når en blodpropp utvikler seg i en vene dypt i kroppen, leger tradisjonelt bruker blodfortynnende å holde blodpropp fra å bli større og gi det tid til å oppløse på egen hånd, Ifølge National Heart, Lung, And Blood Institute. Men det er en nyere og mer aggressiv tilnærming til denne tilstanden kjent som dyp venetrombose (DVT).
Den nye metoden krever injeksjon av koagulerende stoffer direkte inn i blodproppen for å oppløse det, eller bruke en mekanisk enhet for å bryte den opp, ifølge Radiological Society Of North America.
«Dette er et fascinerende og kontroversielt område av medisin, om å utføre kateterstyrt trombolyse (CDT) for dyp venetrombose,» sier Natalie Evans, MD, en kardiolog med Cleveland Clinic I Ohio. Men mens den nye metoden blir stadig mer populær, kommer den med ekstra risiko og ekstra kostnader.
Risiko Og Fordeler Av Kateter-Rettet Trombolyse
Forskere satt ut vurdere risiko og fordeler av kateter-rettet trombolyse i en studie som analyserte data på mer enn 90.000 personer som ble innlagt PÅ SYKEHUS MED DVT over en fem-års span. Omtrent 4 prosent av dem ble behandlet MED CDT. Resultatene ble publisert I JAMA Internal Medicine i juli 2014.
de fant at personer som hadde blodpropp-busting medisiner levert direkte inn i en blodpropp med et kateter var ikke mer sannsynlig å dø under sykehus enn de som ble behandlet med standard antikoagulant terapi (blodfortynnende). Imidlertid hadde clot busting via kateter en høyere risiko for blødningsproblemer, for eksempel blødning i hjernen, og krevde flere blodtransfusjoner.
en annen risiko avdekket var at flere personer i studiegruppen behandlet MED CDT utviklet lungeemboli: 18 prosent mot 11 prosent av de som bare ble behandlet med blodfortynnere. Ifølge National Heart, Lung, And Blood Institute, oppstår lungeemboli når en blodpropp bryter løs, reiser gjennom blodet, og losjer i en lungearterie — og kan være livstruende.
den nyere metoden koster omtrent tre ganger så mye som blodfortynnende terapi. I gjennomsnitt var CDT $ 85,094 sammenlignet med $28,164 for antikoagulant behandling. Og blodpropp busting krevde et lengre sykehusopphold, ifølge studien.
«nå vet vi hva sikkerhetsprofilen TIL cdt-behandling er,» sier studieforfatter Og intervensjonskardiolog Riyaz Bashir, MD, en lektor i medisin Ved Temple University School Of Medicine I Philadelphia. Det er viktig delvis fordi den mekaniske clot-busting prosedyren sakte øker i popularitet, sier han.
Relatert: Overvinne Dyp Venetrombose Etter Hormonbehandling
studien rapporterte at bruken AV CDT mer enn doblet mellom 2005 og 2010, økende fra bruk hos ca 2 prosent av pasientene MED DVT til 6 prosent.
Dr. Bashir sier Imidlertid At Det fortsatt ikke alltid tilbys som behandlingsalternativ til pasienter, selv de som han sier ville ha den laveste risikoprofilen: yngre mennesker MED DVT som ellers er generelt sunne.
» så nå når en pasient kommer til en lege og har blodpropp i bena, bør legen informere pasienten hva alternativene er. La pasienten delta i felles beslutningsprosesser, » sier han. «Risikoen kan individualiseres for ulike pasienter .»
Fortsatte Spørsmål Om Kateterstyrt Trombolyse
om resultatene Av Bashirs studie gjelder for alle personer med dyp venetrombose, er fortsatt uklart. Forskerne erkjente at forbeholdet i sin rapport. De merker at funnene bare reflekterte hva som skjedde mens folk ble innlagt på sykehus. Det inkluderte ikke informasjon om utfall når folk ble tømt-en faktor for fremtidig studie.
Som Dr. Evans bemerker: «grunnen TIL at VI ønsker Å GJØRE CDT er å forhindre langsiktige komplikasjoner. NOEN pasienter MED DVT i beinet vil utvikle posttrombotisk syndrom, som inkluderer bein smerte, hevelse og til og med sår. Spørsmålet er, FORHINDRER CDT dette? Vi vet faktisk ikke svaret ennå.»
ifølge forskning publisert I American Heart Journal i April 2013, oppstår posttrombotisk syndrom hos ca 40 prosent av PERSONER MED DVT innen to år etter en dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.
Faktisk adresserte Bashirs studie ikke langsiktige resultater for ENTEN CDT eller antikoagulant terapi, men Det er i hjertet Av American Heart Journal-studien, KALT ATTRACT-studien, som fortsatt rekrutterer deltakere. Denne nye studien vil sammenligne antikoagulant terapi, CDT, OG EN CDT / antikoagulant kombinasjon. Det vil også inkludere data om deltakerne når de forlater sykehuset. De vil bli fulgt i to år etter behandling for å bedre vurdere effekten av de tre behandlingsalternativene på posttrombotisk syndrom, folks livskvalitet og mer.