i den andre av en spesiell tredelt serie om spørsmålet om mannlig omskjæring og dets lenker til reduksjon AV HIV-oppkjøp, unaids.org vurderer aktuelle forskningsresultater.
det er et emne som treffer overskrifter, brenner diskusjoner, gnister debatt og får noen av mennene i rommet til å krympe og krysse bena. Mannlig omskjæring og dets lenker TIL HIV er en av DE mest omtalte problemene INNEN AIDS-responsen de siste årene, med nyeste forskningsresultater som driver potensiell endring i måten mannlig omskjæring praktiseres og implementeres for fremtiden i forhold til HIV-forebygging.
i vitenskapelige kretser er de oppfattede koblingene mellom mannlig omskjæring og HIV-infeksjon ikke noe nytt. I årevis har AIDS-forskere observert at Mange Afrikanske stammer som omskjærer gutter eller unge menn, hadde lavere HIV-priser enn De som ikke gjør det, og At Afrikas Islamske nasjoner, hvor omskjæring er nær universell, hadde langt færre AIDS-tilfeller enn overveiende Kristne.
nå har forsøk I Kenya, Uganda og Sør-Afrika alle vist at mannlig omskjæring reduserer en manns risiko for Å få HIV betydelig. De tre settene av forsøk har vist omskårne menn er opp 50 til 60% mindre sannsynlighet for Å få HIV under heteroseksuell samleie.
Forskningsresultater
det første forskningsbeviset kom i 2005, da en studie i Sør-Afrika, støttet AV den franske agence nationale de recherches sur le sida (ANRS) og kjent som ‘Orange Farm Intervention Trial’, ble stoppet tidlig i møte med bevis på at mennene som hadde blitt randomisert til å bli omskåret, fikk 60% færre HIV-infeksjoner enn mennene som var tildelt kontrollgruppen.
i desember 2006, på anbefaling av Deres Data and Safety Monitoring Board (Dsmb), ble to lignende studier i Uganda og Kenya stoppet tidlig av Usas National Institutes of Health (NIH) fordi de foreløpige resultatene viste en signifikant effekt av mannlig omskjæring for å forhindre HIV-oppkjøp hos menn.
forsøket utført I Kisumu, Kenya av forskere fra University Of Nairobi, University Of Illinois I Chicago, University Of Manitoba og RTI International som involverte 2,784 menn i alderen 18 til 24 viste en 53% reduksjon AV HIV-infeksjoner hos omskårne menn sammenlignet med uomskårne menn.
I Uganda involverte forsøket, utført I Rakai av forskere Fra Makerere University, Uganda Virus Research Institute, Johns Hopkins University og Columbia University New York, 4996 menn i alderen 15 til 49 år og viste at voksen mannlig omskjæring reduserte risikoen for Å bli smittet med HIV med 51%.
Dr. Anthony Fauci, direktør FOR NIHS National Institute Of Allergy and Infectious Diseases, sa at instituttet avsluttet begge forsøkene tidlig og tilbød omskjæring til alle menn som var involvert i dem. Forsøkene startet i 2005 og skulle gå til midten av 2007.
biologien
Mannlig omskjæring innebærer kirurgisk fjerning av forhuden, vevet som dekker penisens hode. Tidligere forskning viser at fjerning av forhuden er forbundet med en rekke helsemessige fordeler, inkludert lavere urinveisinfeksjoner hos mannlige spedbarn som er omskåret og redusert risiko for visse betennelser og helseproblemer forbundet med forhuden.
Forskere sier at mannlig omskjæring sannsynligvis reduserer risikoen for HIV-infeksjon fordi den fjerner vev i forhuden som er spesielt utsatt for viruset, og fordi området under forhuden lett blir riper eller revet under sex. «Uomskårne menn kan også være mer utsatt for seksuelt overførbare sykdommer, noe som igjen øker risikoen FOR å få HIV, fordi regionen under forhuden gir et fuktig, mørkt sted der bakterier kan trives,» Sa Unaids Sjef Vitenskapelig Rådgiver, Dr Catherine Hankins.
ingen ‘magic bullet’
resultatene fra forsøkene I Sør-Afrika, Uganda og Kenya indikerer at voksen mannlig omskjæring i visse sammenhenger kan bli et viktig tillegg til EN HIV-forebyggende strategi for menn. «Forsøkene indikerer at mannlig omskjæring kan redusere både individets infeksjonsrisiko og forhåpentligvis SPREDNINGEN AV HIV gjennom samfunnet,» SA Nihs Dr Fauci.
men eksperter—inkludert Fn-organer som arbeider med saken-advarer om at omskjæring er ingen kur-alt. Mannlig omskjæring gir ikke fullstendig beskyttelse mot HIV-infeksjon; det reduserer bare sjansene for at en mann vil skaffe viruset.
Omskjæring er «ikke en magisk kule, men en potensielt viktig intervensjon,» sa Dr. Kevin M. De Cock, direktør For VERDENS Helseorganisasjons AIDS-avdeling.
«Menn og kvinner må forstå at omskårne menn fortsatt kan bli smittet med viruset, og HVIS HIV-positive, kan infisere sine seksuelle partnere,» SA UNAIDS’ Dr Hankins
» Mannlig omskjæring bør aldri erstatte andre kjente effektive forebyggingsmetoder og bør alltid betraktes som en del AV en omfattende HIV-forebyggende pakke, som inkluderer riktig og konsekvent bruk av mannlige eller kvinnelige kondomer, reduksjon i antall seksuelle partnere, forsinke utbruddet av seksuelle forhold og avstå fra penetrerende sex», sa HUN..
Sikkerhet, sanitær og kommunikasjon
for å sikre trygge og rene operasjoner bør mannlig omskjæring kun utføres av velutdannede utøvere i sanitære omgivelser under forhold med informert samtykke, konfidensialitet, riktig rådgivning og sikkerhet. «Hvis mannlig omskjæring skal fremmes, bør dette gjøres på en kulturelt hensiktsmessig måte, og folk bør gis tilstrekkelig og korrekt informasjon OM HIV-forebygging for å hindre dem i å utvikle en falsk følelse av sikkerhet og engasjere seg i risikofylt oppførsel,» sa Hankins.
disse hensynene og andre i FORHOLD TIL AIDS-responsen, inkludert det faktum at mannlig omskjæring har potensial til å bli en kostbar intervensjon, at mer forskning er nødvendig for å ta opp om mannlig omskjæring reduserer risikoen for overføring AV HIV-spesielt for kvinnelige partnere, og de ulike etiske og menneskerettighetsspørsmål som reises av mannlig omskjæring, vil danne diskusjoner Av Fns konsultasjon om mannlig omskjæring som vil finne sted i Geneve fra 5.Mars. HER vil WHO, UNAIDS-Sekretariatet og deres partnere gjennomgå de detaljerte forsøksfunnene og vil, hvis det anses hensiktsmessig, definere spesifikke politiske anbefalinger for å utvide og/eller fremme mannlig omskjæring.
«Mannlig omskjæring er et komplisert tema som innebærer noen ganger vanskelig diskusjon om spørsmål om kultur, tradisjon, religion, etnisitet, menneskerettigheter og kjønn. Høringen vil gi en utmerket arena for å flytte diskusjonen og politikk fremover I Fn,» Sa Dr Hankins.