Forekomst Av Fedme
Tabell 1.
Tabell 1. Nasjonal Forekomst Av Fedme blant Barn mellom 5 og 14 År (1998-2007).Figur 1.
Figur 1. Prevalens og Forekomst Av Fedme mellom Barnehage Og Åttende Klasse.
Vist er den aldersspesifikke forekomsten av overvekt og fedme (venstre graf på hvert panel) og årlig forekomst av fedme i henhold til vektstatus ved baseline (høyre graf på hvert panel) blant gutter (Panel A) og jenter (Panel B). De svarte vertikale linjene og i-stolpene representerer 95% konfidensintervall.
da barn gikk inn i barnehagen, i en gjennomsnittsalder på 5,6 år, var 14,9% overvektige (Tabell S1 i Tilleggsvedlegget, tilgjengelig med hele teksten til denne artikkelen på NEJM.org), og 12,4% var overvektige(Tabell 1 Og Figur 1a og 1b, venstre panel). Utbredelsen av fedme økte i etterfølgende alder, og nådde 20,8% ved åttende klasse (gjennomsnittlig alder, 14,1 år). Det var ingen signifikant økning i prevalens mellom 11 og 14 år.
forekomsten av fedme var høyere blant Spanske barn enn blant ikke-Spanske hvite barn i alle aldre (Tabell 1). Fra og med tredje klasse hadde ikke-Spanske svarte barn også en betydelig høyere forekomst av fedme enn ikke-Spanske hvite barn. Blant alle barn i oppfølgingsperioden var den største økningen i forekomsten av fedme mellom første og tredje klasse, da forekomsten økte fra 13,0% til 18,6%. Mellom barnehage og åttende klasse økte forekomsten av fedme med 65% blant ikke-Spanske hvite barn, 50% blant Spanske barn, nesten 120% blant ikke-Spanske svarte barn, og mer enn 40% blant barn av andre raser (Asiatisk, Stillehavsøy, Indiansk Og multiracial barn).
Barn fra de rikeste 20% av familiene hadde en lavere forekomst av fedme i barnehagen enn de i alle de andre sosioøkonomiske kvintilene (7,4%, mot 13,8% og 16,5% blant barn i de to fattigste kvintilene, henholdsvis); disse forskjellene økte gjennom åttende klasse. I alle aldre var forekomsten av fedme høyest blant barn i den nest fattigste kvintilen, og nådde 25,8% ved åttende klasse.
det var ingen signifikante forskjeller i forekomsten av fedme mellom barnehagebarn med lav fødselsvekt (< 2500 g) og de med gjennomsnittlig fødselsvekt (2500 til 3999 g) (henholdsvis 9,3% og 11,2%), men det var en signifikant høyere prevalens i alle aldre blant barn med høy fødselsvekt (≥4000 g) enn blant barn i de to andre fødselsvektgruppene.
Forekomst Av Fedme
selv om forekomsten av fedme økte med alderen, var forekomsten av fedme høyest i de yngste aldre og gikk ned gjennom åttende klasse. Den årlige forekomsten av fedme blant barnehagebarn fra høst til vår var 5,4%, men falt til 1,9% (blant gutter) og 1,4% (blant jenter) per år i perioden mellom femte klasse og åttende klasse (Figur 1a og 1b, høyre paneler og Tabell S2 I Tilleggsvedlegget).
Tabell 2.
Tabell 2. Kumulativ Forekomst Av Fedme fra Barnehage til Åttende Klasse, Etter Vekt I Barnehage, Og Risikoforhold for Overvektige versus Normalvektige Barn.
mellom 5 og 14 år ble 11,9% av barna overvektige (10,1% av jentene og 13,7% av guttene) (Tabell 2). Ved åttende klasse ble 16, 8% av ikke-Spanske svarte barn overvektige, det samme gjorde 10, 1% av ikke-Spanske hvite barn og barn av andre raser eller etniske grupper og 14, 3% Av Spanske barn. Den laveste kumulative forekomsten av fedme i henhold til sosioøkonomisk status var blant barn fra de rikeste 20% av familiene (7,4%), og den høyeste var blant barn fra den midtre sosioøkonomiske kvintilen (15,4%).
