Spørsmål
hvilken screening eller annen testing bør gjøres for en pasient med fortsatt lav kroppstemperatur (95-97° F)? Alle skjoldbrusk og hypofysetester er innenfor normale grenser.
Respons Fra Gerald W. Smetana, MD
det finnes ingen litteratur for å tilby en kunnskapsbasert strategi for evaluering av pasienter med vedvarende lav hypotermi. Jeg er ikke klar over noen kliniske serier som beskriver den ultimate diagnosen av pasienter med kroppstemperaturer i området du beskriver. I min egen erfaring er det sjelden at en kjent årsak til hypotermi eksisterer uten andre ledetråder fra historien og fysisk undersøkelse som tyder på diagnosen.
årsakene til hypotermi er omfattende og inkluderer endokrin patologi( som du har vurdert), miljøeksponeringer, narkotika, sepsis, uremi, Parkinsons sykdom, hjerneslag, eksfoliative dermatologiske lidelser og underernæring. Endokrine årsaker, i tillegg til hypothyroidisme og hypopituitarisme, inkluderer også binyreinsuffisiens, hypotalamiske lidelser og hypoglykemi. Legemidler som er kjent for å forårsake hypotermi inkluderer etanol, fenotiaziner og barbiturater.
det er verdt å få en rektal temperatur for å være sikker på at pasienten ikke puster i munnen under måling av oral temperatur, noe som kan gi falske resultater. Forutsatt at reduksjonen i kroppstemperatur er kronisk, kan man utelukke sepsis og eksponering fra denne listen. En forsiktig alkohol-og medisinhistorie vil utelukke disse som mulige årsaker. Det er rimelig å måle BUN og kreatinin, og hvis andre kliniske bevis tyder på binyreinsuffisiens, få EN acth-stimuleringstest. Hvis disse testene er normale, kan en pasient med vedvarende lavverdig hypotermi enkelt følges uten ytterligere evaluering. I de fleste tilfeller vil ingen ny diagnose dukke opp over tid, og dette vil vise seg å være en normal variant for pasienten.