Hva Er Vestibulær Nevitt?

Av Joon Nah
oppdatert 8. Januar 2021

Vestibulær neuritt (eller vestibulær neuronitt) er en nevrologisk tilstand som skyldes en betennelse i nerve (e) i det indre øret, og kan produsere svimmelhet, ubalanse, bevegelsessensitivitet, kvalme og synsproblemer. Det er den tredje vanligste årsaken til vestibulære lidelser og kan resultere i milde symptomer eller kan føre til alvorlige problemer med vanlige daglige aktiviteter.

ditt vestibulære system hjelper deg med å føle bevegelse og posisjon og lar deg reagere på disse følelsene gjennom reflekser i bagasjerommet, bena og armene og øynene. Det består av det vestibulære organet i det indre øret (sensoren), hjernen (prosessoren) og vestibulærnerven (koblingen mellom øret og hjernen).

Lær om årsakene, diagnosen, behandlingen og prognosen for vestibulær nevitt nedenfor.

Vestibulær Neuritt Vs Labyrintitt

Vestibulær neuritt og vestibulær labyrintitt er to forskjellige forhold som ofte feilaktig anses som det samme. Med nevritt påvirkes bare vestibulær nerve, mens labyrintitt skyldes skade PÅ både vestibulær nerve og cochlear nerve (auditiv nerve). Vestibulær labyrintitt resulterer derfor i flere symptomer relatert til hørselstap og / eller tinnitus.

Symptomer På Vestibulær Neuritt

Vestibulær neuritt involverer generelt og akutt fase og en post-akutt (kronisk) fase. Den innledende fasen varer mellom 2 dager til 1 uke, og den post-akutte fasen kan vare uker, måneder eller resultere i langsiktige symptomer.

INNLEDENDE (AKUTT) FASE

• Typisk plutselig innsettende rotasjons vertigo
• Kvalme, oppkast
• Signifikant ubalanse og vanskeligheter med å gå
• Visuelle problemer med fokusering og sporing av objekter
• Alvorlig bevegelsesfølsomhet

post-akuttfase

• generell svimmelhet og ørhet
• mildere kvalme
• ubalanse og vanskeligheter med å gå i travle omgivelser
• bevegelsesfølsomhet med raske hodebevegelser
• visuelle problemer med sporing av objekter, skjermer, opptatt visuelle miljøer
• ørefullhet i noen tilfeller
• Angst

Symptomene kan variere sterkt mellom pasienter og mellom tilfeller. Dette er på grunn av ulike årsaker, potensialet for ulike deler av nerve berørt, og pre-eksisterende forhold eller en historie med tidligere svimmelhet.

kan vestibulær nevitt forårsake hodepine?

Noen pasienter kan oppleve utbruddet av, eller en økning i hodepine. Dette kan være relatert til belastningen på hodet og hjernen som det sliter med å håndtere overdreven symptombelastning det er utsatt for. Det kan også være relatert til belastningen på øvre nakke som ofte følger med betydelig svimmelhet som skaper henvisningssmerter i hodet (cervicogen hodepine).

Hva Forårsaker Vestibulær Neuritt?

Aktuell forskning fører oss til å tro at den vanligste årsaken til vestibulær nevitt er fra en virusinfeksjon i det indre øret. Skaden vi ser på vestibulærnerven, ligner den vi ser fra herpes zoster-viruset (1). Andre årsaker kan inkludere lokale blodpropper (trombose) og autoimmune mangler.

disse utløserne skaper en inflammatorisk prosess på nivået av vestibulær nerve som resulterer i en reduksjon i lokal blodstrøm og skader vestibulære nerveceller. Denne første betennelsen produserer de mye mer intense Akutte Fasesymptomene som er nevnt ovenfor. Så etter noen dager, som betennelsen avtar, produserer den resulterende lokale vestibulære nerveskader post-akutte symptomer.

Vestibulær neuritt, er det smittsomt?

Virus er gått fra person til person derfor teknisk, noen med vestibular nevritt ville ha «fanget det» fra en gått langs virusinfeksjon. Men tilstanden «vestibulær neuritt» i seg selv er ikke smittsom, og du bør ikke bekymre deg for at noen som lider av symptomene på denne tilstanden, vil overføre disse symptomene til deg.

