Og med 2007 vil stipendiater som roterer gjennom mikrobiologilaboratoriet, bli pålagt å demonstrere laboratorieferdigheter mer enn laboratoriekunnskap. Som et eksempel, i stedet for å huske de ulike biokjemiske reaksjonene som er nødvendige for identifisering Av Pseudomonas aeruginosa, må fyren identifisere Pseudomonas aeruginosa når den presenteres som en ukjent organisme som vokser på en kulturplate. Fyren må bruke flere laboratorieteknikker på en uavhengig, praktisk måte. En rekke spesifikke laboratoriestandarder har blitt utviklet av mikrobiologilaboratoriet spesielt for ID fellows, inkludert identifisering av vanlige bakterier og mykobakterier, bestemmelse av resistens og MIC-verdier for organismer ved hjelp av buljongfortynningsteknikker, identifisering av malariautslipp og andre.

Valgfag I Tropisk Medisin

vårt valgfag I Tropisk Medisin tillater ID fellows å rotere I Manila, Filippinene i 2-3 uker, som er fullt finansiert av Institutt For Smittsomme Sykdommer Ved Cleveland Clinic. Fellows kan velge andre internasjonale nettsteder for valgfag med samme midler. Tidligere fellows har valgt steder som Filippinene, Brasil og Tel Aviv.

Granulomklinikk: En Unik En-Til-En-Opplevelse

Dette er en unik poliklinisk opplevelse overvåket Av Dr. Lucileia Johnson, en av de viktigste kliniske fakultetene. Denne rotasjonen består av en travel poliklinikk bestående av kompliserte tilfeller av pasienter med en rekke granulomatøse sykdommer, hvorav mange er fra mykobakterielle infeksjoner. Ekspertise i mykobakteriell infeksjon er viktig for den smittsomme sykdomsutøveren, men er bare sporadisk oppstått i pasienten. Det høye volumet av saker hjelper fyren å forstå de mange nyansene i å håndtere disse vanskelige sakene. Denne erfaringen har tiltrukket stipendiater i andre disipliner (lunge) og andre institusjoner.

HIV Specialist Credentialing Program

vårt treningsprogram gir to timers undervisning dedikert TIL HIV hver uke (9 måneder / år). På torsdag ettermiddag, HIV-delen holder en liten gruppe seminar eksklusivt for fellows som legger vekt på grunnleggende I HIV medisin, farmakologi og resistens testing. Det problembaserte læringsformatet brukes også ofte i løpet av denne timen, og stipendiater prøver seg på pasientsimuleringer. På fredag ettermiddag er det en annen time viet TIL HIV-emner i en større, tverrfaglig gruppe, som inkluderer medlemmer AV ID-fakultetet, stipendiater, interesserte studenter og innbyggere, Mikrobiologisk fakultet og grunnvitenskapsforskere fra Lerner Research Institute. Denne konferansen er en blanding av eksterne høyttalere, case presentasjoner og Journal Club rapporter fra fellows, og noen forskningspresentasjoner.

Stipendiater i sitt andre år er kvalifisert til Å ta HIV specialist credentialing eksamen fremsatt Fra American Association OF HIV Medicine (Aahivm). DETTE er et stadig viktigere mål på kompetanse I HIV medisin, og blir sett på av potensielle arbeidsgivere. På grunn av fellows omfattende educational-CME studiepoeng i vårt treningsprogram, er de kvalifisert for credentialing eksamen så tidlig som høsten det andre året.

Forskning

vi fortsetter å understreke vitenskapelige aktiviteter som et viktig aspekt av opplæringen. Vi definerer forskning som «produksjon av ny kunnskap» og legger vekt på originale forskningsprosjekter over andre aktiviteter som bokkapitler og emneomtaler. Vi innser At Id – stipendiater har et bredt spekter av forskningsbakgrunn, noen som allerede har En Ph. D. bakgrunn og andre som aldri har jobbet med uavhengig forskning før.

for å møte denne utfordringen holder vi et ukentlig forskningsmøte viet utelukkende til fellows ‘ prosjekter. I løpet av denne 1-1 ½ timers økt smittsomme sykdomsfellesskap som er på sin forskningsmodul, presenterer sin pågående forskning med programdirektøren og flere viktige fakultet.

vi har en kjernegruppe av fakultet som regelmessig deltar på møtet og er aktivt interessert i å støtte fellowsprosjektene(uansett om de er forfattere på prosjektet). Under dette møtet er det både formell og uformell undervisning i forskningsmetoder, særlig når det gjelder et bestemt forskningsproblem.

denne konstante «fagfellevurderingen» av pågående prosjekter har ført til en økning i antall og kvalitet på medforfattermanuskripter sendt inn til nasjonalt anerkjente tidsskrifter. I gjennomsnitt publiserer våre stipendiater 1-3 første forfattet originale papirer i løpet av treningen.

et utvalg av nylige andre publikasjoner er gitt nedenfor. En full bibliografi av fellows publikasjoner i det siste 5 + år vil bli gitt på tidspunktet for intervjuet.

STD Kurs

et ukelangt kurs I Seksuelt Overførbare Sykdommer (STD) er en del av læreplanen I Smittsomme Sykdommer. Dette inkluderer en kombinasjon av toppmoderne forelesninger, laboratorieevalueringer og case vurderinger innen Cleveland Clinic, Infectious Disease department.