Endoskopisk Retrograd Kolangiopankreatogram (Ercp) er en spesialisert endoskopi prosedyre for å undersøke og gi terapi til dreneringssystemer, eller kanaler, av både bukspyttkjertelen og leveren. Leveren produserer galle, som kan lagres i galleblæren, og bukspyttkjertelen gjør omtrent en halv liter væske om dagen. Galle og bukspyttkjerteljuice hjelper til med å fordøye mat når den kommer inn i tynntarmen fra magen. Gallegangene drenerer leveren og galleblæren og bukspyttkjertelen kanalen drenerer bukspyttkjertelen. Både galle og bukspyttkjertelen kanaler renne gjennom en muskel vev ventil kalt store duodenal papilla.
alle typer lidelser kan utvikle involverer bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren, og deres dreneringssystemer. Som sådan er ercp-prosedyren nyttig for å diagnostisere og behandle mange av disse tilstandene, inkludert:
- gallestein som kan bli fanget i gallekanalen
- blokkering av gallekanalene, som kan forårsake smerte og gulsott
- magesmerter
- kreft i bukspyttkjertelen eller gallekanalene
anslagsvis 500.000 ercp prosedyrer utføres årlig i Usa. Som en av de mest teknisk krevende og høyrisiko prosedyrene utført Av Louisville gastroenterologer, krever Ercp betydelig fokusert trening og erfaring for å maksimere suksess og minimere dårlige resultater. Dr. William Evans har fullført sub-spesialitet trening, og med 10 års erfaring siden trening, han har utført over 3,000 ercp prosedyrer.
Karakterskalaer er utviklet for å bestemme vanskelighetsgraden Av Ercp. Mange gastroenterologer utfører mindre vanskelige (grad 1) ercp prosedyrer, Men Dr. Evans har stor erfaring med å utføre ercp prosedyrer av alle vanskelighetsgrader (grad 1-3).
ERCP er for det meste en terapeutisk prosedyre som også kan brukes Med Terapeutisk Endoskopisk Ultralyd (EUS) for effektivt å håndtere pankreatisk biliære lidelser ikke-kirurgisk. Avhengig av funnene FRA ERCP, Kan Dr. Evans utføre terapi, inkludert kutting av duodenal papilla for å fjerne steiner, plassere stenter (små spesialiserte rør) eller forbedre drenering av galle eller bukspyttkjertelvæske.
Hva Er Involvert I ERCP?
under ERCP føres et spesialisert endoskop (et tynt, fleksibelt rør som tillater visualisering av mage-tarmkanalen) gjennom pasientens munn, like utenfor magen og inn i tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen. Etter at den store papillen er plassert, føres et kateter (et smalt plastrør) gjennom omfanget inn i kanalene. Kontrastmateriale eller fargestoff injiseres for Å ta Røntgenbilder av kanalene. Fargestoffet er rettet i motsatt av normal strømning, eller retrograd retning. Et bilde av en gallekanal kalles et kolangiogram; og av bukspyttkjertelen, et pankreatogram. Som sådan forklarer dette navnet PÅ ercp-prosedyren: endoskopisk (visualisering av kanaler gjennom et endoskop), retrograd (fargestoff injisert i motsatt strømningsretning for bilder) og kolangiopankreatogram (bilder av kanalene).
Hvordan Forbereder Du Deg På Prosedyren?
Før ercp, Vil Dr. Evans gå over noen preoperative instruksjoner som Du må følge i dagene før prosedyren. Å følge disse instruksjonene er viktig for å begrense operasjonsrisikoen og gi de beste resultatene.
Stopp visse medisiner. Dr. Evans og hans stab må bli gjort oppmerksom på alle medisiner som du tar, spesielt blodfortynnende medisiner. Disse kan omfatte Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban) og Lovenox (enoxaparin). Siden bruk av disse medisinene øker risikoen for overdreven blødning, bør de stoppes før prosedyren. Hvis du bruker insulin, må doseringen eller timingen også justeres dagen for prosedyren. Legen foreskrevet aspirin kan fortsette før prosedyren. I Tillegg ber Dr. Evans at du gir ham eller hans stab en liste over medisiner som du er allergisk mot.
Stopp å spise timer på forhånd. Avstå fra å spise noe som starter midnatt før prosedyren er planlagt.
Hva Skjer under En Ercp-Prosedyre?
ERCP utføres vanligvis som en poliklinisk prosedyre På Jødisk Sykehus. Etter at du har sjekket inn, vil du bli eskortert til «pre-op» – området der EN IV vil bli plassert og sykepleiere vil ta din medisinske informasjon. På dette tidspunktet vil du også møte med en anestesiolog for å diskutere sedasjonen for prosedyren.