Hvorfor er jeg svimmel?

vestibulærnerven kommuniserer meldinger om hodeposisjon og bevegelse fra ditt indre øre til hjernen din. Når denne nerven er skadet, blir disse meldingene jumbled og unøyaktige, forvirrende hjernen din og produserer svimmelhet, kvalme og bevegelsesproblemer.

Hva Er Risikofaktorene for Vestibulær Nevitt?

• Vanligvis mellom 30-60 år med flest mellom 40 og 50.
• Påvirker menn Og kvinner i samme takt
• 30% har forkjølelse like før svimmelhetssymptomene

Klikk her for Andre Vanlige Årsaker Til Svimmelhet

Hvordan Diagnostiseres Vestibulær Nevritt?

det er ingen spesifikk test eller skanning som nøyaktig diagnostiserer vestibulær neuritt. Diagnose er avhengig av en kombinasjon av faktorer som styrer det i, og de som utelukker det.

Noen av disse diagnostiske faktorene inkluderer:

• Historie – hvilke spesifikke symptomer og i hvilket mønster begynte de? eksempelvis. hvis du gjentatte ganger lider av intense episoder av svimmelhet (etter den første akutte fasen), har du sannsynligvis ikke vestibulær neuritt
• Manuelle nevrologiske tester – som ser på vestibulær funksjon og utelukker andre nevrologiske årsaker
• Balanse – og gangtesting-samsvarer de med det mistenkte tapet av vestibulær funksjon?
• Nystagmus-er det feil i vestibulære øyereflekser? Og samsvarer de med mønstrene forbundet med en vestibulær nevitt?
• Posisjonstester – samsvarer symptomene og nystagmusmønstrene med en vestibulær neuritt eller korrelerer med andre vestibulære problemer, eller til ikke-vestibulære årsaker?
• Kaloritester-gjør varmt/kaldt vann eller luftinjeksjoner i det indre øreregisteret endringer i vestibulær nervefunksjon?

Dyktige vestibulære fysioterapeuter kan vurdere det vestibulære systemet og bidra til å komme frem til en passende diagnose, inkludert om du har vestibulær neuritt.

vises vestibulær nevitt PÅ MR?

Nei. Skaden fra vestibulær neuritt forekommer på nivået av nerver og nevrale celler. MR-tester eller CT-skanninger har ikke oppløsningen til å vise dette detaljnivået.

Vestibulær neuritt vs BPPV

de løsnede krystallpartiklene forbundet MED BPPV (godartet paroksysmal posisjonsvertigo) er den vanligste indre øreforstyrrelsen, derfor blir vestibulær neuritt ofte forvirret for denne tilstanden. BPPV (en mekanisk lidelse) forårsaker roterende vertigo med svært spesifikke hodeposisjoner hvor vestibulær nevritt (en nevrologisk lidelse) er mindre posisjonsavhengig og har et mye bredere spekter av symptomer.
Lær mer om BPPV her.

VESTIBULÆR NEURITTBEHANDLING

Vestibulær Suppressant Medisinering

Disse er ofte foreskrevet, med De vanligste I Canada som Serc (betahistindihydroklorid) og Gravol (dimenhydrinat). Disse stoffene faktisk ikke «kurere» sykdommen, heller forsøke å redusere symptomene knyttet til det (tenk på å ta Tylenol for en forstuet ankel).

Men Serc spesielt, som en vestibulær suppressant, har sine beste effekter i den akutte fasen (første dagene) når det vestibulære systemet er hyper-aktiv. Etter denne perioden er effektiviteten ganske begrenset, og i mange tilfeller kan det faktisk forstyrre hodet ditt evne til å kompensere, noe som resulterer i langsiktige svimmelhetsproblemer.

vi anbefaler at du snakker med legen din eller apoteket om Hvordan Du bruker Betahistine og om De har bekymringer over langvarig bruk.

