Pasienter som opplever fluoroquinolonindusert tendinopati, har vanligvis symptomer 9 til 17 dager etter oppstart av fluoroquinolon, med ca. 50% av pasientene som har symptomer innen 6 dager. Akillessenen står for mer enn 90% av de berørte områdene.2,3 risikoen for fluorokinolonindusert tendinopati kan økes ved samtidig sykdom og legemiddeleksponering. Risikofaktorer forbundet med økt risiko for tendinopati inkluderer nyresvikt, nyretransplantasjon, revmatisk sykdom, gikt, eldre enn 60 år, mannlig kjønn og bruk av høye fluorokinolondoser.2-4
Flere studier har undersøkt bidraget av samtidig steroidadministrasjon til risikoen for tendinopati og ruptur forbundet med fluorokinoloner.4-6 resultatene av disse studiene er oppsummert i Tabellen. Det er tydelig at risikoen for Akillessenen skade øker med alderen og markert så med samtidig steroid bruk. Dette representerer sannsynligvis en farmakodynamisk legemiddelinteraksjon fordi steroider alene har angivelig økt risikoen for Akillessenen ruptur med ca 2 ganger.5 i en rapport fikk 50% av pasientene med fluorokinolonindusert seneruptur samtidige steroider.2
som nevnt ovenfor er fluorokinolonindusert seneskade doseavhengig og mer vanlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Fordi fluorokinoloner elimineres via nyrene, vil pasienter med nedsatt nyrefunksjon bli utsatt for forhøyede konsentrasjoner av fluorokinoloner hvis dosene ikke er hensiktsmessig redusert. Den forutsigbare reduksjonen i nyrefunksjon med økende alder kan være delvis ansvarlig for den økte risikoen for fluorokinolonindusert tendinopati hos eldre.
Sammendrag
den potensielle interaksjonen mellom fluorokinoloner og steroider kan være usannsynlig,men risikoen for seneskade under samtidig administrering er mye større enn det som er rapportert med begge legemidlene alene. Akillessenen ruptur resulterer ofte i betydelig uførhet, spesielt hos eldre. Alle pasienter som får systemisk steroidbehandling som foreskrives fluorokinoloner, bør overvåkes nøye for tegn på seneskade. Avvikling av narkotika og minimere aktivitet er foreslått inntil symptomene løse. Det ville være fornuftig å unngå kombinasjonen av steroider og fluorokinoloner hos eldre pasienter, spesielt de med nedsatt nyrefunksjon eller andre kjente risikofaktorer.
Drs. Horn og Hansten er begge professorer i farmasi ved University Of Washington School Of Pharmacy. For en elektronisk versjon av denne artikkelen, inkludert referanser, hvis noen, besøk www.hanstenandhorn.com.
- â €»kaleagasioglu F, Olcay E. Fq-indusert tendinopati: etiologi og forebyggende tiltak. Tohoku J Exp Med. 2012;226(4):251-258.
- Khaliq Y, Zhanel GG. Fq-assosiert tendinopati: en kritisk gjennomgang av litteraturen. Clin Infisere Dis. 2003;36(11):1404-1410.
- Pierfitte C, Royer RJ. Tendonforstyrrelser med fluorokinoloner. Therapie. 1996;51(4):419-420.
- Wise B, Peloquin C, Choi H, Lane NE, Zhang Y. Effekt av alder, kjønn, fedme og steroidbruk på kinoloninduserte seneforstyrrelser. Am J Med. 2012;125(12):1228.e23-1228.e28. doi: 10.1016 / j. amjmed.2012.05.027.
- Corrao G, Zambon A, Bertu L, et al. Bevis på tendinitt provosert av fluorokinolonbehandling. en case control studie. Narkotika Saf. 2006;29(10):889-896.
- van Der Linden PD, Sturkenboom MC, Herings RM, Leufkens HM, Rowlands S, Stricker BH. Økt risiko For Akillessenen ruptur med kinolon antibakteriell bruk, spesielt hos eldre pasienter som tar orale kortikosteroider. Arch Intern Med. 2003;163(15);1801-1807.