Insidenstetthetsraten var konsistent med kumulativ insidens, med en insidensrate på 26,5 per 1000 personår mellom 5 og 14 år (Tabell S3 I Tilleggsadendix). Størrelsen på forskjellene mellom gruppene varierte noe i henhold til insidensmålingen som ble brukt, sannsynligvis fordi insidensen ikke er konstant over tid, slik insidensandelen antar.
Forekomst Av Fedme Etter Vekt I Barnehage
totalt 45,3% av fedmetilfellene mellom barnehage og åttende klasse forekom blant de 14,9% av barna som var overvektige da de gikk inn i barnehagen (Tabell S4 I Tilleggsvedlegget). Den årlige forekomsten av fedme i barnehagen blant disse barna var 19,7%, sammenlignet med 2.4% blant barn som gikk i barnehage med normalvekt (Figur 1a OG 1B, høyre panel og Tabell S2 i Tilleggsvedlegget). I samsvar med disse dataene var forekomsten 91,5 vs. 17,2 per 1000 personår for henholdsvis overvektige og normalvektige barnehagebarn (Tabell S3 I Tilleggsvedlegget).
den høye forekomsten av fedme blant barn som var overvektige i barnehagen falt med økende alder, slik at mellom 11 og 14 år var den årlige forekomsten 3,7% (4,8% for gutter og 2.6% for jenter) (Tabell S2 I Tilleggsvedlegget). Totalt 31,8% av barna som var overvektige ved barnehageinngang, hadde blitt overvektige ved 14 års alder, sammenlignet med 7,9% av deres normalvektige barnehagekamerater (Tabell 2). Selv blant barnehagebarn fra familier med høyest sosioøkonomisk status var forekomsten mye høyere blant de som hadde vært overvektige i stedet for normalvekt i barnehagen. Det var ingen signifikante forskjeller i forekomst blant barn av ulike raser eller etniske grupper som allerede var overvektige i barnehagen.
Overvektige barnehagebarn hadde fire ganger så stor risiko for å bli overvektige ved 14 års alder som normalvektige barnehagebarn (Tabell 2). Den relative risikoen for fedme blant overvektige barnehagebarn, sammenlignet med normalvektige barnehagebarn, var høyest blant barn fra de to høyeste sosioøkonomiske gruppene. Dermed hadde overvektige barn fra de to høyeste sosioøkonomiske gruppene fem ganger risikoen for å bli overvektige som normalvektige barn med lignende sosioøkonomisk status, mens et overvektig barn fra den laveste sosioøkonomiske gruppen hadde bare 3.4 ganger risikoen for fedme som et normalvekt barn med lignende sosioøkonomisk status. Ikke-Spanske hvite og svarte barnehagebarn som var overvektige hadde høyere forekomst av fedme (henholdsvis 4, 4 og 4, 3) enn normalvektige barn; blant Spanske barn var forekomsten høyere med en faktor på 2, 8. De største forskjellene i risiko var blant barn som hadde en fødselsvekt på over 4000 g og hadde blitt overvektige i en alder av 5 år. Disse barna var 5.1 ganger så sannsynlig å bli overvektige i løpet av de påfølgende 9 årene som var barn med samme høye fødselsvekt hvis vekstbaner førte til en normal vekt i en alder av 5 år.
Kvantifisere Vektbaner
Tabell 3.
Tabell 3. Sannsynlighet For Fedme I Åttende Klasse, Vårsemesteret (Gjennomsnittlig Alder, 14,1 År), i henhold til z-Score og Prosentil Av Kroppsmasseindeks Ved Tidligere Alder.
Barn ved 50. persentil av kroppsmasseindeks i en alder av 5 år hadde 6% sannsynlighet for å bli overvektige i en alder av 14 år(Tabell 3). Denne sannsynligheten økte til 25% blant 5-åringer ved 85-prosentilen og til 47% blant de på 95-prosentilen. Blant barn som var på 99-prosentilen i barnehagen, kunne 72% forvente å fortsatt være overvektige da de avsluttet åttende klasse.