Kortikosteroidbehandling

Steroidbaserte medisiner som metylprednisolon og glukokortikoider har vist seg å bidra til å redusere lengden på den akutte fasen av nevritt ved å øke hastigheten på vestibulær kompensasjon. Disse steroider arbeide for å redusere betennelse i vestibular nerve og redusere direkte skade på nerve selv. Imidlertid er de best tatt innen den første uken etter symptomstart, når det er aktiv betennelse mer sannsynlig å være tilstede. Søk en avtale med legen din eller til et akutt omsorgssenter.

Vestibulær Fysioterapi

Vestibulær rehabilitering regnes som den primære behandlingen for vestibulær nevitt. Studier har vist gode resultater knyttet til fysioterapi behandling (Vestibular Rehabilitering Terapi – VRT). Fysioterapi identifiserer de spesifikke problemene knyttet til det berørte vestibulære organet (da dette vanligvis er unikt for hver pasient), og bruker deretter vestibulære rehabiliteringsøvelser for å forbedre kompensasjonen gradvis redusere symptomene.

Øvelser kan innebære komponenter av blikk (øye/hode) stabilisering, balanse, desensibiliserende hode / kroppsbevegelser, propriosepsjon( posisjonsbevissthet), visuell sporing og mer.

Lær mer om Vestibulær Rehabilitering her

VESTIBULÆR NEURITTPROGNOSE

vil vestibulær neuritt gå bort? Hvis ja, når?

den gode nyheten er at den alvorlige vertigo og symptomer som oppstår I Den Akutte fasen av utbruddet øker betydelig i løpet av de første 1-3 dagene. Og mange pasienter (50%) kan føle seg symptomfrie i opptil 6 uker etter symptomstart.

det Er imidlertid en betydelig andel mennesker som ikke oppnår vestibulær kompensasjon for å føle seg tilstrekkelig gjenopprettet fra vestibulær neuritt. Disse pasientene tror ofte feilaktig at de føler seg mye bedre, hvor de i virkeligheten har vært (bevisst eller subbevisst) og unngår bevegelsene og aktivitetene som utløser symptomene.

Våre Svimmelhetsklinikker har funnet:

1) jo lenger du venter på å behandle tilstanden din, desto lengre tid tar det å bli bedre. Neuro-plastisitet får varighet med tid og repetisjon.

2) Uansett hvor lenge symptomene har vært til stede, har hver pasient evnen til å oppnå en viss grad av forbedring. Alt fra delvis gjenoppretting til fullstendig fravær av symptomer.

Tilleggsrisiko

10-15% av pasientene utvikler BPPV i det berørte øret innen få uker (1)

kan vestibulær nevritt komme tilbake?

Studier viser så lite som 1,9% av tilfellene av vestibulær neuritt kan virkelig reoccur.
men symptomene fra et enkelt tilfelle av vestibulær nevitt kan vare i mange år med svingninger og symptomer som kommer og går, er en vanlig presentasjon.

Kobling Mellom Vestibulær Nevritt og Covid-19?

Covid – 19 er en tilstand som påvirker blodstrømmen gjennom tromboemboliske effekter som kan forårsake skade på nervevev i hele kroppen, inkludert vestibulære veier. Case-studier er allerede på vei som impliserer romanen coronavirus som årsak til vestibulær nevritt hos pasienter. http://europepmc.org/article/MED/32760619

Vi vil fortsette å oppdatere innholdet vårt etter hvert som vi får mer troverdig informasjon om sammenhengen Mellom Covid-19 og vestibulær dysfunksjon.

Vi Kan Hjelpe.

Cornerstone har Svimmelhetsklinikker I Toronto, North York og Burlington. Vi har gitt vestibulær rehabilitering siden 2008 og er nære partnere med våre lokale medisinske samfunn.
Klikk her for å lære hvordan vi kan hjelpe deg.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibulær Neuritt. Seminarer I Nevrologi, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Sertifisert Vestibulær Fysioterapeut

Joon er medstifter av De velkjente Corners Vertigo Clinics i Burlington, North York og Toronto. Han fikk sitt sertifikat I Vestibulær Rehabilitering Fra Emory School Of Medicine og er både kliniker og lærer på sitt spesialiserte felt.
Lær mer om Joon her.