Du vil da bli tatt til et prosedyrerom og koblet til skjermer som overvåker blodtrykk, hjertefrekvens og blodoksygennivå i løpet av prosedyren. ERCP-prosedyren utføres med deg som ligger på magen og vender mot venstre side på et spesielt bord for Å ta røntgenstråler. Prosedyren tar i gjennomsnitt 30-40 minutter å fullføre.
Antibiotika kan gis under prosedyren, så vel som etterpå for å forhindre infeksjon. En stikkpille medisiner kan administreres mens pasienten er bedøvet for å hindre pankreatitt etter ERCP.
Hva Bør Du Forvente etter Prosedyren?
Etter prosedyren vil du bli returnert til» post-op » – området for å gjenopprette fra sedasjon. Du vil også bli overvåket for eventuelle komplikasjoner fra prosedyren og / eller sedasjon. Når Du er fullstendig gjenopprettet, Vil Dr. Evans gi deg en forklaring på funnene fra prosedyren din, sammen med en kopi av prosedyrerapporten, pasientinformasjon og oppfølgingsinstruksjoner. Han vil gi deg en fullstendig foreløpig rapport på dette tidspunktet; det kan imidlertid ta flere dager for de endelige resultatene av biopsier.
på grunn av effekten av sedasjon, blir pasientene instruert til ikke å kjøre bil, bruke maskiner eller ta viktige beslutninger i de 24 timene etter ercp. Du må sørge for at noen kjører deg hjem etter operasjonen. Noen pasienter kan ha en midlertidig sår hals etter inngrepet; over-the-counter bedøvelse pastiller kan brukes til å berolige symptomer.
du vil kunne spise etter at du forlater sykehuset, med mindre annet er instruert. Dr. Evans anbefaler klare væsker å starte, etterfulgt av blid mat, og vil gi instruksjoner for et spesielt diett å følge. Pleiepersonalet vil gjennomgå disse og andre viktige post-op instruksjoner med deg før utskrivning.
Mulige Komplikasjoner Og Risikoer
Selv Om Dr. Evans har spesialisert opplæring og over 10 års erfaring i å utføre ercp undersøkelser, komplikasjoner oppstår.
Mulige farer ved ercp-prosedyren inkluderer pankreatitt(betennelse i bukspyttkjertelen). Risikonivået varierer, men landsgjennomsnittet er rundt 7 prosent. Hvis pankreatitt oppstår, er sykehusinnleggelse nødvendig for å gi intravenøs (IV) væsker og smertestillende medisiner, og hvile bukspyttkjertelen er også nødvendig slik at den helbreder. De fleste post-ercp pankreatitt angrep krever tre til fire dager på sykehuset. Alvorlig post-ercp pankreatitt, men ekstremt sjelden, kan oppstå som kan føre til organsvikt, kirurgi og til og med mulig død.
En annen mulig komplikasjon er en perforering, som er en tåre gjennom tarmens foring. Denne store komplikasjonen oppstår i gjennomsnitt omtrent en i hver 300 Ercp. De fleste av disse komplikasjonene styres med sykehusinnleggelse, IV-væsker, antibiotika for å forhindre infeksjon og tarmstøtte. Noen perforeringer kan imidlertid kreve kirurgi for å reparere.
det er risiko for blødning, spesielt etter at duodenal papilla er kuttet for å gi terapi. I gjennomsnitt er risikonivået 0,5 prosent. Blødning kan stoppes under prosedyren, hvis den blir gjenkjent. Pasienter kan komme tilbake på grunn av forsinket blødning.
Mindre Vanlige risikoer ved sedasjon som brukes for ercp-prosedyren er: reaksjoner på sedasjonsmedisiner, mulig aspirasjon av mageinnhold i lungene og komplikasjoner fra hjerte – og lungesykdommer.
alle disse risikoene må balanseres mot de potensielle fordelene ved prosedyren og risikoen for alternative tilnærminger til tilstanden.
Ansvarsfraskrivelse: denne informasjonen er ment å gi generell veiledning og gir ikke endelige medisinske råd. Det er ikke et endelig grunnlag for diagnose eller behandling i et bestemt tilfelle. Dette materialet dekker ikke all informasjon og er ikke ment som en erstatning for profesjonell medisinsk behandling. Det er viktig at du konsulterer legen din om din spesifikke tilstand, kontraindikasjoner og potensielle komplikasjoner.