Leddbrusk, eller leddbrusk, linjer endene på beinene våre. Det er en jevn og solid overflate som muliggjør bevegelse og smertefri vektbæring. Vanligvis ser enden av beinet foret av brusk svært lite stress på grunn av de unike belastningsdelingsegenskapene til brusk. Chondromalacia, eller dårlig brusk, refererer til bruk av ledd eller leddbrusk. I likhet med veier kan slitasje variere fra sprekker i fortauet (relativt liten, men potensielt alvorlig med tiden) til potholes (alvorlig). Den komplette erosjonen av brusk fører til eksponert bein. Dette er leddgikt. Som vår brusk tynner, ser støttebenet en økt mengde stress. Våre bein vil ofte ha en tilfeldig respons på dette stresset og skape en inflammatorisk respons som forårsaker smerte og hevelse. Figur en skildrer en normal skulder med glatt hvit, leddbrusk eller leddbrusk som forer humerhodet ogglenoid. Figur To viser en skulder med en økende mengde brusk slitasje. Ofte er utviklingen av kondomalakia stille. Men problemer knyttet til kondomalakia forårsaker ofte funksjonshemming og rask medisinsk evaluering. Symptomene kan variere fra ubehag med endringer i vær, stivhet og til og med tap av bevegelse, smerte med aktivitet og nattesmerter.
Figur Ett: en normal utseende skulder med uberørt brusk av humerus og socket
Figur To: en skulder med betydelig brusk slitasje.
det er mange forskjellige behandlingsalternativer for kondomalakia.
Ikke-Operative behandlinger for kondomalakia inkluderer:
1) anti-inflammatoriske medisiner (ibuprofen (f. eks advil); naproxen (f. eks aleve); celecoxib (F. eks Celebrex)
2) fysioterapi
3) glukosamin og chondroitin sulfate
4) steroid injeksjoner
5) aktivitet modifikasjon (unngåelse av aggressive vektløfting)
Artroskopi kan spille en rolle i visse situasjoner. Instrumenter kan brukes til å polere overflaten av det grove brusk for å eliminere løse klaffer som forårsaker smerte og hevelse. Dette forhindrer også forplantning av klaffene. Det skal bemerkes at dette ikke regenererer brusk. Figur 3 viser det samme humeralhodet i figur 2 etter at brusklappen er debridert og rengjort.
Figur 3. Den store brusklappen har blitt polert og glattet.
Betydelig leddgikt med tap av bevegelse, smerte i ro og smerte med å sove til tross for all behandling behandles best med en skulderutskifting. Yngre pasienter kan gjennomgå en mindre aggressiv og invasiv prosedyre der hodet er resurfaced med en metall cup (humeral hodet resurfacing). Eldre pasienter serveres bedre med metallstamme og plastkontakt (total skulderutskifting).
Nedenfor er en xray av en gentleman med alvorlig leddgikt. Han hadde smerte med å sove om natten, smerte med å bevege skulderen og begrenset bevegelse.
herren valgte å fortsette med en skulder erstatning. Han er i stand til å sove gjennom natten med forbedret bevegelse og nesten ingen smerte. Her er hans siste xray med skulder erstatning på plass.
